doktor-sokolovcky.ru

Артротомия коленного сустава

Артротомия коленного сустава: показания, подготовка и проведение

Артротомия – вид оперативного вмешательства, в процессе которого делается обнажение суставной полости с целью извлечения разных составляющих: суставной воды, крови (внутренней средой организма человека и животных), гноя, посторонних предметов, костно–хрящевых обломков. Также функцию проводят в этом случае, если требуется удалить повреждённые и нежизнеспособные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), произвести дезинфекцию суставной полости, ввести нужные медикаменты, произвести диагностику какой-нибудь патологии.

Артротомия коленного сустава имеет обширное распространение в хирургической практике, но проводят её лишь в последнем случае. Во время операции хирург старается очень сохранить связочный аппарат колена, чтоб опосля вмешательства пациент как можно резвее восстановился.

Виды проведения

Артротомия колена имеет 3 главных вида проведения:

Все способы различаются по технике разрезания и проведения операции. Вид процедуры описывает доктор, исходя из вида патологии, наличия осложнений и сопутствующих болезней и т.д.

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению артротомии являются:

  • Наличие гноя, образовавшегося в итоге неких суставных воспалительных болезней – бурсита, синовита и т.д.
  • Скопление синовиальной воды (выпота) в полости сустава.
  • Травмы колена с образованием осколков хрящей либо костей.
  • Травмы мениска.
  • Огнестрельные ранения.
  • Врождённые патологии коленного сустава.
  • Вывихи, сопровождающиеся разрывом связок (либо без их).
  • Воспалительные процессы в полости суставной сумки.
  • Асептический некроз.
  • Дезинфекция суставной полости.

Операция имеет ряд противопоказаний, при наличии которых её недозволено проводить:

  1. Тромбофлебит нижних конечностей.
  2. Заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), связанные со свёртываемостью крови (внутренней средой организма человека и животных).
  3. Приобретенные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) в стадии обострения.
  4. Наличие заразных болезней в организме.
  5. Тяжёлые патологии сердечно – сосудистой и дыхательной системы.

При неврологических и психологических заболеваниях, ожирении выше 3 степени, онкологии проведение операции может быть, но риск появления осложнений выше.

Подготовка

Перед проведением операции нездоровой должен сдать ряд анализов:

  • Биохимический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных).
  • Общий анализ крови (внутренней средой организма человека и животных).
  • Общий анализ мочи.
  • Тест на гепатит, ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД) и СПИД (Синдром приобретённого иммунного дефицита – состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции и характеризующееся падением числа CD4+ лимфоцитов, множественными оппортунистическими инфекциями, неинфекционными и опухолевыми заболеваниями).
  • Коагулограмму.

Пациент должен пройти консультации у терапевта, невролога, кардиолога, фтизиатра и остальных узкопрофильных профессионалов.

При наличии гноя в суставной полости нездоровому назначают курс лекарств. Также бактерицидные препараты могут назначить даже при отсутствии гнойного скопления, во избежание осложнений.

За денек до оперативного вмешательства пациент ложится в стационар, где дискутирует с лечащим доктором и анестезиологом, который подбирает пригодный вид анестезии. Наркоз быть может как местным, так и общим.

За 12 часов до процедуры необходимо не употреблять всякую еду и жидкость, даже воду.

Проведение

Во время операции нездоровой лежит на спине, нездоровая конечность согнута в колене. Поначалу доктор проводит разрезание мягеньких тканей с следующим обнажением суставной полости. При наличии патологических составляющих – посторонних тел, костно – хрящевых отломков и др. хирург удаляет их и проводит резекцию отмерших тканей. Если в полости сустава находятся гной, кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов), сгустки фибрина, то устанавливают дренажи, через которые происходит откачка патологических составляющих.

Опосля того как выполнена основная часть оперативного вмешательства, в суставную полость заливают бактерицидный раствор, потом рану зашивают. Сверху накладывают стерильную повязку, поверх которой кладут гипсовую повязку.

Реабилитация

Сходу опосля хирургического вмешательства пациент должен пропить курс лекарств и антивосполительных препаратов. Если находятся болезненные чувства, то выписывают анальгетики для их устранения. Для профилактики тромбоза назначают противотромбные препараты.

На первых стадиях реабилитации нездоровое колено обязано быть иммобилизировано, а нездоровому придётся передвигаться на костылях. Этот срок может продолжаться от 1 до 7 дней.

Позже назначают целительные упражнения, которые вводят равномерно. Начинают с лёгких сгибательных и разгибательных движений, с каждым днём увеличивая количество упражнений и темп выполнения. Через 2 недельки опосля операции включают занятия на велотренажёре, упражнения с элементами ходьбы.

Через 1 месяц опосля операции нездоровой может ходить и стопроцентно наступать на прооперированную конечность – колено обязано находиться в специальность ортопедическом ортезе, который понижает нагрузку на сустав и предутверждает развитие осложнений. По мере необходимости необходимо употреблять специальную трость. Болезненных чувств при всем этом возникать не обязано.

Через 2 месяца нездоровому разрешается снять ортопедическое приспособление и ходить свободно. Занятия спортом и тяжёлым физическим трудом на данном сроке противопоказаны.

Необходимо держать в голове, что сроки восстановления у всякого человека различные. Период восстановления опосля операции может продолжаться от 2 до 6 месяцев, зависимо от вида проведения, патологии и личных особенностей организма хворого.

Читать еще:  Что делать если у подростка болят колени?

Артротомия коленного сустава: индивидуальности операции, показания, реабилитация

Артротомия коленного сустава представляет собой оперативное вмешательство, при котором производится обнажение сустава. В процессе операции доктор получает доступ к суставу с возможностью удалить внутрисуставное содержимое. Это быть может кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов), постороннее тело, гнойное содержимое, проведение резекции окружающих тканей, введение медикаментов и т. д.

Артротомию коленного сустава проводят изредка и лишь в критических вариантах. Это соединено с злостью операции. К тому же с большинством хирургических задач непревзойденно управляются малоинвазивные современные способы исцеления в виде артроскопии. По мере необходимости провести удаление сустава, установке протеза назначают артротомию.

Показания к операции

Операция артротомия коленного сустава назначается в последующих вариантах:

  • посттравматические гемартрозы;
  • внутрисуставное нагноение при артрите, локальном туберкулезе;
  • пороки развития сочленения;
  • переломы суставных костей;
  • проникающие в сустав раны;
  • новообразования;
  • анкилоз, гонартроз.

Хирургическое вмешательство назначается при отрыве, раздробленности мениска, травмах колена.

Для всякого пациента вопросец о необходимости проведения операции артротомии коленного сустава решается персонально. В неких вариантах пробуют провести ограниченное исцеление сустава. К примеру, при скоплении воды делают пункцию, потом в сустав вводят фармацевтические препараты метаболического, асептического деяния. Если безоперационный способ оказывается неэффективным, а выполнить артроскопию нереально, назначают артротомию.

Противопоказания

Операция на колено имеет ряд абсолютных противопоказаний. К ним относят:

  • приобретенные недуги в фазе обострения;
  • тромбофлебит нижних конечностей;
  • патологические состояния со стороны легочной, сердечной систем;
  • острые заразные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) (ОРВИ, грипп и т. д.).

В других вариантах докторы проводят операцию.

Виды артротомии

Операция на мениск бывает нескольких видов. Она различается в технике выполнения.

  1. Поперечный доступ по Текстору.
  2. Фронтальный внешний либо внутренний парапателлярный тип операции, выполняемый по Олье, Лангенбеку.
  3. Заднебоковой по Войно-Ясенецкому.

Верно подобранная техника артротомии коленного сустава дозволяет получить наибольший доступ докторам к проблемной зоне. Из-за этого во время неких операций доктора совмещают разные методики, а поточнее, их плюсы. Эта техника именуется паракондилярная артротомия по Корневу, во время которой делают глубочайшие боковые разрезы с обеих сторон коленного сустава. Данный разрез открывает доступ ко всем потенциально небезопасным зонам, где нередко задерживается патологическое содержимое.

Подготовка

Артротомия проводится под общим наркозом. В вариантах, когда этот вид анестезии противопоказан, рассматривается возможность проведения эпидуральной либо спинномозговой анестезии.

В предоперационном периоде пациенту назначается сдача последующих видов анализов:

  • биохимия крови (внутренней средой организма человека и животных);
  • анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) на сифилис;
  • кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) на ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД), СПИД (Синдром приобретённого иммунного дефицита – состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции и характеризующееся падением числа CD4+ лимфоцитов, множественными оппортунистическими инфекциями, неинфекционными и опухолевыми заболеваниями);
  • анализ мочи;
  • коагулограмма;
  • гепатит.

Перед плановой операцией постоянно проводится пятидневная подготовка, предполагающая неоднократные обработки поверхности коленного сустава. Для этого используют мыльные смеси, нашатырный спирт. Доктор назначает асептические повязки, прикладываемые на ночь (то есть темное время суток).

При внутрисуставных гнойных затеках операция производится вместе с назначенным курсом лекарств.

В предварительном шаге пациенту советуют консультации с иными спецами: кардиолога, терапевта, фтизиатра и пр. По свидетельствам пациенту могут назначить консультации остальных докторов, к примеру, эндокринолога, нефролога и т. д.

Техника проведения

Методика обнажения суставной капсулы бывает нескольких видов. Любая из их имеет свои индивидуальности выполнения.

  1. Передняя парапателлярная операция. Дерматологический надрез производится над коленной чашечкой, в нескольких сантиметрах от нее в месте соединения внешной мускулы ноги и квадрицепса. С этого места кожу рассекают вниз по наружной полосы надколенника. Разрез заканчивается на два сантиметра ниже большеберцовой бугристости. Опосля рассечения гиподермы и фасции производится вскрытие фиброзного слоя и синовиальной капсулы. Потом проводятся все нужные манипуляции.
  2. Операция по Текстору. Разрез производится в форме подковы с захватом обеих сторон сустава. В процессе реализации рассекают связку коленной чашечки, рассекают связки по краям.
  3. Артротомия коленного сустава по Войно-Ясенецкому. Этот вид вмешательства почаще всего применяется при гнойных поражениях сустава. Во время процедуры хрящевое соединение раскрывается с помощью 4 разрезов. Поначалу делают два фронтальных разреза, наряду с 2-ух сторон колена. Опосля этого проводится вскрытие задних заворотов парой продольно-боковых разрезов. Потом проводится удаление гнойного содержимого, выводятся дренажные системы.
Читать еще:  Укол синокром в колено

Операцию артротомию завершают кропотливой остановкой кровотечения. Рассеченные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) зашивают послойно. В конце ногу иммобилизируют гипсом. В нем делают окошко, через которое будет проводиться обработка, перевязка сустава.

Отягощения

Независимо от техники выполнения артротомия может вызвать отягощения. К ним относятся:

  • развитие заразных действий в операционной зоне;
  • образование тромба;
  • травмирование нервно-сосудистых образований;
  • кровоизлияние в коленный сустав;
  • аллергическая реакция на анестезию.

Реабилитация

Реабилитация опосля артротомии – долгий процесс, длящийся до полугода. На ранешних шагах пациенты получают интенсивное медикаментозное исцеление с применением лекарств, антивосполительных препаратов, обезболивающих. Назначается терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) сосудистыми средствами для профилактики тромбоза.

Иммобилизация конечности проводится столько времени, сколько будет нужно в определенном случае.

В период реабилитации для убыстрения восстановления функции сустава и предотвращения мышечной атрофии назначают ЛФК. Поначалу используются пассивные упражнения, выполняемые в кровати. Потом комплекс занятий дополняют ординарными, но действенными упражнениями, позволяющими стремительно создать ногу. Равномерно к ЛФК подключают механотерапию, физиотерапию, целительные ванны, аппликации и остальные методики. Соблюдение всех советов дозволяет в сжатые сроки возвратиться к обычной жизни.

Артротомия коленного сустава показания и техника

Показания к операции

Почти все годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института исцеления суставов: «Вы будете поражены, как просто можно вылечить суставы принимая любой денек средство за 147 рублей.

В схожем конструктивном вмешательстве нередко возникает необходимость при наличии:

Для исцеления суставов наши читатели удачно употребляют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее тут…

  • внутрисуставного нагноения при локальном туберкулезе, артрите;
  • мощного воспаления с большим скоплением воды;
  • томных посттравматических гемартрозов;
  • суставной мыши (осколков хряща, кости, плотного фибринового сгустка);
  • полного отрыва либо раздробленности мениска;
  • суровых ранений с проникновением в сустав;
  • прирожденных пороков сочленения;
  • костных вывихов, требующих внутреннего вправления;
  • переломов костей, образующих сустав;
  • аваскулярных остеонекрозов;
  • различной этиологии прогрессирующих новообразований;
  • гонартрозов и анкилозов запущенных форм (опосля артротомии делают артропластику либо артролиз).

Вопросец о надобности проведения травматической операции решается персонально. Время от времени, но лишь если клиническая картина дозволяет, поначалу пробуют вылечивать пораженный сектор консервативно. К примеру, создают пункции при скопившейся воды, уколы подходящих фармацевтических средств вовнутрь сустава асептического либо метаболического деяния и так дальше. Неэффективность безоперационной терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания), невозможность выполнить артроскопию служат поводом для предназначения артротомии коленного сустава.

Главные показания к проведению физиотерапии

Коленный сустав имеет сложное строение. Он соединяет три кости – большеберцовую, бедренную и коленную чашечку. В связочный аппарат входят девять связок, меж костями размещены хрящи – мениски. Орган имеет минимум 5 отдельных синовиальных сумок, в каких накапливается синовиальная жидкость, смазывающая костную и соединительную ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), содействует эластичности тканей.

При настолько сложном строении коленный сустав повсевременно подвергается впечатляющим перегрузкам. Из-за этого у почти всех зрелых людей развиваются дегенеративно-дистрофические заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) данной зоны, появляются суровые травмы и повреждения костно-мышечного аппарата.

В особо томных вариантах, когда ограниченное исцеление не дает результатов требуется подмена покоробленного участка на эндопротез. Беря во внимание его строение, схожая операция относится к группы сложных, томных, производится только опытнейшеми хирургами-травматологами. Сам эндопротез дорогостоящий, схожее хирургическое вмешательство проводится за счет пациента, стоит дорого.

Конкретно по данной причине специалисты советуют на исходных стадиях развития болезней уделить внимание исцелению, восстановлению. Чем ранее будет выявлен недуг, тем проще будет избавиться от его последствий без впечатляющих денежных издержек. В этот период и требуется массаж.

Физиотерапия назначается при последующих заболеваниях:

  • артрит;
  • артроз;
  • остеохондроз;
  • последствия травм;
  • бурсит;
  • разрыв связок;
  • повреждение мениска.

Пациенты, которые никогда ранее не сталкивались с схожими недугами, должны знать их симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), которые свидетельствуют о дилемме.

Главные проявления дегенеративных болезней:

  • болевые чувства;
  • ограниченность подвижности;
  • припухлость колена;
  • покраснение;
  • завышенная температура тела;
  • онемение конечности из-за мощного отека и защемления корешков нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) окончаний.

При проявлении хоть какого из этих симптомов нужно сходу обратиться к доктору, чтоб он провел диагностику, поставил верный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) и провозгласил действенное исцеление. Почти все люди, которые в первый раз столкнулись с таковой неувязкой, просто не знают, к какому конкретно доктору обратиться. Вы сможете придти на прием к терапевту либо семейному медику. Он проведет первичную диагностику и направит к узенькому спецу. Исцелением схожих болезней занимаются травматологи-ортопеды.

Читать еще:  Показать видео для лечения коленного сустава при артрозе

Показания и противопоказания к операции

Показаниями к пункции коленного сустава числятся:

  • Внутрисуставная гематома;
  • Артроз, артрит и другие ревматологические заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности);
  • Воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) синовиальной выстилки сустава опосля травм;
  • Забор материала для цитологического либо гистологического анализа;
  • Скопление гноя в суставной полости;
  • Необходимость обезболивания при ликвидации вывиха;
  • Введение фармацевтических препаратов вовнутрь сустава;
  • Подозрение на опухолевый рост;
  • Заразный артрит (в том числе — туберкулезный).

Удаление патологического содержимого из сустава понижает давление снутри него, по этому пациент стремительно ощущает существенное облегчение. Не считая того, манипуляция предупреждает предстоящее повреждение суставных структур, их воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) и некроз, которые угрожают полным обездвиживанием.

Введение фармацевтических средств прямо в сустав — хорошая кандидатура медикаментозному исцелению, потому что продукт действует прямо в зоне повреждения, отпадает необходимость внедрения больших доз медикаментов, плохо влияющих на печень и почки, и побочные эффекты при всем этом малы.

Вправление вывиха — весьма болезненная процедура, требующая адекватного обезболивания. В этом случае хирург травматолог может ввести анестетик прямо в коленный сустав для заслуги лучшего эффекта.

В ряде всевозможных случаев установить четкий диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) не представляется вероятным при проведении УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) и остальных неинвазивных процедур. Пункция в диагностически сложных вариантах дает возможность получить ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) сустава и его содержимое, также провести их гистологическое, цитологическое исследование, найти чувствительность экссудата к лекарствам. В таковых вариантах назначается диагностическая пункция, которая, в то же время, может стать целебной.

Диагностическая пункция может сопровождаться введением в сустав воздуха либо контрастированием, которые упрощают поиск и определение нрава патологического очага. Контрастное вещество отлично видно при рентгенографии, проведении КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта), которыми дополняется пунктирование сустава.

Пункция коленного сустава быть может противопоказана по ряду обстоятельств:

  1. Нарушения свертываемости крови (внутренней средой организма человека и животных);
  2. Аллергия на применяемые анестетики;
  3. Раневая зараза, гнойничковое поражение кожи, дерматит в зоне, где предполагается проведение прокола;
  4. Псориаз в области сустава.

Нарушения свертываемости крови (внутренней средой организма человека и животных) можно считать относительным противопоказанием, а в случае, когда без пункции не обойтись, клиентам с данной неувязкой проводится подготовительная подготовка, направленная на профилактику кровотечений.

При воспалительных конфигурациях кожи, нагноении и инфицировании пункция несет большенный риск попадания инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) вовнутрь суставной полости с развитием острого артрита, потому функцию откладывают до момента полной ликвидации дерматологических поражений.

Артроскопия коленного сустава

Традиционная артротомия, заключающаяся во вскрытии полости коленного сустава, сдает свои позиции. Сейчас большая часть хирургов-ортопедов предпочитает проводить операции способом артроскопии, одно из плюсов которой — малые опасности для пациента.

Определение

Артроскопией именуется эндоскопическое исследование коленного сустава при помощи специального артроскопического оборудования. Диагностическая манипуляция дозволяет провести кропотливый осмотр всех внутрисуставных структур, оценить их состояние. Это одно из самых информативных исследовательских работ, результаты которого часто разрешают выставить окончательный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании).

Для чего же делается

Артроскопическая манипуляция может производиться с диагностической, целебной либо лечебно-диагностической целью. Часто в процессе обследования внутренней поверхности колена доктором принимается решение о немедленном проведении терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) — удалении сторонних включений, применении дезинфицирующих смесей либо лекарств, извлечении патологического экссудата.

Показания к проведению

Артроскопия показана для выявления и (либо) исцеления почти всех ортопедических патологий. Это «суставная мышь», деформирующий остеоартроз, внутрисуставной перелом, ревматоидный артрит, травмы мускул и сухожилий. При помощи эндоскопической процедуры удается диагностировать разрыв фронтальной крестообразной связки, повреждение менисков и сходу провести их восстановление.

Плюсы и минусы способа

Малоинвазивное хирургическое вмешательство малотравматично, потому что для введения маленьких инструментов не требуется рассечения кожи и мягеньких тканей. По ее окончании пациент быть может выписан домой уже через 3 денька. Опосля артроскопии может быть появление определенных осложнений, но их возможность существенно ниже, чем опосля проведения полостной операции.

В которых вариантах противопоказана операция

Артроскопия обычно не употребляется при контрактурах, костном либо фиброзном анкилозе, низкой свертываемости крови (внутренней средой организма человека и животных). Она противопоказана при томном общем состоянии пациента, остром заразном процессе, наличии в области колена ран, гнойников, ссадин. Решение о проведении хирургической манипуляции у нездоровых с сладким диабетом, артериальной гипертензией воспринимает лечащий доктор.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector