doktor-sokolovcky.ru

Болит связка надколенника

Полный обзор тендинита собственной связки надколенника

Из этой статьи вы узнаете: что такое тендинит собственной связки надколенника, где находится эта связка, причины патологии. Острая и хроническая формы болезни, симптомы, лечение и прогноз.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

При тендините собственной связки надколенника («колено прыгуна») происходит хроническое воспаление надколенной связки, которое в дальнейшем может привести к ее дегенерации (поражению и разрушению).

Схематичное изображение тендинита собственной связки надколенника

Патологию также называют тендинитом связки надколенника или тендинитом надколенника. Однако сокращенное название не совсем корректно, так как термин «тендинит» уместен только по отношению к связке.

В группу риска входят:

  1. Люди, которые испытывают повышенные нагрузки на ноги и коленные суставы – спортсмены, профессионально занимающиеся бегом или прыжками.
  2. Мужчины и женщины после 40 лет – вследствие возрастных изменений связок (в том числе и связки надколенника).

Патология одинаково распространена среди представителей обоих полов:

  • у мужчин тендинит встречается преимущественно в возрасте 16–40 лет из-за спортивного образа жизни;
  • у женщин – после 40–45 лет в связи со снижением уровня половых гормонов, из-за чего ослабляются связки.

Обычно от заболевания страдает только одна нога, которая является толчковой. У правшей – правая нога, у левшей – левая. Однако встречаются и случаи двустороннего тендинита связки надколенника.

Заболевание может привести к серьезным изменениям связки или даже к ее разрыву. Поэтому при первых же симптомах следует обратиться к спортивному врачу, травматологу или ортопеду.

При своевременном начале лечения воспаление устраняют и полностью избавляются от негативных проявлений болезни.

Причины заболевания и факторы риска

Собственная связка надколенника – это мощная связка, которая идет от коленной чашечки (надколенника) вниз и крепится к бугристости большеберцовой кости. Она визуально является продолжением сухожилия четырехглавой мышцы бедра (хотя фактически связка надколенника крепится к другим структурам). Сухожилие четырехглавой мышцы бедра «отвечает» за разгибание и поднятие выпрямленной ноги.

Анатомия коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Связка испытывает умеренные нагрузки при ходьбе, сильные – при беге и прыжках. Чрезмерные физические нагрузки приводят к регулярным микроповреждениям связок.

Основной фактор, запускающий механизм развития тендинита, – профессиональный спорт. Тендиниту собственной связки надколенника более всего подвержены люди, которые постоянно испытывают нагрузки на ноги: футболисты, хоккеисты, баскетболисты, волейболисты, прыгуны, бегуны, велосипедисты.

Спортсмены, чья деятельность связана с нагрузками на руки (теннисисты) страдают от латерального тендинита – воспаления связки локтя.

Связочный аппарат локтя. Нажмите на фото для увеличения

Факторы риска

Развитие тендинита связки надколенника провоцируют:

  • чрезмерно длительные спортивные тренировки, резкое увеличение длительности или интенсивности занятий;
  • бег по твердым поверхностям (асфальту), повышенные нагрузки на четырехглавую мышцу бедра;
  • чрезмерные нагрузки на коленный сустав, окружающие его сухожилия и связки (синдром перетруженности колена);
  • многократные микротравмы при беге и прыжках, неоднократные растяжения, ригидность мышц (повышение тонуса мышц, затрудняющее их подвижность);
  • возрастные изменения в организме после 40 лет: снижение кровоснабжения связок и невозможность справиться с повседневными нагрузками;
  • заболевания, связанные с патологиями соединительной ткани: сахарный диабет, почечная недостаточность в хронической форме, ревматоидный артрит (аутоиммунное воспаление суставов), системная красная волчанка (аутоиммунное заболевание с поражением суставов, глаз, кожи, сердца);
  • длительное лечение с использованием глюкокортикостероидных препаратов (средств на основе гормонов коры надпочечников: Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон).

Три типа патологии

В зависимости от причин тендинита собственной связки надколенника выделяют 3 его разновидности:

  1. Тендинит механического происхождения («колено прыгуна»). Он возникает у людей, которые занимаются спортом или увлекаются активным отдыхом, преимущественно в возрасте от 16 до 40 лет.

Его развитие обусловлено повышенной физической нагрузкой, неоднократными микротравмами и растяжениями, которые сам человек может и не замечать.

Связка обычно воспаляется в верхней части – в месте ее крепления к надколеннику. Реже воспаляется нижняя часть связки. Тендинит механического происхождения
Дегенеративный вид тендинита связки надколенника – заболевание, возникающее в связи с возрастными изменениями.

Из-за старения организма связка хуже снабжается кровью и перестает справляться с повседневными нагрузками. В результате возникают микротравмы и растяжения.

Заболевание сопровождается не только воспалительными процессами, но и дегенеративными (т. е. разрушительными для ткани) изменениями. Дегенеративный вид тендинита. Нажмите на фото для увеличения
Послеоперационный тендинит. Часто возникает после пластики передней крестообразной связки – замены поврежденного участка искусственным материалом – ВТВ-трансплантатом. К такой операции прибегают для лечения разрыва крестообразной связки. BTB расшифровывается как «кость-сухожилие-кость» (от англ. «bone-tendon-bone»).

Пластика передней крестообразной связки. Нажмите на фото для увеличения

Тендинит связки надколенника

Мощная связка надколенника идет от надколенника (“коленной чашечки”) вниз и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. По своей биомеханической сути эта связка является продолжением сухожилия четырехглавой мышцы бедра, которая разгибает ногу в колене, поднимает выпрямленную ногу. Сухожилие четырехглавой мышцы бедра прикрепляется к верхней части надколеннника, а связка надколеннника начинается от его нижней части.

При движениях в коленном суставе надколенник начинает работать как блок, увеличивающий эффективность разгибательной силы четырехглавой мышцы бедра. Иногда связку надколеннника называют собственной связкой надколеннника.

Тендинит – это воспаленние связки. Термин образовн от латинского слова tendo (сухожилие) и окончания itis, что означает воспаление. С филологической точки зрения воспаление связки надколенника нужно называть лигаментитом (от латинского слова ligamentum – связка), а не тендинитом. В настоящее время в литературе можно встретить как термин тендинит, так и лигаментит, причем встречаются они с примерно одинаковой частотой.

Читать еще:  Болят ноги от колена до ступни спереди причины

Причины

Тендинит связки надколенника бывает двух типов. Первый тип встречается у спортсменов или у молодых физически активных людей. В таком случае эту болезнь называют “коленом прыгуна” или болезнью Blazina по именни хирурга, предложившего термин “колено прыгуна” в 1973 году. Однако, конечно же, о тендините связки надколенника знали еще раньше, просто Blazina предложил удачное название болезни. Например, в 1963 году Maurizio описал связь воспаления связки надколенника с прыжковыми видами спорта. Изначально под “коленом прыгуна” понимали воспаление сваяызки надколенника только в месте ее прикрепления к надколеннику, но, хоть и реже, воспаление может возникать и в нижней части связки – в месте ее прикрепления к бугристости большеберцовой кости. Напомним, что при движениях наибольшие напряжение и деформацию испытывают точки прикрепления, а не средняя часть связки, что и объясняет возникновение воспаления именно в этих местах. В 1978 году Mariani и Roels предложили называть “коленом прыгуна” воспаление не только в верхней, но и в нижней части связки, поскольку эти состояния очень похожи по своим причинам, принципам развития и лечения, и различаются только лишь местом воспаления.

Способствовать возникновению тендинита у спортсменов может резкое увеличение длительности, интенсивности и изменением методики тренировок.

Кроме того, воспалению связки надколенника может способствовать покрытие, на котором проходят тренировки или занятия спортом. Так, около более половины случаев заболевания возникают у людей, занимающихся спортом или тренировками на твердом покрытии. Конечно же, возникновению заболевания способствуют чрезмерно длительные тренировки. Важен угол сгибания в коленном суставе, при котором возникает нагрузка: более всего связка напряжена в амплитуде сгибания от 30 до 60 градусов. Таким образом, в группе риска оказываются все виды спорта, где происходят частые подпрыгивания и приземления, ускорения и торможения.

Хроническая нагрузка или даже перегрузка связки надколенника может привести к появлению микроразрывов, воспаления и, соответственно, боли.

Второй тип тендинита связки надколенника возникает не у спортсменов, а у обычных людей, как правило в возрасте старше 40 лет. С возрастом в сухожилии накапливаютися дегенеративные изменения (связка “стареет”) и она уже не может противостоять нагрузкам столь же успешно, как и раньше. Соответственно, возникают микроразрывы и воспаление.

Гистологические исследования (изучение тканей под микроскопом) показали, что при тендините имеются классические признаки сидрома перегрузки, заключающиеся в наличие двух взаимосвязанных процессов: дегенерации (процесс “ослабления”, “старения” связки, проявляющийся мукоидной и миксоматозной перестройкой, фибриноидным некрозом и образованием псевдокист) ирегенерации (процесс “восстановления” связки, проявляющийся прорастанием новых кровеносных сосудов, повышенной клеточностью и ангиофибробластозом). При этом признаков острого воспаления в связке нет. Эти изменения имеют место при обоих типах тендинита: при “колене прыгуна” и при дегенеративном тендините.

Обычно тендинит связки надколенника развивается только на одной ноге, как правило толчковой, но бывают случаи двустороннего тендинита. Возникновению тендинита способствуют системные заболевания, ослабляющие соединительную ткань (например, ревматоидный артрит, сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, системная красная волчанка и др.) и длительный прием глюкокортикоидов.

Классификация (предложена Blazina в 1973 году, доработана Roels в 1978 году)

  • 1 стадия: боль возникает только после спортивной нагрузки;
  • 2 стадия: боль и/или дискомфорт возникают до и после спортивной нагрузки;
  • 3 стадия: боль возникает во время и после нагрузки;
  • 4 стадия: разрыв связки надколенника.

Конечно же, воспалительные изменения в связке сопровождаеются снижением ее механической прочности, что может привести к полному или частичному разрыву связки надколенника.

Симптомы

Обычно больные жалуются на боль в области нижней части надколенника, то есть в месте прикрепления связки. Кроме того, боль может возникать и в месте фиксации связки к бугристости большеберцовой кости, хотя этот симптом встречается реже. На ранних стадиях характерна боль после физической нагрузки. При прогрессировании или хронизации заболевания возможна боль во время и до нагрузки. Обычно боль тупая, локализована по ходу связки или слегка по бокам от нее. При прогрессирующем тендините во время нагрузки могут возникать приступы более интенсивной боли.

Заболевание помимо боли может проявляться скованностью, напряжением или слабостью разгибания в коленном суставе.

Важную роль в диагностике имеет осмотр врача. Поверхностное расположение связки надколенника, включая места ее прикрепления к надколеннику и к большеберцовой кости, упрощает осмотр. При тщательном осмотре обычно без труда удается обнаружить типичные симптомы. Характерна болезненность при прощупывании в области прикрепления связки к надколеннику. Часто процесс локализован в глубоких отделах связки, прилежащих к суставу, в таких случаях болезненность возникает при глубоком надавливании на связку. В некоторых случаях отмечают болезненность и отек по ходу всей связки, что указывает на перитендинит или тендовагинит, т.е. состояния, при котором воспаление сосредоточено не только в связки, но и в ее оболочках.

Лечение.

Стандартные методы лечения, которые вам предложат в обычной поликлинике или стационаре — нестероидные противовоспалительные препараты, которые имеют временный эффект и противопоказаны для длительного приема;

Читать еще:  Колено болит в согнутом положении

Ударно-волновая терапия решает эти проблемы:

  • УВТ является хорошим и быстрым обезболивающим средством без применения таблеток и иньекций;
  • Альтернатива хирургическим вмешательствам;
  • Снимает болевой синдром и позволяет вернуть спортсмена к пиковым нагрузкам.
  • В терминальной стадии тендинита надколенника, когда имеются надрывы сухожилия УВТ не применяется.

При сильных болях возможно проведение лечебных медикаментозных блокад. В результате противовоспалительный препарат попадает непосредственно в очаг воспаления и оказывает длительное противовоспалительное действие.

Тендинопатия собственной связки надколенника

При воспалении сухожилия, соединяющего большеберцовую кость и надколенник, диагностируют тендинит собственной связки надколенника. При развитии заболевания пациент ощущает скованность при сгибании и разгибании ноги: становится болезненным играть в футбол, ездить на велосипеде и просто ходить пешком. Вылечить недуг можно при своевременном выявлении и принятии комплекса безотлагательных мер.

Причины заболевания

Главенствующими факторами в возникновении болезни медики называют травмы и возраст. Воспаление связок вследствие регулярных микротравм характерно для спортсменов и людей, чья деятельность связана с тяжелым физическим трудом, дающим гипернагрузку на колени. Растяжения, ушибы, вывихи приводят к развитию воспалительных процессов в ноге, создавая почву для появления тендинита.

Также связка надколенника деформируется и разрушается со временем, поэтому у пожилых людей часто возникает тендопериостопатия и тендинопатия. С возрастом организм слабеет и неспособен эффективно самостоятельно бороться с воспалением. Зарождение заболевания сухожилий на фоне ослабления иммунитета наблюдается у беременных, особенно когда перед зачатием будущая мама вела активный образ жизни и имела ряд спортивных травм колена.

Симптомы и проявления

Как и другие заболевания сочленений, тендинит связки надколенника имеет признаки, общие для группы болезней, вызываемых воспалением тканей, хрящей и сухожилий. Прежде всего человек начинает испытывать боль в области колена, которая нарастает с увеличением нагрузки на ноги. Чтобы не перепутать симптоматику с проявлением других недугов, необходимо знать, как болит нога при повреждении передней или задней коллатеральной связки.

Дискомфорт человек начинает ощущать, когда нужно согнуть и разогнуть ногу в колене.

Дискомфорт связан со сгибанием и разгибанием ноги. Движения на распрямление голени становятся болезненными ближе к вечеру и на первой стадии заболевания проходят после отдыха в несколько часов. С развитием дегенерации связок боли усиливаются и носят перманентный характер. На хроническом этапе согнуть и разогнуть колено трудно, ногу поджать и дотронуться пяткой к ягодицам невозможно. Температура не поднимается. В месте воспаления сухожилий может появляться покраснение и легкая отечность.

При отсутствии лечения болезнь может привести к разрыву связки надколенника.

Как проводится диагностика?

Определяет наличие недуга врач через осмотр колена и прощупывание медиальной и латеральной связок. В случаях, когда диагноз вызывает сомнения, назначают аппаратные способы диагностики, такие как МРТ и рентгенографию. Рекомендуют сдать общий анализ крови для выявления воспалительных процессов. Самодиагностика часто бывает ошибочна и ведет к усугублению болезни, поэтому при первых подозрениях на тендинит лучше без промедления обратиться в больницу.

Способы лечения тендинита собственной связки надколенника

В зависимости от того, на какой стадии находится болезнь, подбирается комплекс мер по ее нейтрализации. Операция считается крайней мерой и ее делают, только когда недуг приобретает хронический характер, грозя пациенту инвалидностью. Лечение тендинита крестообразных связок консервативными способами показано на начальных стадиях и подразумевает сочетание медикаментозной терапии с физиопроцедурами и гимнастикой.

Консервативное лечение

Комплекс традиционных методик поможет лечить заболевание без применения тяжелых медикаментозных средств и эффективен на начальном этапе тендинита, когда дегенеративные процессы в колене обратимы. Микротравмы крестообразной связки убираются отдыхом и ношением специальных поддержек — тейп-лент и эластичных бандажей. Глубокое прогревание и восстановление тканей обеспечивают мази с окопником и живокостом, минеральные грязи. На запущенной стадии врач приписывает УВЧ и электрофорез колена, магнитотерапию. При обнаружении недуга и на любой стадии, кроме хронической, советуют провести такие методы борьбы с тендинитом:

  • уменьшение нагрузок на коленное сочленение, снижение интенсивности тренировок;
  • использование компрессов с сухим льдом для снятия боли и отечности;
  • употребление противовоспалительных мазей и таблеток, содействующих поднятию иммунитета;
  • выполнение упражнений лечебной физкультуры, занятие йогой и пилатесом;
  • ношение поддерживающих наколенников, бандажей, а также тейпирование связок.

Вернуться к оглавлению

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство для лечения тендинита проводится как традиционным открытым способом, так и с помощью артроскопа. Терапия состоит в удалении поврежденных тканей, преимущественно в области головки надколенника. Выбор метода оперативного вмешательства врач делает в зависимости от площади и характера дегенеративных процессов в связках. Остеофиты удаляются артроскопически, но если есть в наколеннике киста, показан только традиционный открытый хирургический метод.

После операции пациент должен соблюдать покой и пройти курс реабилитации, включающий лечебную гимнастику для разработки колена, физиотерапию и медикаментозное восстановление сухожилий. Регенерация занимает от 1 до 3-х месяцев. В это время необходимо обеспечить ноге дополнительную поддержку в виде бандажа-наколенника, тейпирования. Ходить нужно, опираясь на трость.

Другие способы

К популярным методам лечения тендинита относится санаторно-курортное лечение — грязелечение и бальнеологическое. Назначают азовские и черноморские лиманные грязи, радоновые и сероводородные ванны. В домашних условиях также распространено использование лазерно-ионных приборов, таких как «Витафон». Залечивать микротравмы помогают мази и гели для спортсменов, назначение которых — снятие мышечного спазма и питание тканей суставной сумки, сухожилий.

Читать еще:  Горизонтальный разрыв медиального мениска коленного сустава

Методы профилактики

Чтобы не заработать тендинит, рекомендуется избегать гипернагрузок на коленный сустав и связки. Любой ушиб, вывих или растяжение должны долечиваться до конца, нельзя бросать терапию после снятия болевых симптомов, иначе глубоко в тканях останется тлеющий воспалительный процесс. Для профилактики подойдет баня, принятие ванн с эвкалиптом, солью и наложение грязей.

Полный обзор тендинита собственной связки надколенника

Из этой статьи вы узнаете: что такое тендинит собственной связки надколенника, где находится эта связка, причины патологии. Острая и хроническая формы болезни, симптомы, лечение и прогноз.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

При тендините собственной связки надколенника («колено прыгуна») происходит хроническое воспаление надколенной связки, которое в дальнейшем может привести к ее дегенерации (поражению и разрушению).

Схематичное изображение тендинита собственной связки надколенника

Патологию также называют тендинитом связки надколенника или тендинитом надколенника. Однако сокращенное название не совсем корректно, так как термин «тендинит» уместен только по отношению к связке.

В группу риска входят:

  1. Люди, которые испытывают повышенные нагрузки на ноги и коленные суставы – спортсмены, профессионально занимающиеся бегом или прыжками.
  2. Мужчины и женщины после 40 лет – вследствие возрастных изменений связок (в том числе и связки надколенника).

Патология одинаково распространена среди представителей обоих полов:

  • у мужчин тендинит встречается преимущественно в возрасте 16–40 лет из-за спортивного образа жизни;
  • у женщин – после 40–45 лет в связи со снижением уровня половых гормонов, из-за чего ослабляются связки.

Обычно от заболевания страдает только одна нога, которая является толчковой. У правшей – правая нога, у левшей – левая. Однако встречаются и случаи двустороннего тендинита связки надколенника.

Заболевание может привести к серьезным изменениям связки или даже к ее разрыву. Поэтому при первых же симптомах следует обратиться к спортивному врачу, травматологу или ортопеду.

При своевременном начале лечения воспаление устраняют и полностью избавляются от негативных проявлений болезни.

Причины заболевания и факторы риска

Собственная связка надколенника – это мощная связка, которая идет от коленной чашечки (надколенника) вниз и крепится к бугристости большеберцовой кости. Она визуально является продолжением сухожилия четырехглавой мышцы бедра (хотя фактически связка надколенника крепится к другим структурам). Сухожилие четырехглавой мышцы бедра «отвечает» за разгибание и поднятие выпрямленной ноги.

Анатомия коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Связка испытывает умеренные нагрузки при ходьбе, сильные – при беге и прыжках. Чрезмерные физические нагрузки приводят к регулярным микроповреждениям связок.

Основной фактор, запускающий механизм развития тендинита, – профессиональный спорт. Тендиниту собственной связки надколенника более всего подвержены люди, которые постоянно испытывают нагрузки на ноги: футболисты, хоккеисты, баскетболисты, волейболисты, прыгуны, бегуны, велосипедисты.

Спортсмены, чья деятельность связана с нагрузками на руки (теннисисты) страдают от латерального тендинита – воспаления связки локтя.

Связочный аппарат локтя. Нажмите на фото для увеличения

Факторы риска

Развитие тендинита связки надколенника провоцируют:

  • чрезмерно длительные спортивные тренировки, резкое увеличение длительности или интенсивности занятий;
  • бег по твердым поверхностям (асфальту), повышенные нагрузки на четырехглавую мышцу бедра;
  • чрезмерные нагрузки на коленный сустав, окружающие его сухожилия и связки (синдром перетруженности колена);
  • многократные микротравмы при беге и прыжках, неоднократные растяжения, ригидность мышц (повышение тонуса мышц, затрудняющее их подвижность);
  • возрастные изменения в организме после 40 лет: снижение кровоснабжения связок и невозможность справиться с повседневными нагрузками;
  • заболевания, связанные с патологиями соединительной ткани: сахарный диабет, почечная недостаточность в хронической форме, ревматоидный артрит (аутоиммунное воспаление суставов), системная красная волчанка (аутоиммунное заболевание с поражением суставов, глаз, кожи, сердца);
  • длительное лечение с использованием глюкокортикостероидных препаратов (средств на основе гормонов коры надпочечников: Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон).

Три типа патологии

В зависимости от причин тендинита собственной связки надколенника выделяют 3 его разновидности:

  1. Тендинит механического происхождения («колено прыгуна»). Он возникает у людей, которые занимаются спортом или увлекаются активным отдыхом, преимущественно в возрасте от 16 до 40 лет.

Его развитие обусловлено повышенной физической нагрузкой, неоднократными микротравмами и растяжениями, которые сам человек может и не замечать.

Связка обычно воспаляется в верхней части – в месте ее крепления к надколеннику. Реже воспаляется нижняя часть связки. Тендинит механического происхождения
Дегенеративный вид тендинита связки надколенника – заболевание, возникающее в связи с возрастными изменениями.

Из-за старения организма связка хуже снабжается кровью и перестает справляться с повседневными нагрузками. В результате возникают микротравмы и растяжения.

Заболевание сопровождается не только воспалительными процессами, но и дегенеративными (т. е. разрушительными для ткани) изменениями. Дегенеративный вид тендинита. Нажмите на фото для увеличения
Послеоперационный тендинит. Часто возникает после пластики передней крестообразной связки – замены поврежденного участка искусственным материалом – ВТВ-трансплантатом. К такой операции прибегают для лечения разрыва крестообразной связки. BTB расшифровывается как «кость-сухожилие-кость» (от англ. «bone-tendon-bone»).

Пластика передней крестообразной связки. Нажмите на фото для увеличения

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector