doktor-sokolovcky.ru

Что такое артроскопия коленного сустава как она делается?

Артроскопия коленного сустава

Артроскопия коленного сустава на нынешний денек является золотым эталоном в лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) самых различных патологий, ограничивающих функциональность суставного аппарата. Применение малоинвазивных способов для исцеления болезней суставов сделалось собственного рода революцией в хирургии и позволило не только лишь существенно уменьшить период реабилитации, да и делать оперативное вмешательство клиентам, имеющим противопоказания к применению общего наркоза. Это соединено с тем, что артроскопия колена может производиться с применением спинномозговой, местной и проводниковой видов анестезии.

Строение и патологии коленного сустава

Из всех суставов, имеющихся в человеческом организме, на долю суставов нижних конечностей приходится наибольшая толика перегрузки. Конкретно данный факт обусловливает наиболее сложную его структуру, позволяющую очень понизить риск появления травм. Главными элементами, формирующими сустав колена, являются:

  • кости;
  • мениски;
  • суставная капсула и суставная полость;
  • синовиальная сумка;
  • связки.

Мениски являются хрящевидными образованиями, конкретно участвующими в работе коленного сустава. Основная их функция в обеспечении амортизации в процессе движения колена. Существует два вида менисков – внешний и внутренний. Внешний имеет овальную форму, а внутренний – форму полумесяца.

Таблица: Патологии коленного сустава, симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) и предпосылки развития

Разрыв ПКС и ЗКС (фронтальной и задней крестообразной связки)

Щелканье сустава при совершении радиальных движений

Возникновение лишней подвижности колена

Провисание мускул голени

Повреждение либо разрыв медиального либо латерального мениска

Травма следствие вывиха голени кнаружи либо во вовнутрь , удар, резкое сгибание колена

Разрыв мениска, прирожденная патология, дегенеративные процессы во внутрисуставных тканях

Ограничение подвижности (в сочетании с разрывом мениска)

Вольные тела в суставе

Чувство присутствия подвижного фрагмента в суставе

Острая травма, смещение надколенника

Болезнь Кенига (рассекающий остеохондроз)

Нарушение кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных), травма

Патологические конфигурации синовиальной оболочки

Травма, постоянные физические перегрузки, воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение)

Щелканье сустава при сгибании

Предоперационная подготовка

Для обеспечения удобства при проведении артроскопии, оперируемую область непременно обескровливают. С данной нам целью на бедро оперируемой ноги накладывают пневматический турникет, раздувание манжеты которого препятствует поступлению крови (внутренней средой организма человека и животных).

Так как при применении турникета высока возможность развития побочных эффектов (мощные болевые чувства, нарушение кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) в оперируемой конечности, тромбоэмболия), перед его наложением конечность очень обескровливают при помощи эластичного бинта.

Продолжительность оперативного вмешательства не обязана составлять наиболее 2-ух часов, так как у взрослых пациентов происходит необратимое повреждение периферического нерва, а у малышей критичное увеличение температуры тела.

Болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом), развивающийся при сдавливании конечности турникетом, именуется «турникетная боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)». Она характеризуется постепенным нарастанием и устойчивостью к купированию местными анестезирующими средствами. Потому при планировании операции учитывают ее возможную продолжительность и используют надлежащие способы анестезии.

Таблица: Допустимая продолжительность оперативного вмешательства при разных видах анестезии

В денек проведения артроскопии не рекомендуется употреблять еду и питье.

Проведение операции

Артроскоп представляет собой узкую трубку, снабженную оптическим элементом, позволяющим, при исследовании состояния внутрисуставных частей, выводить видеоизображение на монитор. Возможность неоднократного роста рисунки (до 50–60 раз) дает возможность доктору в деталях оценить видимые повреждения, что в плане диагностики еще информативнее результатов магниторезонансной томографии (Томография др.-греч. — сечение — получение послойного изображения внутренней структуры объекта) (МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса)).

Техника проведения артроскопии заключается в поэтапном осуществлении последующих действий:

  1. Выполнение надрезов на коже в местах хороших для введения хирургических инструментов.
  2. Прокалывание мягеньких тканей при помощи троакара либо специального приспособления, зафиксированного на концах хирургических инструментов. В первом случае, инструменты вводятся опосля прокалывания тканей, во 2-м прокалывание и введение осуществляется сразу.
  3. Введение артроскопа и подача стерильной воды в полость сустава через канюли. Жидкость в коленном суставе находится под очень допустимым давлением, что обеспечивает наилучший обзор за счет расширения внутрисуставного места и способности удалить кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов), ухудшающую качество отображения. Регулировка интенсивности подачи воды делается с помощью регулятора, находящегося на канюле.
  4. Воплощение нужных хирургических манипуляций по санации сустава (удаление вольных фрагментов, ушивание повреждений и т. д.).

Зависимо от нрава повреждений доступ к внутреннему месту сустава осуществляется последующими методами:

  • антеролатеральный (переднелатеральный);
  • антеромедиальный (переднемедиальный);
  • супралатеральный (верхнелатеральный);
  • центральный;
  • заднемедиальный;
  • заднелатеральный;
  • срединный.

Повреждения менисков

Так как мениски являются хрящами, они имеют весьма нехорошее кровоснабжение, потому процесс регенерации в их происходит очень медлительно. Фактически кровоснабжение происходит лишь в периферийной части мениска, там, где хрящ срастается с артерией капсулы. В главных же частях, находящихся глубоко в суставе, кровоснабжение отсутствует на сто процентов. По данной нам причине, при травме последней части, мениск относительно стремительно восстанавливается, а при повреждении главных частей, не восстанавливаются совершенно.

Разрывы менисков могут быть последующих видов:

  • вертикальными;
  • косыми;
  • продольными;
  • круговыми (поперечными);
  • смешанными.

При проведении лечебно-диагностической процедуры, при помощи оптической системы создают осмотр сустава и оценивают возможность восстановления покоробленного мениска. Если разрыв находится в центральной зоне либо произошел полный отрыв фрагмента мениска, делается его удаление. Для того чтоб принять решение о сохранении мениска принимают во внимание последующие причины:

  • возраст пациента – юный возраст является аргументом в пользу пробы восстановления целостности покоробленного фрагмента;
  • давность травмы – чем позже пациент обратился за докторской помощью, тем меньше шансов вернуть целостность мениска;
  • состояние связок суставного аппарата – если травма мениска смешивается с частичным либо полным разрывом связок, шансы на заживление сшитого мениска, достаточно низкие;
  • форма и размещение разрыва – более высочайшие шансы на восстановление имеет свежайший разрыв наружного края мениска.

Отягощения

Невзирая на относительную сохранность операции, существует маленькой риск развития осложнений. Так, нехорошие последствия артроскопии коленного сустава могут быть последующими:

  • развитие воспалительных действий вследствие проникания инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека);
  • множественные кровоизлияния в полость сустава;
  • повреждение периферического нерва;
  • тромбоз вен нижних конечностей;
  • тромбоэмболия легочной артерии (артерии — сосуды, несущие кровь от сердца к органам, в отличие от вен, в которых кровь движется к сердцу);
  • артрит заразного происхождения.

Нужно направить внимание доктора, если опосля операции наблюдаются последующие симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности):

  • усиление болезненности в прооперированном колене;
  • повышение отеков (в норме отеки (избыточное накопление жидкости во внеклеточных тканевых пространствах организма) должны уменьшаться);
  • увеличение температуры;
  • жар и гиперемия в прооперированной области;
  • нехорошее самочувствие, сердцебиение либо нехватка воздуха.

Реабилитация

Процесс реабилитации ориентирован на наибольшее понижение вероятности развития осложнений и сокращения времени восстановления покоробленного сустава. Для уменьшения болезненных проявлений и предупреждения возникновения отечности, конкретно опосля проведения артроскопии к покоробленному суставу прикладывают лед. Функцию остывания проводят строго дозировано, примерно один раз в 3 часа, длительностью около 15 минут.

Неотклонимой процедурой опосля артроскопии является прием лекарств и нестероидных антивосполительных средств (НПВП). Продолжительность приема определяется доктором и колеблется в спектре от 2-х до 5-ти дней.

Опосля операции по удалению мениска пациент должен воспользоваться костылями в течение 5–7 дней. Восстановление мениска (сшивание) просит долгое время избегать нагрузок, потому внедрение костылей при ходьбе может продолжаться до 2-ух месяцев.

Таблица: Этапы реабилитации опосля ревизионной артроскопической пластики фронтальной крестообразной связки (ПКС) колена

Когда проводят артроскопию на мениске колена?

Мениск — это хрящевая прокладка в суставе, которая служит для его амортизации. Она есть в височно-нижнечелюстном, акромиально-ключичном, грудино-ключичном и коленном суставах, но обычно имеют ввиду конкретно сочленение в суставе колена.

В коленном суставе два мениска. Они защищают суставной хрящ, ограничивают лишнюю подвижность колена и уменьшают трение. Конкретно благодаря им мы можем свободно ходить и бегать без полного износа коленей в 1-ые же годы жизни.

Травмы мениска

Так как мениск делает амортизирующую функцию, при лишней перегрузке он может растянуться либо порваться, не совладав с амортизацией. Физические травмы обычно происходят во время занятий спортом, в ситуации, когда сустав нагружен и незначительно согнут. Если в таковой момент стукнуть человека в колено, может повредиться суставная сумка, а совместно с ней и мениск.

Если колено уже ослаблено травмами (что нередко бывает у проф спортсменов), разрыв может произойти даже от резкого движения, к примеру, приседания. У старого человека разрыв быть может дегенеративным, возникающим из-за истончения хрящевых тканей.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) таковой травмы — боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), опухлость, дискомфорт и щелчки. Время от времени ногу нереально на сто процентов разогнуть. Если пациенту не будет оказана мед помощь при болях в колене в 1-ые несколько недель, острая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) и отек (избыточное накопление жидкости в органах) пройдут, но подвижность колена уменьшиться, а при ходьбе и беге пациент будет ощущать дискомфорт.

Что такое артроскопия мениска

Артроскопия — это получение доступа к коленному суставу через маленькой прокол. Операция малоинвазивная, другими словами не просит разрезать кожу и хрящи, не оставляет опосля себя шрамов. Пациенту вводятся особые эндоскопические инструменты и камера, благодаря которой доктор и контролирует операцию.

Операция проводится с диагностической целью, в тех вариантах, когда остальные способы не разрешают найти нрав повреждения либо выяснить эффективность проведенного исцеления. В этом случае узреть полную картину поможет артроскоп — он впрямую передаст изображение с сустава и еще нагляднее МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) покажет клиническую ситуацию.

Также может быть провести не только лишь диагностику, да и хирургическое исцеление мениска при помощи артроскопии. У юных пациентов можно даже наложить шов, у взрослых и старых нередко приходится проводить резекцию, иссечение либо полное операционное удаление мениска артроскопией. Запишитесь на прием к ортопеду-травматологу чтоб найти какой метод исцеления для вас подступает.

Благодаря тому, что реабилитация опосля артроскопии мениска коленного сустава, занимает незначительно времени, пациент может практически сходу возвратиться к собственной обыкновенной жизни.

Показания к операции

Сперва непременно проводится диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) иными способами, с помощью рентгена либо компьютерной томографии (Томография др.-греч. — сечение — получение послойного изображения внутренней структуры объекта). Если это не помогает на сто процентов прояснить картину, назначается диагностическое введение артроскопа.

Читать еще:  Почему колено опухло?

Целебная артроскопия на мениске коленного сустава производится при последующих показаниях:

  • Сильном отеке колена.
  • Неизменном дискомфорте, похрустывании во время ходьбы, ощущении
  • «расшатанности».
  • Длительных болях.
  • Повреждении, совершенно точно зафиксированном с помощью компьютерной томографии (Томография др.-греч. — сечение — получение послойного изображения внутренней структуры объекта), МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса).
  • Подозрение на инфицирование колена либо ревматоидный артрит.
  • Невозможность на сто процентов согнуть либо разогнуть колено.

Также эта операция проводится, если ограниченное исцеление оказалось неэффективным.

Почему проводится конкретно артроскопия

До изобретения малоинвазивных операций подобные травмы лечились только масштабной операцией. Докторы считали, что в таком случае нужно хирургически удалять мениск полностью, так как сустав может работать и без него. Вправду, колено продолжало работать еще пару лет, но возросшая перегрузка на хрящ существенно увеличивала риск артроза, а означает и полного обездвиживания ноги.

В противовес этому артроскопический способ практически во всех вариантах дозволяет сохранить огромную часть мениска, сохранив естественную амортизацию колена. При соблюдении советов доктора это дозволяет сохранить подвижность ноги и понизить риск артроза и анкилоза. Без введения артроскопа резекция была бы невозможна, так как недозволено зрительно оценить состояние колена.

Артроскопия мениска коленного сустава дозволяет обойтись без большущих разрезов, швов и шрамов на коленях. Следы от проколов стремительно заживают без следа, а реабилитация опосля операции занимает всего несколько недель.

Какого эффекта ждать от артроскопии

Если операция проводится с целью диагностики, она служит только для предназначения соответственного исцеления, и сама по для себя никак не помогает. А вот опосля исцеления следует ожидать нескольких улучшений.

Сначала, фактически на сто процентов теряется боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в состоянии покоя и во время ходьбы. Также удается снять воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) (хотя и не на сто процентов), уменьшить отек (избыточное накопление жидкости в органах) сустава. Подвижность пораженной конечности тоже улучшается, пациент сумеет сгибать и разгибать ногу как ранее.

Приобретенные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) могут быть введены в стадию ремиссии конкретно артроскопическим способом — он дозволяет восстанавливаться суставу без помощи других за счет улучшения амортизации и снятия перегрузки с хряща.

Когда операция неэффективна

Почти всегда при помощи артроскопии можно снять боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) и воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение), сделать лучше подвижность ног и избавиться от отеков. Но это справедливо только для травмирования менисков, при этом обычно в наиболее юном возрасте. При суровых травмах либо в старом возрасте требуется наиболее всеохватывающее исцеление с физиотерапией, приемом фармацевтических средств и время от времени даже наиболее конструктивными операциями.

Также операция не поможет при суровом повреждении всего сустава. В этом случае обычно проводится артропластика — удаление покоробленных суставов и установка заместо их прокладок из хрящей либо железных протезов.

Артроскопия почти всегда — очень действенная операция, которая дозволяет выявить и вылечить травмы с сохранением функциональности сустава. Восстановление опосля артроскопии мениска занимает всего некоторое количество дней, а сама операция проходит безболезненно и не оставляет следов. Но ее необходимо непременно использовать в комплексе с иными способами диагностики и исцеления.

Что такое артроскопия коленного сустава

Артроскопия коленного сустава

Но на данный момент, в век победившего технического прогресса, существует такое мед вмешательство, как артроскопия коленного сустава, делающая обследование еще наиболее обычным и нетравматичным.

У артроскопии есть свои плюсы:

  • Она сохраняет здоровые ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) целыми и не мешает их нормальному развитию.
  • Она не просит следующей долгой реабилитации со серьезными ограничениями.
  • Она дозволяет не только лишь изучить сустав изнутри, да и проводить на нем операции.
  • Она дозволяет поставить полностью верный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) и оглядеть сустав конкретно.
  • Она дозволяет выписать пациента в течение нескольких дней.
  • Если прикладывать усилия, стремительно пройдет восстановление, артроскопия коленного сустава забудется, и нога будет работать в полном объеме.

Артроскопия коленного сустава – наилучшее решение, известное современной медицине.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

При повреждениях коленного сустава клиническая картина быть может весьма нечеткой – нередко это просто боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), возникающая при попытке согнуть ногу. Если рентген и пальпация не способны отдать полностью четкий итог, применяется артроскопия коленного сустава. С её помощью обычно диагностируют:

  • Повреждения менисков.
  • Факт разрыва сухожилий и связок.
  • Артрит и артроз.
  • Вывих надколенника.
  • Перелом сустава.

Все эти заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) очень серьезны. В почти всех вариантах исцеление быть может начато прямо опосля постановки диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) – при артроскопии нужные инструменты под рукою.Все эти заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) очень серьезны. В почти всех вариантах исцеление быть может начато прямо опосля постановки диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) – при артроскопии нужные инструменты под рукою.

Исцеление

Артроскопия дозволяет избавиться от предпосылки заболевания: сшить разрыв, извлечь постороннее тело, вправить перелом. Не считая того, с её помощью в суставную полость можно ввести фармацевтические препараты, которые поспособствуют излечению.

Артроскопия коленного сустава, отзывы на которую большей частью положительны, как операция применяется в последующих вариантах:

  • Если повреждены мениски либо хрящи.
  • Если разорваны связки.
  • Если снутри сустава протекает приобретенный воспалительный процесс.
  • Если колено было раздроблено и требуется удалить костяные либо хрящевые фрагменты.

Исцеление проводится в 2-ух вариантах: введением фармацевтических средств либо операцией.

Операция

Если вбить в поисковую машину «операция артроскопия коленного сустава», можно убедиться, что операция протекает в несколько шагов и, не глядя на низкую травматичность, просит кропотливой подготовки.

  • Сбор инфы. Перед операцией пациент должен:
  • Сдать кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов).
  • Пройти ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца).
  • Создать рентген.
  • Также ему следует посетить ортопеда и анестезиолога. Крайний обусловит, как пациент готов к анестезии и какой метод будет для него хорошим. Обычно, при артроскопии применяется местная анестезия.
  • Конкретная подготовка. Когда все анализы сданы и докторы установили, что пациенту операция не повредит, он должен приготовиться: обзавестись костылями, которые потребуются на время восстановления ноги; приобрести обезболивающие, которые будут применены в процессе исцеления; воздержаться от питья и принятия еды за двенадцать часов до операции.
  • Операция. Артроскопия коленного сустава делается в этот же денек, в который пациент прибывает в поликлинику. Его помещают в стерильный кабинет, перетягивают ногу на уровне ноги жгутом – так, чтоб кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) поступала в суставную полость не в полном объеме. Опосля этого проводится анестезия и делаются три надреза, по семь мм любой. Через их в сустав вводятся:
  • Источник света и камера, которые разрешают доктору, проводящему операцию, созидать собственные деяния.
  • Полая трубка для введения воды – стерильный раствор дозволяет помыть сустав и наполнить его, обеспечивая наилучшую видимость и больший простор для инструментов.
  • Артроскоп, при помощи которого и выполняются все нужные процедуры.

Когда разрывы зашиты, перелом вправлен, суставу больше ничего не грозит и операция, артроскопия коленного сустава, закончена, инструменты вынимают, стерильную жидкость откачивают. Полость, по мере необходимости, заполняют лекарствами: антибиотиками, которые бьются с вероятным инфецированием, и антивосполительными, которые помешают лихорадке. Разрезы накрываются стерильной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы) и колено перебинтовывают так, чтоб вышла давящая повязка. Опосля этого пациента сопровождают в палату, где:

  • Бинт по истечении промежутка времени подменяют на эластичный, который понижает боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) и предутверждает появление отека.
  • К колену прикладывают пакет со льдом, который также понижает боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) и мешает отеку.

Выписывают пациента, как лишь он может без помощи других передвигаться на костылях – обычно это происходит в денек операции, но время от времени требуется задержаться на пару дней для того, чтоб докторы могли пронаблюдать динамику.

Реабилитация

Невзирая на то, что артроскопия коленного сустава, отзывы на которую это подтвердят, является обычной операцией без суровой перегрузки на организм, опосля неё все равно нужно приложить усилия для восстановления подвижности колена в полном объеме.

  • Чрезвычайно нагружать ногу – бегать, далековато ходить, подниматься по лестнице на несколько этажей.
  • Сгибать ногу – садиться на корточки, подбирать ноги под себя по-турецки, садиться на колени.

Рекомендуется, чтоб убыстрить восстановление, артроскопия коленного сустава не привела к осложнениям, и излечение заняло как можно меньше времени:

  • Верно питаться: кальций и витамины (группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы) пойдут на пользу.
  • Передвигаться, не делая упор на выздоравливающую ногу.
  • Садясь, подымать ногу так, чтоб от неё отлила кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов).
  • Делать простые упражнения с утра и вечерком:
  • Подъем ноги лежа. Лечь на спину, здоровую ногу согнуть, хворую вытянуть и начать её подымать под углом не наименьшим, чем 40 5 градусов.
  • Подъем ноги стоя. Опереться на спину, выпрямиться, подымать хворую ногу под углом не наименьшим, чем 40 5 градусов.
  • Сокращение мускул. Лечь на животик, подсунуть под ступню нездоровой ноги валик (можно скатать его из полотенца). Начать напрягать мускулы нездоровой ноги так, чтоб она выпрямлялась с опорой на валик.
  • Массаж дозволит разогнать кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) и возвратить мускулам тонус.

Если третировать советами доктора и не растрачивать время на восстановление, артроскопия коленного сустава может привести к противным последствиям, а подвижность оперированной ноги так и не восстановится до конца.

Артроскопия колена

Колено – сустав, который испытывает неизменные завышенные перегрузки. Обычно, «предел прочности» этого сочленения достигается к 40–50 годам – хрящевая ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) истощается, сохнет, суставные элементы деформируются, возникает двигательная нефункциональность, развиваются воспалительные процессы. Еще одна препядствия – завышенный риск травм коленного сустава. Вывихам, переломам, выпадению мениска и остальным повреждениям могут быть подвержены не только лишь проф спортсмены, да и обыденные люди.

Читать еще:  Колено болит и опухло

Из-за того, что коленный сустав различается завышенной подвижностью, трудно «выключается», также с трудом поддается обычным диагностическим мероприятиям, ограниченное исцеление разных болезней данного сочленения нередко оказывается просто неэффективным. Современная медицина дает клиентам артроскопическую операцию – малоинвазивную методику, которая употребляется как в исследовательских, так и терапевтических целях.

Когда проводится

Показания к артроскопии:

  • разрыв мениска;
  • разные повреждения крестообразных связок;
  • воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) синовиальной оболочки сустава;
  • неверное развитие, смещение надколенника;
  • недостатки хрящевой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология);
  • исцеление ревматоидного артрита;
  • некроз мыщелков;
  • артроз;
  • киста;
  • гиперплазия жирового тела колена;
  • терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) внутрисуставных переломов и контрактур сочленений.

Достоинства

Внедрение артроскопа дозволяет доктору делать тончайшие манипуляции на коленном суставе при наименьшем повреждении окружающих структур и самого сочленения. Обычно, за одну операцию доктор делает не больше 2–3 маленьких разрезов на коже. Это дозволяет создать восстановительный период очень маленьким (почти всегда пациент может ходить через некоторое количество дней опосля процедуры).

Постоперационные рубцы при артроскопии малы, фактически неприметны (что не скажешь о настоящем вмешательстве). К тому же таковая операция дозволяет, обойдясь «малой кровью (внутренней средой организма)», решать широкий диапазон ортопедических заморочек – от исцеления артрита, деформирующего артроза до восстановления целостности мениска, ПКС.

Сущность хирургического вмешательства

Что такое артроскопия колена: в полость сустав вводится стерильная оросительная жидкость. На нее возложено несколько функций: играет роль увеличительной линзы, позволяющей доктору отлично «рассмотреть» все элементы сочленения, промывает суставную полость, сформировывает (расширяет) рабочее место, нужное для высококачественного проведения артроскопии коленного сустава.

Как проходит артроскопия мениска коленного сустава: хирург делает маленькой разрез на коже (не наиболее 4–5 мм), вводит в него маленькой эндоскоп (он же – артроскоп), который соединен с маленькой камерой. Благодаря таковой конструкции доктору удается изучить, оценить состояние суставной полости колена. Благодаря артроскопу у хирургов-ортопедов возникла возможность обнаруживать мельчайшие недостатки частей суставов при малоинвазивном вмешательстве.

Опосля того как все манипуляции завершены, хирург откачивает оросительную жидкость из суставной полости, в целях профилактики прооперированное колено обрабатывается дезинфицирующими, бактерицидными смесями, фиксируется иммобилизующей повязкой. Как длительно продолжается операция: зависимо от того, диагностическая это либо целебная процедура, длительность хирургического вмешательства может составлять от 30 до 60 минут.

Диагностическая артроскопия коленного сустава дозволяет выявить:

  • наличие, нрав, степень выраженности повреждений костного хряща;
  • «суставную мышь» (присутствие хрящевого отломка в синовиальной воды);
  • разрыв, растяжение и остальные «недостатки» крестообразной связки;
  • синовит, скопление воды в полости сустава;
  • разрыв мениска и т. д.

Подготовка и вероятные последствия

Невзирая на кажущуюся «простоту» и малоинвазивность артроскопии, к операции нужно кропотливо приготовиться и доктору, и пациенту (чтоб все прошло без осложнений). Подготовка к артроскопии включает такие диагностические мероприятия:

  • МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса), рентгенографию коленного сустава;
  • кардиограмму;
  • лабораторные исследования (общий, биохимический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных));
  • консультацию с анестезиологом.

Намедни проведения операции не рекомендуется употреблять еду и спиртные напитки. На «рабочей» конечности на сто процентов удаляется волосяной покров. Сколько продолжается предварительный шаг: как правило, не подольше 2–3 дней. Артроскопия может проводиться под общим (проводниковым) или спинальным наркозом. Местная анестезия употребляется очень изредка. Основная задачка доктора – очень сохранить всю систему связок, сухожилий коленного сустава, не задеть нервишки, по другому в период реабилитации все это «изольется» в мышечно-рефлекторную дисфункцию.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) повреждения нервишек во время санации либо настоящей операции на коленном суставе:

  • отек (избыточное накопление жидкости в органах);
  • онемение прооперированной области;
  • мурашки по коже;
  • нечувствительность к боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) при пальпации.

Отзывы пациентов и хирургов-ортопедов свидетельствуют о том, что опосля операции тяжело избежать таковых осложнений: попадания оросительной воды в окрестные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) (приводит к отечности, местным кровоизлияниям), вторичного инфицирования с следующим артритом, тромбоэмболии, повреждениям подколенных вен, артерий (артерия — сосуд, несущий кровь от сердца к органам, в отличие от вен по которым кровь движется к сердцу).

Виды операций

Артроскопическая резекция мениска (менискэктомия) ориентирована на восстановление целостности покоробленного суставного элемента (их сшивают, скрепляют фиксаторами, которые с течением времени без помощи других рассасываются). Полная подмена мениска осуществляется с применением донорских трансплантатов, коллагеновых менисков. Операция по восстановлению стабильности колена (нарушение двигательной функций сустава, как правило, соединено с мощным растяжением либо разрывом «местных» связок).

Так, артропластика в этом случае дозволяет решать такие ортопедические задачки: «добыть» трансплантат из подколенного сухожилия для травмированной крестообразной связки, подмена покоробленного участка донорским трансплантатом. Артроскопия – малоинвазивный метод диагностики и исцеления остеоартроза колена. Это болезнь приводит к деформации и следующей дегенерации хрящевой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), синовиту (воспалительному процессу в суставной полости), сужению щели сустава.

Манипуляции проводятся под проводниковым или эпидуральным наркозом, местная анестезия применяется очень изредка. Для что проводится операция при остеоартрозе:

  • устранение причин, обуславливающих развитие воспалительного процесса в колене;
  • иссечение отломков хрящей, «суставных мышей», менисков;
  • с целью абразивной артропластики (подмены пораженных тканей трансплантатами).

Реабилитация

Период восстановления функций сустава можно поделить на 2 поочередных шага: ранешнего (1–2 недельки) и позднего (10–14 дней) заживления (подробнее о этом – тут). На исходной стадии реабилитации нездоровому показана криотерапия, щадящая суставная и миогимнастика в положении лежа на спине. Дальше прибегают к механотерапии (к примеру, тренировкам на велотренажере), упражнениям с сопротивлением (для укрепления мускул конечности и разработки колена), по советы доктора – плавание.

Спустя месяц, при отсутствии противопоказаний, пациенту разрешается ходить на ортезе и давать всеполноценную многофункциональную нагрузку на прооперированную ногу. Еще через 30 дней можно подключать и тренировки на силу (работу в блоковых тренажерах). При положительной динамике восстановления уже к концу второго месяца опосля артроскопии пациент может производить всеполноценную двигательную активность, созодать упражнения на равновесие и координацию.

Физиотерапия в реабилитационный период включает:

Меры предосторожности

Противопоказания к проведению артроскопической операции на коленном суставе:

  • высочайший риск осложнений опосля выхода из наркоза;
  • общее нестабильное состояние пациента;
  • острые или приобретенные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) в период обострения;
  • костный либо фиброзный анкилоз колена;
  • гнойные процессы в предполагаемом очаге вмешательства;
  • нарушение целостности суставной капсулы;
  • местное кровоизлияние;
  • туберкулез костей, остеомиелит;
  • период менструации у дам.

Отзывы

Итак, под диагностической либо целебной артроскопией в современной ортопедической хирургии соображают малоинвазивную методику оценки состояния и (либо) устранения изъянов суставов. Почаще всего такую операцию проводят на плече и колене. Процедура показана как при травмах, так и с целью устранения симптомов, осложнений дегенеративно-дистрофических действий в хрящевой и костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), проводится под общим наркозом, отбирает от 30 до 60 минут, различается маленьким сроком послеоперационного восстановления.

Артроскопия коленного сустава – показания, противопоказания. Артропластика. Реабилитация опосля операции.

Определение артроскопии коленного сустава.

Артроскопия коленного сустава представляет собой особенный вид оперативного вмешательства, при котором обследование внутренней части сустава осуществляется малоинвазивным способом. В рамках процедуры может быть проведение диагностики, также исцеления имеющихся патологий.

При артроскопии в области колена делаются два либо три прокола.

Этот метод по праву признан более действенным и современным – его употребляют ведущие поликлиники мира и подменяют им обыденные традиционные операции. Особенное преимущество артроскопии заключается конкретно в том, что сустав не раскрывается на сто процентов, и практически не мучаются окружающие его ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) – только два (пореже три) малеханьких отверстия делает хирург для того, чтоб получить доступ к поражённому участку. Через обозначенные зазоры вводят инструменты и, самое основное, сам аппарат – артроскоп, на конце которого размещена камера высочайшего разрешения. Информация с камеры выводится на экран в режиме настоящего времени, потому у доктора есть возможность одномоментно поставить диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) и провести операцию.

История возникновения.

Сначала 20-го века, а конкретно – в 1912 году, в Берлине свершилась Конференция докторов, на которой выступил и датский учёный Северин Норденфорт – конкретно он в первый раз затронул тему артроскопических обследований и познакомил общественность с возможностью проведения процедуры, сказал о собственных исследовательских работах. 1-ая же операция подобного типа свершилась только спустя семь лет – её провёл доктор Кендзи Такаги из Стране восходящего солнца.

Не считая того, впечатляющий вклад в развитие этого мед направления занесли Масаки Ватанабе и Хэшмат Шахриари – конкретно они изобрели 1-ый в мире артроскоп. Сейчас мы лицезреем уже незначительно иной агрегат, ведь за прошедшие десятилетия он перетерпел достаточно огромное количество конфигураций. Много трудов опубликовал и Ойген Бирхер, который призывал современников употреблять достоинства способа на благо населения планетки.

Показания к артроскопии.

Существует несколько главных обстоятельств, по которым спец может навести на артроскопию:

  • Разрыв/повреждение менисков, ПКС;
  • Разрывы сухожилий;
  • Артрозы, артриты;
  • Деформирующий остеоартроз/артрит;
  • Бурсит;
  • Переломы внутрисуставного типа;
  • Присутствие в тканях постороннего тела малеханького размера;
  • Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) определенной патологии;
  • Подозрение на опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) и необходимость биопсии.

В качестве диагностического способа артроскопия неописуемо эффективна – в отличие от остальных методов она даёт стопроцентный итог, а основное – предоставляет возможность сходу же убрать делему. Таковым образом, вся процедура укладывается в один сеанс, и пациенту не приходится много раз посещать спеца.

Достоинства артроскопии колена.

К главным положительным сторонам можно отнести:

  • Высочайшую достоверность получаемых сведений;
  • Сведённые к нулю опасности;
  • Небольшой срок реабилитации;
  • Сохранение целостности тканей вокруг сустава и низкие кровопотери;
  • Отсутствие огромных шрамов (только чуть приметный косметический недостаток);
  • Весьма маленькой список противопоказаний.

Артропластика.

Раздельно следует поведать о артропластике, которая стала результатом огромных способностей, открытых сиим направлением хирургии. Её главными задачками являются восстановление утерянных функций, также понижение воспаления.

Коленный сустав опосля артропластики

В случае частичного либо полного разрушения хряща спец в процессе вмешательства удаляет изношенный поверхностный слой средством хирургических инструментов, дальше осуществляется санация. Это требуется для стимуляции нормализации и естественного кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) костных тканей. При помощи артропластики на месте повреждения устанавливается специально сделанный протез, и через некое время человек ворачивается к собственной обычной жизни, в том числе он может продолжать тренировки, если занимается спортом.

Читать еще:  Тянущие боли под коленкой

Процесс выполнения артроскопической операции.

Манипуляция может условно быть разбита на последующие этапы.

Подготовка.

Этот шаг включает всеполноценную консультацию с доктором, сбор анамнеза, сдачу анализов мочи и крови (внутренней средой организма человека и животных), анализ свёртываемости крови (внутренней средой организма человека и животных), электрокардиограмму, рентгенографическое обследование. Опосля полной проверки по всем показателям по мере необходимости будет назначено мероприятие.

Перед самим вмешательством за 12 часов рекомендуется воздержаться от курения и потребления алкоголя, приёмов еды и жидкостей, также приёма фармацевтических средств, которые могут воздействовать на то, как будет свёртываться кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) (а именно, аспирин, напроксен).

Операция.

Процесс предваряется анестезией – фактически постоянно это общий наркоз – местной анестезии может не хватить, ведь иногда процесс может продолжаться несколько часов.

Проведение артроскопической операции на колене

Когда пациент ложится на хирургический стол, его нога фиксируется в определённом положении, которое подбирают таковым образом, чтоб в процессе всей операции у доктора был наибольший доступ к оперируемой локации. Нередко конечность затягивается жгутом. Дальше хирург делает два-три разреза, через один из их он вводит аппарат, через остальные – применяемые канюли и остальные инструменты. Полость промывается, проводится анализ состояния и, если это требуется,сустав оперируется (если речь идёт о пластике, то устанавливается имплантат).

Реабилитация опосля артроскопии коленного сустава.

В отличие от иных операций артроскопическое обследование не просит опосля себя сложной реабилитации. Часто нездоровой в денек проведения уже движется домой (естественно, не без помощи сторонних). По окончанию первичного восстановления пациенту назначают курс, который включает в неотклонимом порядке целебную гимнастику, массажи. Также могут быть предусмотрены электромиостимуляция, носка компрессов и бинтов, магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия и почти все другое.

Миостимуляция коленного сустава

Невзирая на кажущуюся быстроту и лёгкость реабилитации, не стоит забывать о неких правилах:

  • 1-ые деньки следует держите конечность чуток приподнятой и прикладывайте к ней холод (это поможет снять отёчность и понизить больной синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом));
  • Смотрите за гигиеной – марлевая повязка, которую накладывают на колено, обязана оставаться незапятанной и сухой (принимать душ можно строго по аннотации лечащего доктора, ходить на перевязки также требуется в согласовании с составленным расписанием);
  • Строго соблюдайте требования доктора по всем вопросцам – уже через несколько суток опосля вмешательства им будет составлена персональная программка, нацеленная на скорейшее восстановление;
  • В качестве поддерживающих устройств можно использовать костыли либо другие приспособления – сходу же вставать на колено без доп опор запрещено, создать это можно только через несколько недель;
  • Вождение разрешается лишь опосля одной-трёх недель с момента операции (четкий срок зависит от огромного количества причин – типа артроскопии, вида коробки (автомат это либо механика), степени болевого синдрома и присутствия в жизни хворого фармацевтических средств);
  • ЛФК является неотклонимым условием резвого возврата в форму: делать упражнения необходимо повсевременно – они посодействуют привести в тонус мускулы, укрепить их, улучшить движения;
  • Лекарства могут быть выписаны доктором в случае необходимости – диапазон деяния избранных препаратов зависит от определенной ситуации, время от времени необходимо принимать особые средства, которые уменьшают опасности возникновения постоперационных тромбов.

Большая часть пациентов начинает жить прежней жизнью приблизительно через полтора-два месяца, а в неких ситуациях это происходит даже резвее. Основное, не начинать активно трениться до того времени, пока лечащий спец не даст зелёный свет. Время от времени возвратиться в спорт можно несколько позднее – через два с половиной, а иногда и три месяца. Лучше выждать достаточное время, чем начать тренировки ранее положенного и нанести собственному здоровью серьёзный вред.

Время на полную реабилитацию зависит от степени исходных повреждений и тяжести травмы (либо патологии).

Артроскопия коленного сустава при разрыве мениска. Видео

Может быть вас заинтригует:

Области проведения артроскопии. Хирургические инструменты, применяемые при артроскопическом вмешательстве. История. Достоинства.

Когда проводят артроскопию на мениске колена?

Мениск — это хрящевая прокладка в суставе, которая служит для его амортизации. Она есть в височно-нижнечелюстном, акромиально-ключичном, грудино-ключичном и коленном суставах, но обычно имеют ввиду конкретно сочленение в суставе колена.

В коленном суставе два мениска. Они защищают суставной хрящ, ограничивают лишнюю подвижность колена и уменьшают трение. Конкретно благодаря им мы можем свободно ходить и бегать без полного износа коленей в 1-ые же годы жизни.

Травмы мениска

Так как мениск делает амортизирующую функцию, при лишней перегрузке он может растянуться либо порваться, не совладав с амортизацией. Физические травмы обычно происходят во время занятий спортом, в ситуации, когда сустав нагружен и незначительно согнут. Если в таковой момент стукнуть человека в колено, может повредиться суставная сумка, а совместно с ней и мениск.

Если колено уже ослаблено травмами (что нередко бывает у проф спортсменов), разрыв может произойти даже от резкого движения, к примеру, приседания. У старого человека разрыв быть может дегенеративным, возникающим из-за истончения хрящевых тканей.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) таковой травмы — боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), опухлость, дискомфорт и щелчки. Время от времени ногу нереально на сто процентов разогнуть. Если пациенту не будет оказана мед помощь при болях в колене в 1-ые несколько недель, острая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) и отек (избыточное накопление жидкости в органах) пройдут, но подвижность колена уменьшиться, а при ходьбе и беге пациент будет ощущать дискомфорт.

Что такое артроскопия мениска

Артроскопия — это получение доступа к коленному суставу через маленькой прокол. Операция малоинвазивная, другими словами не просит разрезать кожу и хрящи, не оставляет опосля себя шрамов. Пациенту вводятся особые эндоскопические инструменты и камера, благодаря которой доктор и контролирует операцию.

Операция проводится с диагностической целью, в тех вариантах, когда остальные способы не разрешают найти нрав повреждения либо выяснить эффективность проведенного исцеления. В этом случае узреть полную картину поможет артроскоп — он впрямую передаст изображение с сустава и еще нагляднее МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) покажет клиническую ситуацию.

Также может быть провести не только лишь диагностику, да и хирургическое исцеление мениска при помощи артроскопии. У юных пациентов можно даже наложить шов, у взрослых и старых нередко приходится проводить резекцию, иссечение либо полное операционное удаление мениска артроскопией. Запишитесь на прием к ортопеду-травматологу чтоб найти какой метод исцеления для вас подступает.

Благодаря тому, что реабилитация опосля артроскопии мениска коленного сустава, занимает незначительно времени, пациент может практически сходу возвратиться к собственной обыкновенной жизни.

Показания к операции

Сперва непременно проводится диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) иными способами, с помощью рентгена либо компьютерной томографии (Томография др.-греч. — сечение — получение послойного изображения внутренней структуры объекта). Если это не помогает на сто процентов прояснить картину, назначается диагностическое введение артроскопа.

Целебная артроскопия на мениске коленного сустава производится при последующих показаниях:

  • Сильном отеке колена.
  • Неизменном дискомфорте, похрустывании во время ходьбы, ощущении
  • «расшатанности».
  • Длительных болях.
  • Повреждении, совершенно точно зафиксированном с помощью компьютерной томографии (Томография др.-греч. — сечение — получение послойного изображения внутренней структуры объекта), МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса).
  • Подозрение на инфицирование колена либо ревматоидный артрит.
  • Невозможность на сто процентов согнуть либо разогнуть колено.

Также эта операция проводится, если ограниченное исцеление оказалось неэффективным.

Почему проводится конкретно артроскопия

До изобретения малоинвазивных операций подобные травмы лечились только масштабной операцией. Докторы считали, что в таком случае нужно хирургически удалять мениск полностью, так как сустав может работать и без него. Вправду, колено продолжало работать еще пару лет, но возросшая перегрузка на хрящ существенно увеличивала риск артроза, а означает и полного обездвиживания ноги.

В противовес этому артроскопический способ практически во всех вариантах дозволяет сохранить огромную часть мениска, сохранив естественную амортизацию колена. При соблюдении советов доктора это дозволяет сохранить подвижность ноги и понизить риск артроза и анкилоза. Без введения артроскопа резекция была бы невозможна, так как недозволено зрительно оценить состояние колена.

Артроскопия мениска коленного сустава дозволяет обойтись без большущих разрезов, швов и шрамов на коленях. Следы от проколов стремительно заживают без следа, а реабилитация опосля операции занимает всего несколько недель.

Какого эффекта ждать от артроскопии

Если операция проводится с целью диагностики, она служит только для предназначения соответственного исцеления, и сама по для себя никак не помогает. А вот опосля исцеления следует ожидать нескольких улучшений.

Сначала, фактически на сто процентов теряется боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в состоянии покоя и во время ходьбы. Также удается снять воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) (хотя и не на сто процентов), уменьшить отек (избыточное накопление жидкости в органах) сустава. Подвижность пораженной конечности тоже улучшается, пациент сумеет сгибать и разгибать ногу как ранее.

Приобретенные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) могут быть введены в стадию ремиссии конкретно артроскопическим способом — он дозволяет восстанавливаться суставу без помощи других за счет улучшения амортизации и снятия перегрузки с хряща.

Когда операция неэффективна

Почти всегда при помощи артроскопии можно снять боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) и воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение), сделать лучше подвижность ног и избавиться от отеков. Но это справедливо только для травмирования менисков, при этом обычно в наиболее юном возрасте. При суровых травмах либо в старом возрасте требуется наиболее всеохватывающее исцеление с физиотерапией, приемом фармацевтических средств и время от времени даже наиболее конструктивными операциями.

Также операция не поможет при суровом повреждении всего сустава. В этом случае обычно проводится артропластика — удаление покоробленных суставов и установка заместо их прокладок из хрящей либо железных протезов.

Артроскопия почти всегда — очень действенная операция, которая дозволяет выявить и вылечить травмы с сохранением функциональности сустава. Восстановление опосля артроскопии мениска занимает всего некоторое количество дней, а сама операция проходит безболезненно и не оставляет следов. Но ее необходимо непременно использовать в комплексе с иными способами диагностики и исцеления.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector