doktor-sokolovcky.ru

Гемартроз коленного сустава как лечить

Полный обзор гемартроза коленного сустава: симптомы и лечение

После травмы колена нередко возникает гемартроз коленного сустава – скопление крови в суставной полости. Причиной гемартроза всегда является травма – это может быть внутрисуставной перелом костей, разрыв мениска, разрыв или растяжение крестообразных связок, вывих, сильный ушиб. При травме повреждаются кровеносные сосуды, и из них начинается кровотечение. Из-за анатомических особенностей строения коленного сустава истекающей крови некуда выйти, и она накапливается внутри сустава.

При наличии заболеваний свертывающей системы крови гемартрозы развиваются даже при минимальной травме – в такой же ситуации у здорового человека никаких повреждений не было бы. Типичный пример – постоянно повторяющиеся гемартрозы при гемофилии (нарушении свертываемости крови), геморрагических диатезах. В подобных ситуациях указания на предшествующую травму может и не быть, поскольку она незначительна и обычно проходит незамеченной.

В зависимости от количества скопившейся крови, симптомы гемартроза могут быть малозаметны или же сильно беспокоить пострадавшего, заставляя его мучиться от боли и нарушая возможность к активному передвижению.

Но во всех случаях гемартроз требует немедленного лечения, поскольку даже небольшие скопления крови способны привести к серьезным осложнениям (артриту, артрозу, проникновению инфекций). Своевременное же медицинское вмешательство быстро устраняет симптомы и резко снижает вероятность осложнений, в том числе и отдаленных.

Четыре главных симптома

Главные симптомы гемартроза коленного сустава:

ограничение движений в колене,

изменение формы сустава,

специфический симптом “баллотирования” (“плавания”) надколенника.

1. Боль

Интенсивность болей в колене тесно связана с объемом скопившейся крови: при небольшом кровоизлиянии (до 15 мл – это 1 степень гемартроза) болей поначалу может и не быть, а при массивном кровоизлиянии (2 степень (до 100 мл) и 3 степень (более 100 мл)) острая боль возникает сразу после травмы и в последующем только нарастает. Но даже малые количества крови вызывают раздражение синовиальной оболочки (внутреннего слоя суставной сумки), травматический синовит (воспаление синовиальной оболочки) и появление болевых ощущений через несколько дней после травмы.

При ощупывании колена врачом-травматологом пострадавшие ощущают резкую боль, в том числе и при 1 степени гемартроза.

2. Ограничение движений

Из-за болевых ощущений и скопления крови нарушается нормальная функция сустава. Особенно это заметно при выполнении разгибания, которое становится чрезвычайно болезненным, а иногда и невозможным. У некоторых пациентов развивается сгибательная контрактура (нога зафиксирована в полусогнутом в колене положении). Также затруднена ходьба и опора на ногу.

3. Изменение формы колена

Форма колена изменяется при больших количествах выделившейся внутрь сустава крови (15 мл и более). Такое скопление крови давит изнутри на надколенник, выпячивая его, что сопровождается сглаживанием контуров колена, увеличением его размеров по сравнению со здоровым.

Небольшие кровоизлияния внешне обычно не проявляются.

Значительное кровоизлияние в полость коленного сустава

4. “Баллотирование” надколенника

Гемартроз коленного сустава 2 и 3 степени (с объемом кровоизлияния более 15 мл) сопровождается возникновением симптома “баллотирования” или “плавания” надколенника. В положении больного лежа на спине или сидя с выпрямленной в колене ногой врач нажимает пальцами на надколенник, как бы пытаясь вдавить его вглубь, а затем убирает руку. При наличии жидкости в полости сустава надколенник погружается в эту жидкость (“тонет”), ударяется о костные выступы и, после прекращения давления, “всплывает”.

Диагностика

Помимо указания на предшествующую травму и осмотра, для уточнения диагноза используют:

пункцию коленного сустава;

1. Пункция

Пункция коленного сустава – процедура диагностическая и одновременно лечебная. Ее проводят под местным обезболиванием (делают анестезию с помощью уколов новокаина или лидокаина в мягкие ткани вокруг места пункции) толстой иглой, которую вводят внутрь сустава. После попадания в полость сустава врач оттягивает поршень шприца и оценивает стекающую туда жидкость:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Жидкость О чем свидетельствует
Кровь Свежий гемартроз после недавней травмы
Смесь крови и прозрачной синовиальной жидкости Гемартроз с давностью более суток
Кровь с капельками жира Возможен внутрисуставной перелом
Мутная синовиальная жидкость и гной в крови Застарелый осложненный гемартроз

2. Рентгенография

Рентген колена в двух проекциях позволяет обнаружить внутрисуставной перелом (перелом костей, образующих коленный сустав, внутри полости сустава).

3. Артроскопия

Артроскопия – лечебно-диагностическая малотравматичная операция, которую проводят с использованием артроскопа (аппарата, позволяющего увидеть изнутри полость сустава). Артроскоп вводят внутрь коленного сустава через маленький разрез. При необходимости удалить поврежденные ткани делают еще один разрез, через который хирург вводит инструменты и извлекает обрывки хряща или другие мертвые ткани.

4. Другие методы

УЗИ, КТ, МРТ используют дополнительно для уточнения характера повреждений, вызвавших кровотечение.

Возможные осложнения

Позднее начало лечения гемартроза может привести к осложнениям:

  • инфицированию суставной полости;
  • постинфекционному артриту (воспалению сустава) и другим воспалительным процессам в области колена (синовиту, бурситу);
  • гонартрозу (хроническому заболеванию с деформацией колена и нарушением его работы);
  • спайкам и рубцам внутри сустава, ограничивающим его функциональность.

Пять методов лечения

В случае травмирования колена и появлении после травмы сильной боли, а тем более проблем с движениями в коленном суставе – необходимо обратиться к врачу-травматологу, который проведет исследование и назначит лечение.

Для лечения гемартроза коленного сустава выполняют пять процедур:

Удаление крови из полости сустава с помощью пункции или артроскопии. Во время процедуры суставную полость промывают раствором новокаина и антисептиками.

Иммобилизацию колена (фиксирование в неподвижном состоянии) с помощью гипсовой лонгеты (длинной гипсовой полосы) на 2 недели и ограничением нагрузки на ногу на 4 суток.

Лечение причин гемартроза: разрыва связок, мениска, внутрисуставного перелома (при их наличии).

Лечебную гимнастику прямо в фиксирующей повязке: напряжение-расслабление мышц бедра и голени без активных движений, активные движения в тазобедренном суставе.

Физиотерапию: лазер, магнитное лечение и другие процедуры (не ранее, чем через неделю от травмы).

Профилактика

Гемартроз коленного сустава – привычное состояние не только для больных с заболеваниями свертывающей системы крови, но и для здоровых людей, у которых повышен риск травмы колена. Прежде всего, это спортсмены, занимающиеся фигурным катанием и конькобежным спортом, легкой атлетикой, футболом и хоккеем, горнолыжным спортом, катанием на роликах.

Для спортсменов профилактика гемартроза – это соблюдение правил техники безопасности и использование наколенников, которые в разы снижают вероятность серьезной травмы. Для других лиц в качестве меры профилактики бытовой травмы (например, падения на скользкой дороге) может быть осторожность и внимательность при ходьбе и беге.

Заключение

Гемартроз – частое осложнение травм колена. Это не самостоятельный диагноз, а один из симптомов повреждения сустава, поэтому для проведения лечения нужно обязательно выяснить первопричину состояния. Обследование при гемартрозе проводит только врач-травматолог, он же назначает и выполняет необходимые лечебные манипуляции. Ни в коем случае нельзя игнорировать посттравматические боли в колене – застарелый гемартроз может осложниться тяжелыми патологиями и привести к обездвиженности в коленном суставе.

Читать еще:  Лигаментоз крестообразных связок коленного сустава лечение

Как лечить гемартроз коленного сустава

В течение жизни и, особенно в детском возрасте, мы часто травмируем различные суставы рук и ног. Если травма сопровождается повреждением сосудов, начинает развиваться гемартроз (артроз) сустава. Данное заболевание является весьма коварным т.к. может лишить человека трудоспособности. В зависимости от местонахождения травмированного сустава выделяют гемартроз локтевого сустава, гемартроз голеностопного сустава, гемартроз плечевого сустава и гемартроз коленного сустава.

В этой статье мы подробно расскажем о причинах возникновения гемартроза коленного сустава, его симптомах и лечении.

Причины возникновения

Гемартроз возникает в результате нарушения целостности кровеносных сосудов с последующим кровоизлиянием в полость сустава.

Гемартроз колена (фото см. ниже):

На данном фото видно присутствие крови в коленном суставе после травмы сосудов.

Причинами гемартроза могут быть разрывы менисков, травмы связочного и капсульного аппаратов, переломы костей внутри колена, вызывающие повреждение кровеносных сосудов. Причиной может являться и нарушение способности крови свертываться, характерное для таких заболеваний как авитаминоз либо гемофилия.

В результате кровоизлияния суставная капсула растягивается, размер увеличивается, нарушается его функциональность. Появляется постоянная тянущая боль. Помимо этого повышается давление внутри сустава, происходит нарушение кровообращения и распад кровяных клеток. На фоне вышеуказанных процессов начинается дегенерация, происходит поражение хрящевой ткани.

Игнорирование симптомов гемартроза приводит к разрушению и стопроцентной неподвижности сочленения.

Классификация гемартроза

Выделяют две степени заболевания в зависимости от того, каким было кровоизлияние в коленный сустав.

Для 1 степени характерно скопление крови в объеме менее 20 мл. Наблюдается незначительная припухлость колена, болевые ощущения незначительны. Именно такая форма возникает при умеренном ушибе коленного сустава и мягких тканей колена и, при соответствующем лечении, не влечет серьезных последствий.

Гемартроз коленного сустава 2 степени наблюдается, когда объем крови составляет от 20 до 100 мл. В таком случае наблюдается полная симптоматика заболевания и требуется проведение различного рода исследований для точного определения всех повреждений.

Симптомы

Основные симптомы заболевания:

  • болезненные ощущения в колене, усиливающиеся во время движений,
  • онемение ноги,
  • увеличение сустава в объеме из-за отека,
  • изменение цвета кожи,
  • локальное повышение температуры,
  • тугоподвижность сустава.

Клиническая картина напрямую зависит от тяжести полученного повреждения.

Диагностика

В предыдущих разделах мы рассказали о том,что такое гемартроз и каковы его симптомы. Данный раздел посвящен методам диагностики заболевания. При установлении диагноза в первую очередь проводят внешний осмотр места повреждения.

Знаете ли вы: Как лечить артроз пальцев рук?

При необходимости получить более точные данные используют такие методы диагностики:

  • пункцию колена которая помогает не только установить свежесть травмы, но и оказывает лечебный эффект благодаря удалению части накопившегося содержимого суставной полости,
  • рентгенографию, которая дает четкую картину возможных переломов внутри сустава,
  • МРТ либо УЗИ,результаты которых показывают повреждения мелких тканей и сосудов.

При формулировании диагноза учитывают место локализации травмы. Таким образом различают гемартроз правого коленного сустава и левого.

Доврачебная помощь при повреждении коленного сустава

До приезда скорой помощи необходимо обеспечить неподвижность травмированного колена. С этой целью к травмированному участку необходимо прикрепить какие-нибудь плоские жесткие предметы. Их длины должно хватать на расстояние от голени до середины бедра. Желательно к месту травмы приложить лед.

Лечение

При лечении патологии ключевым моментом является извлечение из полости сустава накопившейся крови. Осуществляют его путем пунктирования либо операционным путем. После извлечения крови производят промывание суставной полости. Затем вводят в нее противовоспалительные и обезболивающие лекарственные средства: новокаин, кеналог, гидрокортизон, антибиотики.

Перед проведением процедуры требуется местная анестезия. По окончании процедуры травмированное колено фиксируют с помощью тугой эластичной круговой повязки.

Особенности в лечении гемартроза малого объема

Когда объем скопившейся в коленном суставе крови составляет менее 20 мл,пунктирование не выполняют. Лечение сводится к местному использованию холода в течение первых 24 часов, фиксации травмированной ноги с помощью лангеты на срок до полутора недель, недолговременному приему препаратов, оказывающих противовоспалительный эффект. Незначительный объем крови способен к само утилизации.

Мероприятия в восстановительный период гемартроза колена

Чтобы восстановление прошло более-менее быстро важно, чтобы колено было обездвижено и любые передвижения в течение первой недели сведены к минимуму. В случаях крайней необходимости передвигаться следует исключительно при помощи костылей.

Подробнее про то, как лечить артроз копчика, читайте тут.

После снятия лонгеты или повязки рекомендуется носить специально разработанный наколенник. Чем сильнее травма, тем дольше придется ходить с ним. Проводятся также следующие процедуры:

  • массаж,
  • лазеротерапия,
  • ЛФК,
  • физиотерапия,
  • УВЧ,
  • электрофорез либо фонофорез с применением лидазы либо йодида калия.

В случае, когда после проведения пунктирования боль не ушла из-за хрящевых или костных осколков, находящихся в полости сустава либо из-за разрыва менисков, то проводят микрооперацию артроскопию.

В случае если травма слишком тяжелая либо заболевание периодически повторяется, то замена сустава становится единственной нитью, по которой еще можно возвратиться назад к прежней жизни.

Народная медицина

Как лечить гемартроз коленного сустава в домашних условиях народными средствами?- весьма волнующий вопрос. Здесь важно понимать, что применение таких средств призвано лишь усилить эффект основного консервативного лечения.

Несколько рецептов традиционной народной медицины представлено ниже:

  1. Для приготовления лечебного настоя берут по одной столовой ложке листьев крапивы, душицы и тысячелистника. Заливают все литром кипятка и настаивают около часа. Принимают по 50 мл трижды в день перед едой.
  2. Для приготовления мази при гемартрозе коленного сустава берут одну столовую ложку нашатырного спирта, 150 мл цветочного меда и 3 чайных ложки медицинской желчи. Все тщательно смешивают. Полученной мазью намазывают область колена по всей окружности. Не втирают и через час смывают теплой водой.
  3. Берут листья арники свежие либо сухие. Заливают кипятком и дают немного постоять. После чего разбухшие листья прикладывают к болезненному участку и фиксируют марлевой повязкой. Компресс держат час.

Последствия нелеченного гемартроза

Если игнорировать симптомы гемартроза и не лечить его, то последствия могут быть ужасными. Например, при появлении сопутствующей инфекции часто наблюдается развитие гнойного синовита.

При запущенном заболевании ферменты разрушают кровяные сгустки, а полученные в результате этого продукты распада поражают связочный аппарат и суставной хрящ, что в дальнейшем ведет к неподвижности сустава и инвалидности человека.

Профилактика

Для профилактики гемартроза человек должен следовать определенным правилам, касающимся безопасности, и быть всегда осмотрительным и осторожным в случаях, когда речь идет о его здоровье. Во время занятий спортом следует использовать наколенники и иной защитный реквизит. Во избежание бытовых травм необходимо ходить и бегать аккуратно.

Очень важно вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Необходимо включить в свой рацион зеленый лук, капусту белокочанную, сельдерей, шпинат и т.п., т.к. эти продукты стимулируют обменные процессы и улучшают циркуляцию крови в организме, что способствует укреплению суставов.

Заключение

Для того чтобы избежать появления либо прогрессирования заболевания, надо внимательно прислушиваться к своему организму и вовремя обращаться к врачу. Бережное отношение к себе и своему здоровью обеспечит вам полноценную жизнь.

Читать еще:  Хрустит колено при приседании

Как лечить гемартроз коленного сустава

В течение жизни и, особенно в детском возрасте, мы часто травмируем различные суставы рук и ног. Если травма сопровождается повреждением сосудов, начинает развиваться гемартроз (артроз) сустава. Данное заболевание является весьма коварным т.к. может лишить человека трудоспособности. В зависимости от местонахождения травмированного сустава выделяют гемартроз локтевого сустава, гемартроз голеностопного сустава, гемартроз плечевого сустава и гемартроз коленного сустава.

В этой статье мы подробно расскажем о причинах возникновения гемартроза коленного сустава, его симптомах и лечении.

Причины возникновения

Гемартроз возникает в результате нарушения целостности кровеносных сосудов с последующим кровоизлиянием в полость сустава.

Гемартроз колена (фото см. ниже):

На данном фото видно присутствие крови в коленном суставе после травмы сосудов.

Причинами гемартроза могут быть разрывы менисков, травмы связочного и капсульного аппаратов, переломы костей внутри колена, вызывающие повреждение кровеносных сосудов. Причиной может являться и нарушение способности крови свертываться, характерное для таких заболеваний как авитаминоз либо гемофилия.

В результате кровоизлияния суставная капсула растягивается, размер увеличивается, нарушается его функциональность. Появляется постоянная тянущая боль. Помимо этого повышается давление внутри сустава, происходит нарушение кровообращения и распад кровяных клеток. На фоне вышеуказанных процессов начинается дегенерация, происходит поражение хрящевой ткани.

Игнорирование симптомов гемартроза приводит к разрушению и стопроцентной неподвижности сочленения.

Классификация гемартроза

Выделяют две степени заболевания в зависимости от того, каким было кровоизлияние в коленный сустав.

Для 1 степени характерно скопление крови в объеме менее 20 мл. Наблюдается незначительная припухлость колена, болевые ощущения незначительны. Именно такая форма возникает при умеренном ушибе коленного сустава и мягких тканей колена и, при соответствующем лечении, не влечет серьезных последствий.

Гемартроз коленного сустава 2 степени наблюдается, когда объем крови составляет от 20 до 100 мл. В таком случае наблюдается полная симптоматика заболевания и требуется проведение различного рода исследований для точного определения всех повреждений.

Симптомы

Основные симптомы заболевания:

  • болезненные ощущения в колене, усиливающиеся во время движений,
  • онемение ноги,
  • увеличение сустава в объеме из-за отека,
  • изменение цвета кожи,
  • локальное повышение температуры,
  • тугоподвижность сустава.

Клиническая картина напрямую зависит от тяжести полученного повреждения.

Диагностика

В предыдущих разделах мы рассказали о том,что такое гемартроз и каковы его симптомы. Данный раздел посвящен методам диагностики заболевания. При установлении диагноза в первую очередь проводят внешний осмотр места повреждения.

Знаете ли вы: Как лечить артроз пальцев рук?

При необходимости получить более точные данные используют такие методы диагностики:

  • пункцию колена которая помогает не только установить свежесть травмы, но и оказывает лечебный эффект благодаря удалению части накопившегося содержимого суставной полости,
  • рентгенографию, которая дает четкую картину возможных переломов внутри сустава,
  • МРТ либо УЗИ,результаты которых показывают повреждения мелких тканей и сосудов.

При формулировании диагноза учитывают место локализации травмы. Таким образом различают гемартроз правого коленного сустава и левого.

Доврачебная помощь при повреждении коленного сустава

До приезда скорой помощи необходимо обеспечить неподвижность травмированного колена. С этой целью к травмированному участку необходимо прикрепить какие-нибудь плоские жесткие предметы. Их длины должно хватать на расстояние от голени до середины бедра. Желательно к месту травмы приложить лед.

Лечение

При лечении патологии ключевым моментом является извлечение из полости сустава накопившейся крови. Осуществляют его путем пунктирования либо операционным путем. После извлечения крови производят промывание суставной полости. Затем вводят в нее противовоспалительные и обезболивающие лекарственные средства: новокаин, кеналог, гидрокортизон, антибиотики.

Перед проведением процедуры требуется местная анестезия. По окончании процедуры травмированное колено фиксируют с помощью тугой эластичной круговой повязки.

Особенности в лечении гемартроза малого объема

Когда объем скопившейся в коленном суставе крови составляет менее 20 мл,пунктирование не выполняют. Лечение сводится к местному использованию холода в течение первых 24 часов, фиксации травмированной ноги с помощью лангеты на срок до полутора недель, недолговременному приему препаратов, оказывающих противовоспалительный эффект. Незначительный объем крови способен к само утилизации.

Мероприятия в восстановительный период гемартроза колена

Чтобы восстановление прошло более-менее быстро важно, чтобы колено было обездвижено и любые передвижения в течение первой недели сведены к минимуму. В случаях крайней необходимости передвигаться следует исключительно при помощи костылей.

Подробнее про то, как лечить артроз копчика, читайте тут.

После снятия лонгеты или повязки рекомендуется носить специально разработанный наколенник. Чем сильнее травма, тем дольше придется ходить с ним. Проводятся также следующие процедуры:

  • массаж,
  • лазеротерапия,
  • ЛФК,
  • физиотерапия,
  • УВЧ,
  • электрофорез либо фонофорез с применением лидазы либо йодида калия.

В случае, когда после проведения пунктирования боль не ушла из-за хрящевых или костных осколков, находящихся в полости сустава либо из-за разрыва менисков, то проводят микрооперацию артроскопию.

В случае если травма слишком тяжелая либо заболевание периодически повторяется, то замена сустава становится единственной нитью, по которой еще можно возвратиться назад к прежней жизни.

Народная медицина

Как лечить гемартроз коленного сустава в домашних условиях народными средствами?- весьма волнующий вопрос. Здесь важно понимать, что применение таких средств призвано лишь усилить эффект основного консервативного лечения.

Несколько рецептов традиционной народной медицины представлено ниже:

  1. Для приготовления лечебного настоя берут по одной столовой ложке листьев крапивы, душицы и тысячелистника. Заливают все литром кипятка и настаивают около часа. Принимают по 50 мл трижды в день перед едой.
  2. Для приготовления мази при гемартрозе коленного сустава берут одну столовую ложку нашатырного спирта, 150 мл цветочного меда и 3 чайных ложки медицинской желчи. Все тщательно смешивают. Полученной мазью намазывают область колена по всей окружности. Не втирают и через час смывают теплой водой.
  3. Берут листья арники свежие либо сухие. Заливают кипятком и дают немного постоять. После чего разбухшие листья прикладывают к болезненному участку и фиксируют марлевой повязкой. Компресс держат час.

Последствия нелеченного гемартроза

Если игнорировать симптомы гемартроза и не лечить его, то последствия могут быть ужасными. Например, при появлении сопутствующей инфекции часто наблюдается развитие гнойного синовита.

При запущенном заболевании ферменты разрушают кровяные сгустки, а полученные в результате этого продукты распада поражают связочный аппарат и суставной хрящ, что в дальнейшем ведет к неподвижности сустава и инвалидности человека.

Профилактика

Для профилактики гемартроза человек должен следовать определенным правилам, касающимся безопасности, и быть всегда осмотрительным и осторожным в случаях, когда речь идет о его здоровье. Во время занятий спортом следует использовать наколенники и иной защитный реквизит. Во избежание бытовых травм необходимо ходить и бегать аккуратно.

Очень важно вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Необходимо включить в свой рацион зеленый лук, капусту белокочанную, сельдерей, шпинат и т.п., т.к. эти продукты стимулируют обменные процессы и улучшают циркуляцию крови в организме, что способствует укреплению суставов.

Читать еще:  Застарелое повреждение медиального мениска коленного сустава

Заключение

Для того чтобы избежать появления либо прогрессирования заболевания, надо внимательно прислушиваться к своему организму и вовремя обращаться к врачу. Бережное отношение к себе и своему здоровью обеспечит вам полноценную жизнь.

Как проводят лечение гемартроза коленного сустава, методы терапии и профилактики

Колено, плечевой, голеностопный левый сустав, а также тазобедренное сочленение наиболее часто подвержены таким травмам. Вследствие ушиба в полости капсулы может собираться кровь. Гемартроз коленного сустава, лечение которого проводится в домашних или больничных условиях, опасная патология. После сильного ушиба колена возможен разлом надколенника, растяжение или разрыв связок, нарушение целостности мышечных волокон. Это вызывает внутреннее кровотечение, скопление жидкости в капсуле.

Гемартроз колена

Четыре главных симптома

Заболевание обозначается по МКБ кодом S83 и носит название «вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава». Патология имеет свою симптоматику, степень выраженности, которой зависит от характера полученной травмы. У людей, страдающих гемофилией (сниженная свертываемость крови) даже незначительный удар, который здоровый человек не заметил бы, приводит к гемартрозу. Скопление жидкости в суставе может быть в больших объемах, а также незначительное. Но в любом случае такое повреждение нужно лечить, иначе оно перерастет в артроз и потом приведет к инвалидности.

Гемартроз проявляется четырьмя основными симптомами:

  • болью;
  • нарушением подвижности в клене;
  • отеком сустава;
  • «баллотированем» наколенника.

После падения в суставе колена происходит кровоизлияние, развиваются симптомы, связанные с ранением (разрыв, надрыв связок, разлом мениска). Объем гематомы зависит от степени повреждения сегментов колена, с этим связанна и развивающаяся клиническая картина.

Симптомы гемартроза

Характерно, что интенсивность болевого синдрома зависит от образовавшейся внутренней гематомы, а также стадии поражения связок и мышц. Если крови мало, то болезненность может отсутствовать. Много крови наблюдается при сильном ушибе. Это вызывает сильную боль, возникающую сразу после ушиба и способную нарастать все последующее время. Если скапливание крови в суставе минимальное, оно вызывает травматический синовит. Если в первый период после травмы боли не было, то она появится спустя пару дней.

Ограничение движений

Кровь в коленном суставе после травмы, а также болевой синдром нарушают нормальное функционирование коленного сочленения. Больной не может согнуть или разогнуть ногу. Это вызывает сильный приступ боли, поэтому пострадавший фиксирует коленное сочленение в полусогнутом положении и так держит ногу. Это уменьшает болевой синдром. Больные не могут опираться на ногу, поскольку в суставе появляется резкая боль.

Изменение формы колена

Гемартроз больших объемов деформирует коленное соединение. Визуально видно изменение цвета кожных покровов (гиперемия, синюшность, кровоподтек), наколенник выпячивается наружу, поскольку изнутри на него давит скопившаяся кровь. Поврежденное колено по объемам больше чем второй сустав (здоровый).

«Баллотирование» надколенника

Так называется нестабильное положение надколенника. Его вызывает 2 или 3 стадия болезни, сопровождающаяся массивным гемартрозом. Врач проделывает следующий тест: больной лежит или сидит с выпрямленной ногой, а доктор надавливает на надколенник и определяет признак «плавания». Если надавить на наколенник, он вдавливается вглубь, а когда убрать руку, он всплывает обратно. Причиной этому может являться большое скопление жидкости в колене, которое выдавливает косточку обратно.

Диагностика

Определить травму колена несложно, поскольку больной сам указывает место повреждения и описывает характер болей. Даже ребенок может показать, где у него болит. Визуально доктор видит опухшее колено, наружную гематому, но при легком ушибе ее может и не быть. Для точного установления диагноза больного направляют на:

Самым информативным из перечисленных инструментальных исследований будет являться МРТ. Данный метод дает возможность оценить степень повреждения тканей колена, его локализацию и обширность распространения. При невозможности провести данный метод исследования, выполняют рентген или УЗИ.

Пункция

Забор содержимого травмированного колена на анализ является обязательным методом диагностики. Выкачивать жидкость нужно под местной анестезией. Врач вытягивает содержимое сустава толстой иглой и смотрит на его состояние. По примеси в пунктате можно говорить о свежей или застарелой травме, характере воспалительного процесса.

Пункция колена

Рентгенография

На рентгене видно состояние костей сустава после падения. Снимок выполняют в двух проекциях. Таким образом возможно выявить полостные переломы внутри сочленения.

Артроскопия

Хирургический метод относится к малоинвазивным операциям, в ходе которых проводят осмотр капсулы изнутри. Через маленький надрез вводят артроскоп и выводят картинку на экран. По показаниям проводят удаление травмированных сегментов. Для этого через другой надрез вводят хирургический инструментарий. Это малотравматичное вмешательство, не приносящее вред здоровым тканям.

Артроскопия

Другие методы

К другим методам относят УЗИ, анализ крови и мочи. По результатам исследований устанавливают общее здоровье пациента, наличие сопутствующих заболеваний, характер повреждения коленной капсулы.

Возможные осложнения

Лечебный процесс нужно проводить сразу же после полученной травмы. Если вовремя не лечиться, то можно получить:

  • синовит;
  • бурсит;
  • гонартроз;
  • инфекционный артрит;
  • развитие контрактур.

Причиной такого проявления становится кровоизлияние, которое сдавливает окружающие ткани, нарушает в них кровообращение. Это приводит к плохому питанию костей и хрящей, их деформации и структурным повреждениям. Кроме этого в воспаленный сустав с током крови или лимфы может попасть инфекция и возникнуть гнойное воспаление. Проявлением такого осложнения становятся повышенная температура и сильная пульсирующая боль.

Пять методов лечения

Традиционный метод лечения гемартроза включает консервативную терапию или хирургическое вмешательство (по показаниям). Чтобы вылечить гемартроз, нужно не только проводить медикаментозную терапию, но и правильно питаться. В процессе восстановления сустава важную роль играет выполнение дома зарядки, предложенной доктором. Длительность срока, когда колено полностью заживет, зависит от характера полученных повреждений. Алгоритм лечения представлен следующими этапами:

  1. Сделать пункцию и удалить скопившуюся жидкости из полости. Затем промыть сочленение антисептиком;
  2. Придать суставу неподвижное состояние путем наложения гипсовой лангеты. Срок наложения гипса 14 дней, ограничение нагрузки – 1 месяц. Если есть наружные повреждения кожных покровов обработать их антисептическим средством;
  3. При наличии внутренних повреждений провести их лечение. При сильных болях дать больному обезболивающее лекарство;
  4. Проводить гимнастику после двух недель после травмы. Упражнения выполнять медленно не напрягая сустав;
  5. Пройти курс физиотерапии.

Пройдя эти этапы лечения, больной должен поддерживать рекомендуемый режим питания, ограничивать физические нагрузки до полного заживления сочленения.

Профилактика

Совет! Больным, в истории болезни которых есть травмы коленей, нужно избегать повторного травматизма, поскольку каждое следующее лечение имеет более длительный срок.

В рацион питания таких больных следует включать блюда, содержащие желатин животного происхождения. Это укрепит суставы, сделает их эластичными. Кроме этого нужно знать принципы первой доврачебной помощи, чтобы начать лечение еще до приезда медицинской бригады. Только так можно избавиться от появления осложнений в ходе лечения.

Небольшое заключение

Гемартроз – не обычный синяк, возникающий после ушиба. К нему нужно относиться серьезно и проводить лечение, даже если вначале нет боли.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector