Кса левого коленного сустава

Все про суставы

Коленный сустав— подвижное сочленение бедренной кости с большенный берцовой, в каком участвует надколенник.

Анатомия коленного сустава

Коленный сустав — блоко-вращательное соединение с 2-мя видами движений:

1. сгибательно-разгибательным.
2. и в существенно наименьшем объеме вращательным.

Больший размах активных и пассивных сгибательно-разгибательных движений наблюдается в возрасте до 3 лет (в среднем 167° активные движения и 198° — пассивные). Меньший размах этих движений отмечен в возрасте больше 70 лет (120° и 133° соответственно).

Мыщелки коленного сутава

На дистальном конце бедренной кости в итоге деяния сил при опоре и движениях образуются медиальный и латеральный мыщелки. На медиальный мыщелок падает большущая статическая перегрузка, потому он массивнее.

Кривизна мыщелков в различных секторах различна и находится в согласовании с фазами движения и величиной статической перегрузки.

Суставные поверхности формируются на медиальных и латеральных мыщелках большеберцовой и бедренной костей.

При сгибательных движениях бедренная кость латерального мыщелка скользит по соответственному мыщелку большенный берцовой кости вперед и вспять, зона движения медиального мыщелка приходится на наименьшую площадь. В связи с сиим суставная поверхность на медиальном мыщелке меньше, но поглубже, на латеральном — наиболее плоская, узенькая и длинноватая.

В границах разгона активных движений суставная поверхность покрыта гиалиновым хрящом. Слабовогнутые суставные поверхности дополняются медиальным и латеральным менисками, соединенными в фронтальной части поперечной связкой колена.

Суставная капсула коленного сустава

Суставная капсула сотворена из 2-ух различных по собственному строению и выполняемой функции мембран (оболочек).

1. Синовиальная мембрана имеет на собственном протяжении неоднородное строение (до 11 различающихся участков). Она состоит из покровного слоя плоских клеток и нескольких слоев нацеленных соответственно своим конструктивно-функциональным свойствам коллагеновых и эластических пучков. Во всех вариантах синовиальная мембрана капсулы начинается на полосы начала суставного хряща и кончает всеми анатомическими образованиями коленного сустава. Описаны 13 заворотов синовиальной мембраны коленного сустава, сообщающихся и не сообщающихся с его полостью, и три группы синовиально-слизистых сумок — передняя, заднемедиальная и заднелатеральная.
2. Фиброзная мембрана капсулы, выполняя механическую функцию, местами разрастается, уплотняется так, что в ней можно искусственно выделить связки.

Общую форму капсулы (рис. 78) просто осознать, если сопоставить ее с цилиндром с вогнутой задней стеной (показано стрелкой). Это приводит к образованию перегородки в сагиттальной плоскости, которая практически делит суставную полость на внутреннюю и внешную половины. На фронтальной поверхности цилиндра имеется окно для надколенника. Верхний конец цилиндра прикрепляется к бедренной, а нижний — к большеберцовой кости.

Связки коленного сустава

Мускулы и связки относятся к укрепляющему аппарату коленного сустава. При всем этом в границах размера активных движений крепят сустав лишь мускулы, а за пределами размера активных движений — в главном связки. Если сила действует одномоментно, к примеру при травме, то мускулы время от времени не успевают включиться и действуют пассивно. В таковых вариантах вся перегрузка приходится на связки. Кожа, подкожная клетчатка и связочный аппарат в ограничении активных движений не участвуют. Связки начинают тужиться (что выявляется в расправлении волн извивов коллагеновых пучков) за пределами активных движений и действуют как единый в функции отношении синергический комплекс.

Связки коленных суставов не ограничивают его активных движений. Они напрягаются и являются тормозами лишь при пассивных движениях, превосходящих размер активных движений. Потому в структуре связок можно выделить элементы, осуществляющие свою «работу» в последних положениях сгибания, разгибания и вращения.

Малая берцовая коллатеральная связка, протянувшаяся от бедренной кости латерального над мыщелка до головки малоберцовой кости, состоит из 2-ух частей: поверхностной и глубочайшей. Практически в половине случаев (48%) поверхностная часть связки разделена от глубочайшей и имеет самостоятельное начало и прикрепление.

Большая берцовая коллатеральная связка находится от медиального над мыщелка бедренной кости в зоне площадки овальной формы, расположенной перпендикулярно вертикальной оси коленного сустава, а соединяется в верхней четверти медиальной поверхности большенный берцовой кости в зоне овальной площадки, длиннющий радиус которой параллелен вертикальной оси коленного сустава. Соединение имеет форму треугольника, основание которого обращено впереди, а верхушка — кзади. По направлению коллагеновых пучков, степени развития связки можно выделить две части: переднюю, наиболее сильную, выдерживающую нагрузку до 46 кг, и заднюю, разрывающуюся под действием силы около 5 кг. Фронтальные пучки связки напрягаются при смещении суставных концов бедренной и большеберцовой кости вовнутрь, а задние — в последних положениях сгибания и разгибания.

На тыловой поверхности капсулы размещаются дугообразная и косая подколенные связки. Ha фронтальной поверхности по краям от надколенника правые и левые роста сухожилия четырехглавой мускулы образуют медиальные и латеральные поддерживающие связки надколенника, а само сухожилие длится в связку надколенника.

Капиллярная система

Лимфатические капилляры образуют одну сеть в внешнем слое синовиальной мембраны, и две сети в фиброзной мембране капсулы. Отток лимфы от коленному суставу осуществляется в подколенные и паховые лимфатические узлы.

Нервишки коленного сустава

Иннервация коленного сустава происходит за счет кожно-мышечных веток бедренного нерва, разветвляющихся в верхнелатеральном и верхнемедиальном фронтальных участках коленного сустава и области большеберцовой бугристости.

Передняя и задняя ветки запирательного нерва разветвляются в верхне-медиальной зоне сустава, а время от времени и в нижнемедиальном квадранте. Подкожный нерв (составная часть нервной системы; покрытая оболочкой структура, состоящая из пучка нервных волокон) нижней конечности иннервирует нижнемедиальный участок коленного сустава, а время от времени и нижнелатеральный. Ветки седалищного, большеберцового и общего малоберцового нервишек идут к тыловой стене капсулы сустава, также к латеральному и переднелатеральному участкам коленного сустава.

Анатомия коленного сустава видео