doktor-sokolovcky.ru

Лопнул мениск коленного сустава

Разрыв мениска коленного сустава — что делать, лечение, симптомы.

Разрыв мениска коленного сустава представляет собой серьезную проблему. Мениск — это пластина, состоящая из хрящей. Он находится между костью бедра и голени. Его предназначение – амортизация во время движения и выполнения физических нагрузок.

Состоит из тела и рогов. Внешне выглядит как полумесяц.

Выделяют два типа мениска:

  1. Латеральный находится с внешней области коленного сустава, более подвижен, в связи, с чем менее подвержен воздействию извне.
  2. Медиальный мениск размещен близ внутреннего края, менее подвижен. В основном травмируется данный тип.

Для чего нужен мениск?

В качестве ключевых функций данного образования можно выделить:

  • Процесс амортизации;
  • Уменьшение нагрузок на коленный сустав;
  • Стабилизирующая функция;
  • Имеют внутри себя рецепторы, с помощью которых мозг получает информацию о состоянии ног.

Причины травмирования мениска

Среди основных факторов, которые могут спровоцировать разрыв данного хрящевого образования, можно назвать:

  • Резкое отведение части ноги (голени);
  • Сильные разгибательные действия над коленным суставом;
  • Травма;
  • Возрастные аномалии (снижение количества кальция в костях после 55 лет).

Основные признаки разрыва мениска

Главными признаками поврежденного мениска колена можно назвать:

  • Возникновение боли, которая носит острый характер;
  • Отечность в области колена (выше коленной чашечки);
  • Затрудненное движение;
  • При полном разрыве наблюдается нетерпимая боль, коленный сустав перестает функционировать.

Виды разрыва мениска различают следующие:

  1. Частичный разрыв. Данный тип разрыва отмечается слабой степенью повреждения. В основном травмирование приходится на рога (возникает отек колена). Симптомы разрывы пропадают через 3-4 недели.
  2. Комбинированный – повреждение происходит с наружной стороны голени.
  3. Повреждение связок;
  4. Деформация структуры образования.

Что делать при разрыве мениска коленного сустава

Если произошел надрыв мениска, после чего колено начало краснеть и набухать, следует до момента приезда скорой, оказать первую помощь:

  • Приложить холод к колену
  • Создать условия, при которых колено будет неподвижно
  • Ногу необходимо поднять выше грудного отдела (для снижения отека)
  • Наложить эластичную повязку на коленный сустав.

Чтобы уменьшить боль необходимо принять обезболивающее средство и в срочном порядке обратиться к специалисту. Только он способен определить степень травмирования коленного сустава и назначать правильное лечение.

Важно! После обращения к врачу им должно быть проведено несколько тестов, которые позволяют выявить повреждение мениска (ротационные тест Штеймана, тесты Роше и Байкова и другие). Кроме того необходимо проведение МРТ и КТ диагностики, УЗИ и рентген.

Симптомы разрыва мениска

Основные симптомы разрыва мениска. Также характерна отечность.

Выделяют два вида симптомов разрыва мениска коленного сустава:

  • Травматический возникает после появления болей в суставе из-за травм, полученных после физической нагрузки. В случае, когда повреждение возникло в красной зоне мениска, то может возникнуть гемартроз (выражен отеком в районе над коленной чашкой). Он впоследствии приводит к воспалению тканей и развитие реактивного синовита. Лечение синовита сводится к употреблению противовоспалительных медикаментов, в проведении физиотерапии и лечебной физкультуры, хирургическом вмешательстве.

В качестве ключевых симптомов можно выделить интенсивную боль при хождении, в момент сгибания проявляются болевые ощущения в области большеберцовой связки, а коленной чашечкой нет возможности пошевелить.

Также при разрыве мениска может наблюдаться затрудненное движение. Связано это с тем, что отделяемая от образования часть начинает самостоятельно двигаться в колени. Возникают щелчки и дискомфорт, появляется блокада сустава.

  • Разрывы дегенеративного характера возникают в старшем возрасте (после 45-55 лет). Причина появления не всегда имеет травматический характер. Может возникнуть при обыденных действиях человека (подъем с кресла, утренняя зарядка, и также при полиартрите колена).

Симптоматика связана с появлением припухлости и небольшой боли в колене.

Лечение разрыва мениска коленного сустава

Артроскопическая операция мениска с помощью зондов.

Проведение лечения травмы на мениски зависит от ее степени тяжести. Например, небольшой разрыв или возрастные изменения устраняются консервативными способами (а также методами народной медицины), при полном или частично разрушении мениска применяют хирургическое вмешательство.

Консервативные методы

В качестве основных методов консервативной терапии выделяют обеспечение покоя поврежденной области. На коленную чашечку накладывают эластичный бинт, рекомендуя держать ногу выше грудной клетки. Также следует приложить как можно быстрее холодный компресс для снятия отека. Для уменьшения болей, которые возникают при разрыве мениска, назначаются противовоспалительные препараты, а также обезболивающие.

Операция при разрыве мениска

Важно! В прошлом, при нарушении целостности мениска, проводили процедуру его удаления оперативным путем. Клинически было доказано, что у 78% людей, после проведенной операции в будущем возникал артрит и артроз.

В настоящее время способом устранения проблем при разрыве мениска применяется современный хирургический метод – артроскопия. При использовании специального аппарата операция проводится сквозь два прокола в области колена. Выполняется в водной среде. При проведении артроскопии сокращается время на реабилитацию, а также при использовании данного метода можно достигнуть дальних районов поврежденного колена.

Читать еще:  Как выбрать фиксатор коленного сустава?

В ситуации, когда в период проведения артроскопиии наблюдается поврежденные хрящи, то после ее проведения больному прописывается введение препаратов внутрь суставов (Остенил, Ферматон).

Процедура реабилитации

После терапии по лечению мениска назначается реабилитация. Она создается под каждый отдельный случай, с учетом индивидуальных особенностей больного. Время ее организации назначается врачом (после проведения артроскопии, комплекс упражнений рекомендуют начинать через 2-6 суток). При наличии поврежденных связок или при его удалении – реабилитация начинается через 4-6 недель после операции.

Раннее восстановление нужно для того, чтобы улучшить и привести в норму приток крови к суставу, снять воспаление и отек, а также укрепить мышцы бедра. Следует организовать легкие физические нагрузки на сустав (гимнастика, растяжка).

Во время позднего восстановления необходимо привести в привычное состояние походу, восстановить функции сустава, укрепить мышцы, которые стабилизируют колено. В качестве основных мер выделяют занятия в тренажерном зале, плавание.

Помимо использования гимнастических процедур, врачи могут назначить прохождение физиотерапии. С ее помощью восстанавливается приток крови к колену, улучшаются процессы регенерации тканей. В качестве эффективных методов можно выделить массаж, магнитотерапию, использование лазера.

Лечение разрыва мениска колена достаточно длительный процесс, который требует применения комплекса процедур для устранения возможных осложнений.

Внимание! Статья носит ознакомительный и информационный характер. Не стоит заниматься самолечением. Первым делом требуется обратиться к врачу.

Видео по теме

Пережить разрыв:
как спасти мениск
коленного сустава

Разрыв мениска – одна из самых распространенных травм колена при занятиях йогой.

Разрыв мениска – одна из самых распространенных травм колена. Занимаясь йогой, бегом, плаванием, катаясь на велосипеде, коньках или лыжах, мы, порой сами того не подозревая, подвергаем себя опасности – всего одно неосторожное движение может привести к серьезному повреждению. Особенно уязвимыми становятся наши коленные суставы, ведь именно на них мы переносим вес тела. Попытаемся выяснить, почему травмируются мениски коленного сустава и какое лечение поможет вернуться к привычному ритму жизни, если неприятность все-таки случилась.

Почему так легко повредить мениск?

Определить разрыв мениска: миссия выполнима

Истинные симптомы проявляются лишь спустя 2–3 недели, когда воспалительный процесс идет на спад. Важно вовремя оценить реальные последствия повреждения, поэтому не стоит откладывать визит к врачу: специалист проведет специальные обследования и тесты, которые позволят установить верный диагноз.

Распознать разрыв мениска можно и самостоятельно.

Если после затухания воспалительного процесса боль не проходит, а спуск вниз по ступенькам продолжает приносить дискомфорт, то не нужно заниматься самолечением и ждать, пока неприятные ощущения исчезнут сами собой.

Подтвердить диагноз необходимо с помощью инструментальной диагностики. Самый доступный, но не самый информативный метод – это УЗИ. В современных клиниках обычно используют МРТ – такое исследование дает возможность более точно оценить состояние менисков и сустава в целом.

Как быть и что делать?

Лечение без операции – миф или реальность?

Кстати, «гиалуроновая кислота» и «плазмотерапия» – слова, которые мы привыкли ассоциировать с косметологией. Однако инъекции препаратов на основе гиалурона и PRP- терапия (введение пациенту его собственной плазмы, обогащенной тромбоцитами) –эффективная комплексная методика, позволяющая поддерживать свободу движений.

Сустав может получать питательные вещества в основном из внутрисуставной синовиальной жидкости, но зачастую такого «питания» оказывается недостаточно. Введение в колено природного увлажнителя – гиалурона – и тромбоцитов, содержащих факторы роста, значительно ускоряет сращивание поврежденного мениска. Йогу и другой спорт придется отложить до полного восстановления. Даже если боль прошла, следует ограничить физические нагрузки до тех пор, пока врач не разрешит вернуться к занятиям. В зависимости от степени полученной травмы этот период может затянуться до полугода. Чтобы реабилитация прошла успешно, нужно четко следовать рекомендациям доктора.

Операция

Артроскопия – это малоинвазивная методика, при которой врач выполняет все манипуляции внутри суставной полости и не оставляет ран, требующих длительного заживления. Через минимальные отверстия внутрь сустава вводится камера с освещением и миниатюрные хирургические инструменты. Изображение отражается на экранемонитора, поэтому врач отлично видит все, что нужно сделать, чтобы помочь пациенту. Как правило, поврежденную часть мениска удаляют, чтобы его отломки не блокировали движение сустава и не раздражали нервные окончания. Длительность операции варьируется от 15 минут до 2 часов.

«Доктор, а это не больно?» или пара слов о восстановлении

В раннем периоде главная задача:

  • избежать формирования контрактуры, или ограничения подвижности коленного
  • сустава;
  • укрепить мышцы бедра;
  • нормализовать кровообращение;
  • устранить воспаление и отек;
  • разрабатывать ногу: сначала пассивно, двигая ее руками с подложенным под
  • колено валиком, а затем активно – выполняя специальные упражнения.

Поздняя реабилитация начинается через 2–4 недели. В этот период незаменимые помощники на пути к восстановлению – лечебная физкультура и физиотерапия. На коленный сустав надевается ортез – специальное медицинское приспособление, ограничивающее движения в колене.

Читать еще:  Укол гиалуроновой кислоты в колено

После операции вернуться к любимым занятиям йогой можно спустя 2–3 месяца. Точные сроки назвать нельзя – скорость восстановления очень индивидуальна и зависит от многих факторов: тяжести травмы, объема операции, возраста, особенностей строения соединительной ткани.

Разрыв мениска: неприятность, но не приговор

А знаете ли вы, что на колено приходится самая большая часть всех физических нагрузок за день? И все эти нагрузки выдерживают мениски коленного сустава. А разрыв мениска коленного сустава – это самая распространенная группа повреждений в этом сочленении. На самом деле, заработать такую травму не так уж сложно. Иногда, достаточно просто поскользнуться или неудачно вывернуть ногу. И все: боль, отек, нога не гнется. Чтобы верно распознать разрыв мениска нужно, для начала, разобраться, что же такое мениск вообще.

Мениск колена: анатомия простыми словами

Мениски – это всего лишь хрящевые прокладки в колене, которые располагаются между бедренной и большеберцовой костью. В них выделяют тело и 2 рога: передний и задний. За счет этих хрящей происходит амортизация нагрузок. Кроме этого мениск ограничивает движение в коленном суставе и снижает трение суставных поверхностей. За счет хряща движения в колене проходят безболезненно и не сопровождаются никакими звуками (щелчками, хрустом). В чем причины такого вида повреждений как разрыв, каковы их механизмы и виды вы узнаете в этой статье.

Каждый коленный сустав имеет 2 мениска:

  • Наружный – имеет больший размер и большую подвижность. За счет этих параметров разрывы этого мениска происходят редко.
  • Внутренний – имеет меньший размер и небольшую подвижность. Повреждения внутреннего мениска встречаются довольно часто.

Кроме этого существуют отличия и в кровоснабжении отделов мениска. Наружный мениск имеет много кровеносных сосудов и его заживление происходит очень быстро. Внутренний мениск не имеет кровеносных сосудов и заживление будет длиться очень долго. Без специализированной помощи и применения современных методов реконструктивной хирургии лечение может затянуться на несколько месяцев.

Предпосылки к разрыву мениска

Чаще всего пациентами врача-травматолога становятся спортсмены и танцоры, а также люди, которые занимаются тяжелым физическим трудом. Очень редко можно встретить разрывы у детей до 14 лет. Это связано с тем, что хрящевая ткань в этот период жизни очень эластичная и практически никогда не рвется.

Факторы, которые вызывают разрывы, делят на травматические и дегенеративные. Если травма сопровождалась поворотом голени наружу – будет повреждение внутреннего мениска, если поворот голень был внутрь, то разорвется наружный мениск.

Дегенеративные факторы встречаются у пожилых людей. С возрастом происходит снижение эластичности хряща, но и некоторые заболевания могут стать причиной разрыва мениска:

  • избыточный вес;
  • ревматизм;
  • подагра;
  • остеоартроз;
  • артрит коленного сустава.

Иногда встречаются разрывы без травм, например, при врожденной слабости суставов и связок.

Виды повреждений мениска

Защемление мениска встречается в 40% случаев отрыва хряща. Поврежденная часть задирается и происходит блокировка сустава.

Надрыв мениска – это один из самых легких видов повреждения мениска. Он встречается в половине случаев. Чаще надрывается задний рог или тело. Передний рог поражается очень редко.

Полный отрыв мениска – самая тяжелая травма, которая встречается в 15% случаев. Требуется немедленная операция, при которой происходит удаление оторванной ткани.

Симптомы разрыва мениска

Выделяют несколько симптомов, с помощью которых можно заподозрить разрыв мениска.

  • Боль – появляется в момент травмы. Нередко она стихает через 5 – 10 минут и пострадавший может даже ходить, но через 12-18 часов, чаще на утро, больной не может пошевелить ногой. При сгибании ноги боль будет усиливаться, а в покое – стихать.
  • Блокада сустава – частый признак разрыва заднего рога. Она возникает от того, что оторвавшаяся часть загибается между костями и нарушает движение сустава.
  • Отек сустава. Появляется на 3 день после травмы.
  • Гемартроз – это кровь в суставе. Появляется при разрыве зоны мениска с наличием кровеносных сосудов и капилляров.

При повреждении внутреннего мениска появляется точечная боль и болевой прострел.

При повреждении наружного мениска – боль по ходу малоберцовой связки.

В течении заболевания выделяют 2 фазы: острую и подострую. Острая фаза начинается с момента получения травмы и длится до 5 недель. Подострая фаза характеризуется стиханием всех симптомов.

Степени тяжести разрывов

Легкая степень – небольшой разрыв. Характеризуется болью и припухлостью. Пострадавший может ходить, при сгибании колена появляется тупая боль. Выздоровление наступает через несколько недель.

Средняя степень – острая боль, выраженный отек. Пациент может ходить, но движения ограничены. При приседании, подъеме по лестнице боль усиливается. Через несколько недель наступает выздоровление, но при условии правильного лечения. Без лечения заболевание перейдет в хроническую форму.

Читать еще:  Видео артроскопия коленного сустава

Тяжелая степень характеризуется сильной болью, отеком и кровоизлиянием в капсулу сустава. При этой степени происходит полный отрыв мениска или его размозжение. Оторванные части попадают между суставных поверхностей и сковывают движения. Пациент не может ходить. С каждым днем пострадавшему становится хуже, симптомы нарастают. Требуется хирургическое вмешательство.

Прогноз и последствия

Исход заболевания зависит от нескольких факторов:

  1. Возраст пострадавшего. Чем моложе человек, тем больше у него шансов на скорейшее выздоровление. Все дело в том, что у молодых людей процессы восстановления тканей и размножение клеток проходит быстрее, чем у людей после 40.
  2. Состояние связок. При слабости связок хрящ постоянно смещается и это является причиной повторных травм.
  3. Локализация разрыва. Если разрыв произошел в одной плоскости, то его легко можно сшить и срастется он очень быстро. Если же повреждение рваное – сшить его очень тяжело и процессы заживления затягиваются на несколько месяцев.
  4. Давность повреждения. При самолечении течение заболевания может ухудшаться. При повреждении коленного сустава нужно как можно быстрее обратиться к специалисту.

Реабилитация после разрыва мениска

Главной целью восстановительного периода является восстановление нормального функционирования поврежденного органа. Выделяют 5 этапов реабилитации:

  • 1 этап длится от 1 до 2 месяцев. В этот период необходимо уменьшить отек, увеличить движения в коленном суставе и научиться ходить без костылей.
  • 2 этап длится до 2,5 месяцев. В этот период необходимо полностью снять отек, тренировать ослабленные после травмы мышцы.
  • 3 этап длится до 4-5 месяцев. На этом этапе нужно полностью восстановить движения в коленном суставе и развивать силу в мышцах. Для этого применяют различные тренировки, например, бег.
  • 4 этап длится по-разному. Здесь необходимо добиться, чтобы пострадавший мог заниматься любым видом спорта без чувства боли в колене. Продолжается разработка мышц.
  • 5 этап. На этом этапе должно произойти восстановление всех функций коленного сустава.

У каждого человека длительность этапов будет различная. Это будет зависеть от возраста пациента, характера повреждения и других показателей.

Разрыв мениска

МРТ диагностировало: в переднем роге латерального мениска дифференцируется горизонтальный и радиальный разрывы с диастазом до 1 мм, в заднем роге медиального мениска- центральная горизонтальная линейная зона дегенерации 2 ст. Крестообразные и коллатеральные связки в порядке. Болезненные ощущения через 2 дня ушли, только при сильном повороте ступни ощущаются боль в колене, в повседневной жизни ни каких болезненных ощущений нет. Стоит ли мне делать операцию, или все таки попробовать восстановить мениск с помощью специальной гимнастики?

Хронические болезни: нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте Руслан.
При разрывах менисков 2 ст. Показано консервативное лечение без операции.

Нужно исключить нагрузки на сустав. Носить мягкий фиксатор коленного сустава 3-4 нед.

Проколоть хондропротекторы, можно Мукосат, на курс 20 уколов.

Повтирать Кетопрофен или Аэртал гель.
пройти физиолечение.
Хорошо помогают внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты.

Через 6 мес сделать МРТ контроль.

Руслан, проблема у Вас имеет 2 составляющие :
– разрыв переднего рога латерального мениска , что произошло у Вас скорее всего в результате травмы ;
– дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска, что не связано с травмой !

Показаний для операции у Вас нет , при такой степени разрыва и дегенерации необходимо просто проводить консервативное лечение , содержащее хондропротекторы , которые замедляют дегенеративные процессы в суставах , включая мениски и даже в какой – то степени могут восстановить утраченное и нестероидные противовоспалительные средства , которые снимают отёк, воспаление, боль в суставе и в комплексе с хондропротекторами оказывают хороший лечебный эффект !
Необходимо также физиотерапевтическое лечение !
В зависимости от того , насколько окажется эффективным консервативное лечение , 1 раз в 6 или 12 месяцев будет необходимо повторять МРТ, чтобы оценить изменения в суставе в динамике и принимать адекватное решение по лечению !
Рекомендую Вам на мой взгляд , лучшую схему лечения для Вашей ситуации :

– МУКОСАТ, 100 МГ. ВНУТРИМЫШЕЧНО, ЧЕРЕЗ ДЕНЬ, №З, ДАЛЕЕ , ПРИ ХОРОШЕЙ ПЕРЕНОСИМОСТИ , ПРОДОЛЖИТЬ ТАК ЖЕ ВНУТРИМЫШЕЧНО, НО УЖЕ ПО 200МГ.№20 ;
– ГЕНИТРОН 15МГ. ВНУТРИМЫШЕЧНО , 1 РАЗ В ДЕНЬ, 6 ДНЕЙ;
– ГЕНИТРОН 15 МГ. ПО 1 ТАБЛЕТКЕ, 1 РАЗ В ДЕНЬ, (С СЕДЬМОГО ДНЯ), 2 НЕДЕЛИ ;
– ФОНОФОРЕЗ С ГИДРОКОРТИЗОНОВОЙ МАЗЬЮ, ОДИН РАЗ В ДЕНЬ № 10 ;
– АЭРТАЛ КРЕМ , НА ОБЛАСТЬ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ , 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ ;
– ОМЕЗ, 20 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ , 30 ДНЕЙ (это для защиты желудка от возможного раздражающего эффекта других препаратов ) ;
– НОШЕНИЕ НАКОЛЕННИКА;
– ЕСЛИ ВЫ СОСТОЯТЕЛЬНЫЙ ЧЕЛОВЕК И ВАШ ТРАВМАТОЛОГ ПОРЕКОМЕНДУЕТ В ПОЛОСТЬ СУСТАВА ВВОДИТЬ ПРЕПАРАТ ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТЫ , НАПРИМЕР ФЕРМАТРОН , ТО СОВЕТУЮ СОГЛАШАТЬСЯ ;
– ПЛАЗМОЛИФТИНГ НЕ РЕКОМЕНДУЮ !

Повода для тревоги нет !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы , – напишите !

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector