doktor-sokolovcky.ru

Ушиб гемартроз коленного сустава

Полный обзор гемартроза коленного сустава: симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) и исцеление

Опосля травмы колена часто возникает гемартроз коленного сустава – скопление крови (внутренней средой организма человека и животных) в суставной полости. Предпосылкой гемартроза постоянно является травма – это быть может внутрисуставной перелом костей, разрыв мениска, разрыв либо растяжение крестообразных связок, вывих, мощный ушиб. При травме повреждаются кровеносные сосуды, и из их начинается кровотечение. Из-за анатомических особенностей строения коленного сустава истекающей крови (внутренней средой организма человека и животных) некуда выйти, и она скапливается снутри сустава.

При наличии болезней свертывающей системы крови (внутренней средой организма человека и животных) гемартрозы развиваются даже при малой травме – в таковой же ситуации у здорового человека никаких повреждений не было бы. Обычный пример – повсевременно повторяющиеся гемартрозы при гемофилии (нарушении свертываемости крови (внутренней средой организма человека и животных)), геморрагических диатезах. В схожих ситуациях указания на предыдущую травму может и не быть, так как она ерундова и обычно проходит незамеченной.

Зависимо от количества скопившейся крови (внутренней средой организма человека и животных), симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) гемартроза могут быть малозаметны либо же очень тревожить пострадавшего, заставляя его страдать от боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) и нарушая возможность к активному передвижению.

Но во всех вариантах гемартроз просит незамедлительного исцеления, так как даже маленькие скопления крови (внутренней средой организма человека и животных) способны привести к суровым осложнениям (артриту, артрозу, проникновению зараз). Своевременное же мед вмешательство стремительно избавляет симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) и резко понижает возможность осложнений, в том числе и отдаленных.

Четыре основных симптома

Главные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) гемартроза коленного сустава:

ограничение движений в колене,

изменение формы сустава,

специфичный симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) “баллотирования” (“плавания”) надколенника.

1. Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)

Интенсивность болей в колене тесновато связана с объемом скопившейся крови (внутренней средой организма человека и животных): при маленьком кровоизлиянии (до 15 мл – это 1 степень гемартроза) болей сначала может и не быть, а при мощном кровоизлиянии (2 степень (до 100 мл) и 3 степень (наиболее 100 мл)) острая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) возникает сходу опосля травмы и в следующем лишь наращивается. Но даже малые количества крови (внутренней средой организма человека и животных) вызывают раздражение синовиальной оболочки (внутреннего слоя суставной сумки), травматический синовит (воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) синовиальной оболочки) и возникновение болевых чувств через некоторое количество дней опосля травмы.

При ощупывании колена врачом-травматологом пострадавшие чувствуют резкую боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), в том числе и при 1 степени гемартроза.

2. Ограничение движений

Из-за болевых чувств и скопления крови (внутренней средой организма человека и животных) нарушается обычная функция сустава. В особенности это приметно при выполнении разгибания, которое становится очень болезненным, а время от времени и неосуществимым. У неких пациентов развивается сгибательная контрактура (нога зафиксирована в полусогнутом в колене положении). Также затруднена ходьба и опора на ногу.

3. Изменение формы колена

Форма колена меняется при огромных количествах выделившейся вовнутрь сустава крови (внутренней средой организма человека и животных) (15 мл и наиболее). Такое скопление крови (внутренней средой организма человека и животных) давит изнутри на надколенник, выпячивая его, что сопровождается выравниванием контуров колена, повышением его размеров по сопоставлению со здоровым.

Маленькие кровоизлияния снаружи обычно не появляются.

Существенное кровоизлияние в полость коленного сустава

4. “Баллотирование” надколенника

Гемартроз коленного сустава 2 и 3 степени (с объемом кровоизлияния наиболее 15 мл) сопровождается появлением симптома “баллотирования” либо “плавания” надколенника. В положении хворого лежа на спине либо сидя с выпрямленной в колене ногой доктор надавливает пальцами на надколенник, вроде бы пытаясь вмять его вглубь, а потом убирает руку. При наличии воды в полости сустава надколенник погружается в эту жидкость (“утопает”), ударяется о костные выступы и, опосля прекращения давления, “всплывает”.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Кроме указания на предыдущую травму и осмотра, для уточнения диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) употребляют:

пункцию коленного сустава;

1. Пункция

Пункция коленного сустава – процедура диагностическая и сразу целебная. Ее проводят под местным обезболиванием (делают анестезию при помощи уколов новокаина либо лидокаина в мягенькие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) вокруг места пункции) толстой иглой, которую вводят вовнутрь сустава. Опосля попадания в полость сустава доктор оттягивает поршень шприца и оценивает стекающую туда жидкость:

(если таблица видна не вполне – листайте ее на право)

Жидкость О чем свидетельствует
Кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) Свежайший гемартроз опосля недавнешней травмы
Смесь крови (внутренней средой организма человека и животных) и прозрачной синовиальной воды Гемартроз с давностью наиболее суток
Кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) с капельками жира Вероятен внутрисуставной перелом
Мутная синовиальная жидкость и гной в крови (внутренней средой организма человека и животных) Застарелый осложненный гемартроз

2. Рентгенография

Рентген колена в 2-ух проекциях дозволяет найти внутрисуставной перелом (перелом костей, образующих коленный сустав, снутри полости сустава).

3. Артроскопия

Артроскопия – лечебно-диагностическая малотравматичная операция, которую проводят с внедрением артроскопа (аппарата, позволяющего узреть изнутри полость сустава). Артроскоп вводят вовнутрь коленного сустава через небольшой разрез. По мере необходимости удалить покоробленные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) делают очередной разрез, через который хирург вводит инструменты и извлекает клочки хряща либо остальные мертвые ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).

4. Остальные способы

УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн), КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта), МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) употребляют добавочно для уточнения нрава повреждений, вызвавших кровотечение.

Вероятные отягощения

Позже начало исцеления гемартроза может привести к осложнениям:

  • инфицированию суставной полости;
  • постинфекционному артриту (воспалению (реакция организма на различные болезнетворные воздействия) сустава) и иным воспалительным действиям в области колена (синовиту, бурситу);
  • гонартрозу (приобретенному заболеванию с деформацией колена и нарушением его работы);
  • спайкам и рубцам снутри сустава, ограничивающим его функциональность.

5 способов исцеления

В случае травмирования колена и возникновении опосля травмы мощной боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), а тем наиболее заморочек с движениями в коленном суставе – нужно обратиться к врачу-травматологу, который проведет исследование и назначит исцеление.

Для исцеления гемартроза коленного сустава делают 5 процедур:

Удаление крови (внутренней средой организма человека и животных) из полости сустава при помощи пункции либо артроскопии. Во время процедуры суставную полость промывают веществом новокаина и антисептиками.

Иммобилизацию колена (фиксирование в недвижном состоянии) при помощи гипсовой лонгеты (длинноватой гипсовой полосы) на 2 недельки и ограничением перегрузки на ногу на 4 суток.

Исцеление обстоятельств гемартроза: разрыва связок, мениска, внутрисуставного перелома (при их наличии).

Целебную гимнастику прямо в фиксирующей повязке: напряжение-расслабление мускул ноги и голени без активных движений, активные движения в тазобедренном суставе.

Физиотерапию: лазер, магнитное исцеление и остальные процедуры (не ранее, чем через недельку от травмы).

Профилактика

Гемартроз коленного сустава – обычное состояние не только лишь для нездоровых с болезнями свертывающей системы крови (внутренней средой организма человека и животных), да и для здоровых людей, у каких повышен риск травмы колена. До этого всего, это спортсмены, специализирующиеся фигурным катанием и конькобежным спортом, легкой атлетикой, футболом и хоккеем, горнолыжным спортом, катанием на роликах.

Для спортсменов профилактика гемартроза – это соблюдение правил техники сохранности и внедрение наколенников, которые в разы понижают возможность суровой травмы. Для остальных лиц в качестве меры профилактики бытовой травмы (к примеру, падения на скользкой дороге) быть может осторожность и бдительность при ходьбе и беге.

Заключение

Гемартроз – нередкое отягощение травм колена. Это не самостоятельный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании), а один из симптомов повреждения сустава, потому для проведения исцеления необходимо непременно узнать первопричину состояния. Обследование при гемартрозе проводит лишь врач-травматолог, он же назначает и делает нужные целительные манипуляции. Ни при каких обстоятельствах недозволено игнорировать посттравматические боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в колене – застарелый гемартроз может осложниться томными патологиями и привести к обездвиженности в коленном суставе.

Как вылечивают гемартроз, появившийся опосля травмы колена

Почти все незначимые травмы, ушибы и растяжения, могут привести к суровым последствиям. Одним из таковых последствий является гемартроз. Гемартроз не является болезнью, но он может стать предпосылкой отказа конечностей и инвалидности. Гемартроз — это наличие крови (внутренней средой организма человека и животных) и иной воды снутри суставов. Самым всераспространенным является гемартроз коленного сустава. Обычно он возникает опосля травмы, но к таковым последствиям могут привести и остальные происшествия.

Виды гемартроза и предпосылки появления

Как уже было сказано что гемартроз — это скопление крови (внутренней средой организма человека и животных) в суставах. Зависимо от предпосылки скопления крови (внутренней средой организма человека и животных) он делиться на 2 вида:

  1. Травматический. В таком случае, скопление крови (внутренней средой организма человека и животных) происходит из-за приобретенной травмы, которая повлияла на целостность сустава либо на кровообращение (циркуляция крови по организму).
  2. Нетравматический. Причинами такового гемартроза являются понижение скорости свертываемости крови (внутренней средой организма человека и животных), изменение в составе крови (внутренней средой организма человека и животных) либо же нарушение целостности сосудистой стены.

Гемартроз почаще всего возникает из-за наружного действия: травм, ушибов, растяжений. Предпосылкой скопления крови (внутренней средой организма человека и животных) может стать даже падение на колено либо удар средней силы. Намного пореже встречается гемартроз, вызванный внутренними нарушениями. Нетравматический гемартроз обычно возникает из-за хирургического вмешательства, также, часто, предпосылкой скопления крови (внутренней средой организма человека и животных) в суставе может стать болезнь (цинга, гемофилия и т.д.).

Читать еще:  Гимнастика после артроскопии коленного сустава видео

Отягощение вызывает гемартроз коленного сустава 2 степени. Гемартроз 2 степени характеризуется скоплением воды в объеме, превосходящем 100 мл. Убрать нарушение при таком нарушении намного труднее. Потому при обнаружении признаков скопления воды в суставе, нужно сходу обратиться к спецу.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) гемартроза

Гемартроз может показаться у хоть какого человека. Но почаще подвержены данному недомоганию:

  1. Детки, в возрасте от 1 до 3 лет.
  2. Мужчины и дамы старше 40 лет.
  3. Спортсмены и люди, специализирующиеся деятельностью, которая нередко сопровождается травмами (строители, пожарные, спасатели и т.д.).

Хоть какое действие из наружной среды на сустав, может привести к данному расстройству.

Найти гемартроз можно по последующим признакам:

  1. Противные чувства (ломота) лишь в одном колене. Уровень боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) связан со степенью гемартроза. Всего выделяют 2 степени. В неких вариантах переход ко 2 степени происходит фактически сходу опосля получения травмы.
  2. Любые движения покоробленным коленом вызывают боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение). В неких вариантах нереально совершенно двигать ногами. Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) возникает лишь в одном колене, если было повреждено правое, то и боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) будет распространяться на правой ноге, если левое, то на левой ноге.
  3. Гемартроз коленного сустава опосля травмы постоянно вызывает изменение наружного вида колена. Это происходит из-за скопления воды в суставе. Колено возрастает в объеме и меняется весеннее.
  4. И последующий признак свидетельствует лишь о 2 степени нарушения. При действии на колено, сустав поддается давлению и опускается. А опосля прекращения давления опять ворачивается в начальное положение.

Это главные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) гемартроза. Выявить данное нарушение легко, потому что наружный вид покоробленного колена очень изменяется. Вылечивать гемартроз необходимо сходу опосля обнаружения перечисленных выше симптомов. Игнорирование препядствия постоянно приводит к томным последствиям.

Какие меры необходимо использовать опосля обнаружения симптомов?

При обнаружении симптомов, человеку лучше обездвижить покоробленную ногу. Опосля что нужно пройти мед обследование и найти степень нарушения. Если будет доказан гемартроз коленного сустава, появившегося опосля травмы, то исцеление будет проводиться в поликлинике.

В случае если будет найден нетравматический гемартроз и скопление не превосходит 20 мл., то исцеление может проводиться в домашних критериях при помощи традиционных средств. Но исцеление в домашних критериях может проводиться лишь опосля подготовительной консультации с доктором.

Гемартроз 2 степени просит незамедлительного исцеления, потому что его последствия могут стать предпосылкой инвалидности.

Исцеление гемартроза в поликлинике

Исцеление гемартроза впрямую зависит от его степени:

  1. Если обнаруженное скопление воды не превосходит 20 мл, то назначаются антивосполительные препараты и накладывается гипсовая повязка.
  2. При обнаружении огромного скопления воды, делается пункция колена. Пункция предугадывает удаление воды из сустава при помощи шприца. Процедура проводится под местным наркозом. По смеси, составу и цвету удаленной воды, определяется причина появления, последствия которые могли появиться. Опосля того как будет выявлена причина, также наличие либо отсутствие последствий, назначается исцеление.

Исцеление состоит из приема антивосполительных препаратов (НПВП). Также на поврежденное колено накладывается гипс. Опосля прохождения курса исцеления, назначаются физиотерапия для полного устранения последствий заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).

Исцеление при помощи традиционных средств

Гемартроз коленного сустава может привести к томным последствиям, потому исцеление традиционными средствами можно проводить лишь опосля консультации с доктором. При гемартрозе 1 степени, заместо антивосполительных препаратов можно применять средства народной медицины (отвары, настои, мази).

Если скопления крови (внутренней средой организма человека и животных) превосходили 100 мл., то средства народной медицины можно использовать комплексно совместно с фармацевтическими продуктами. Но перед сиим нужно непременно проконсультироваться со спецом, потому что некие препараты могут привести к последствиям при содействии с иными субстанциями.

Для исцеления суставов можно применять последующие средства народной медицины:

  1. Отвар из чеснока (100г), сельдерея (300г.) и лимона (3шт.). Все составляющие нужно размельчить так чтоб они образовали однородную массу. Опосля что смесь необходимо сходу залить кипяточком (3л.). Готовую смесь нужно убрать на 12 часов в черное пространство. Опосля что ее необходимо пить по полстакана 3 раза в день.
  2. Натуральная мазь сделанная из яичка (употребляется лишь желток), яблокового уксуса (15 мл.) и скипидара (5 мл.). Смесь из этих компонент втирается на пораженный участок и оставляется на ночь (то есть темное время суток).

Этот настой и мазь являются самыми действенными средствами народной медицины, которые посодействуют резвее вылечить гемартроз. Но все таки применять их стоит в качестве дополнения к основному исцелению, потому что традиционные средства играют вспомогательную роль в лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) гемартроза коленного сустава. Вылечивать лишь ими гемартроз недозволено, ведь без помощи других они не принесут никого результата. Использовать их можно лишь опосля консультации с доктором.

Реабилитация

Для убыстрения процесса восстановления коленного сустава, употребляется особый комплекс состоящий из: упражнений, массажа и физиотерапии. Данные процедуры ориентированы на:

  1. Снятие отека и воспаления.
  2. Рассасывания крови (внутренней средой организма человека и животных) и другой воды.
  3. Улучшения снабжения крови (внутренней средой организма человека и животных).
  4. Разработку коленного сустава.

Если нередко делать упражнения и созодать массаж, процесс восстановления ускориться. При отсутствии у человека способности посещать массажиста, он может созодать массаж без помощи других. Но перед сиим необходимо ознакомиться с техникой выполнения массажа при заболевании коленного сустава.

Профилактика

Это болезнь может появиться у хоть какого человека. Вполне уберечь себя нереально, но перечисленные ниже советы посодействуют понизить риск появления недуга:

  1. Постоянно и при всех обстоятельствах необходимо соблюдать технику сохранности. Спортсменам и людям, специализирующиеся спортом, следует постоянно надевать наколенники.
  2. Почаще употреблять в еду продукты богатые витаминами и минералами. Такое питание укрепит кости, стены сосудов и суставы.
  3. Необходимо заниматься спортом, потому что при низкой физической активности, суставы слабнут и стают хрупкими.

Травмирование коленных суставов нередкое явление. Но игнорировать их недозволено, потому что даже незначимые травмы приводят к суровым последствиям. К таковым нарушениям вызванным травмой относится и гемартроз. Выявить это болезнь легко, потому что наружный вид колена очень изменяется. При обнаружении этого симптома необходимо сходу обратиться к доктору. И зависимо от степени заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) и предпосылки появления, будет назначено исцеление.

Ушиб гемартроз левого коленного сустава

Категория: Суставы, кости, мускулы Просмотров: 14206

Гемартроз — главные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности):

  • Припухлость пораженного сустава
  • Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в пораженном суставе
  • Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) при касании к пораженному суставу
  • Изменение контура сустава
  • Отечность сустава
  • Синюшность кожи в месте повреждения сосуда
  • Слабость в суставе
  • Покраснение кожи в месте повреждения сосуда

Гемартроз – это сложное болезнь, при котором происходит кровоизлияние в суставную полость. Обычно, оно возникает вследствие травматического повреждения, вследствие которого произошёл разрыв кровеносных сосудов, снабжающих его кровью (внутренней средой организма). Более нередко развивается гемартроз коленного сустава. В наиболее редчайших клинических вариантах развивается гемартроз локтевого, тазобедренного и плечевого суставов.

Это болезнь также нередко возникает у людей, в анамнезе которых есть гемофилия. Нарушение свёртываемости крови (внутренней средой организма человека и животных) приводит к тому, что даже при незначимом ушибе сустава в него сходу поступает кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов).

Механизм

Если у человека развился гемартроз, то хоть какое повреждение может привести к скоплению в суставной полости крови (внутренней средой организма человека и животных). Это происходит из-за разрыва кровеносных сосудов, основная функция которых – снабжение внутрисуставных тканей. Равномерно нарушается циркуляция крови (внутренней средой организма человека и животных), а давление в суставной полости будет расти.

Опосля попадания крови (внутренней средой организма человека и животных) в сустав, в нём происходят аномальные конфигурации, и появляется рубцовая ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями). Если впору не провести диагностику и исцеление, эта ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) начнёт скапливаться, вызывать необратимые процессы и небезопасные для здоровья последствия.

При несвоевременном и неверном лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) острая стадия заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) перейдёт в приобретенную. Также может присоединиться вторичная зараза. Все это провоцирует развитие гнойного синовита либо гнойного артрита.

Этиология

Зависимо от обстоятельств появления патологического процесса, гемартроз делят на травматический и нетравматический.

Травматический гемартроз

Основная причина его развития – ушиб либо же травма определённого сустава. При падении на колено либо из-за прямого удара по нему развивается гемартроз коленного сустава. Для наиболее четкой формулировки диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) учитывается также и пространство локализации процесса. Например, в истории заболевания указывается – гемартроз правого либо левого коленного сустава. В большинстве клинических ситуаций мучается конкретно правый сустав, потому что он является опорным у почти всех людей. Нередко при падении люди опираются на правую ногу либо же правую руку.

Кровоизлияние может произойти из-за спортивной травмы. Почаще всего происходит разрыв связок либо менисков. Такие травмы наиболее нередко встречаются у спортсменов, занимающихся гимнастикой, силовыми и беговыми видами спорта.

Предпосылки травматического гемартроза

Также распространённой предпосылкой развития гемартроза коленного либо локтевого сустава является внутрисуставной перелом.

При плановых операциях на суставах также может произойти кровоизлияние в его полость. Почти всегда оно незначимое и не представляет опасности для здоровья человека. Но если кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) всё-таки попала в суставную полость, то опосля проведения оперативного вмешательства доктор некое время контролирует состояние пациента.

Нетравматический гемартроз

Данный вид патологии развивается при наличии у человека патологий, связанных с нарушением свёртываемости крови (внутренней средой организма человека и животных):

Кровеносные сосуды разрываются, и кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) заполняет суставную полость. В большинстве клинических ситуаций конкретно гемофилия становится предпосылкой кровоизлияния в сустав. Болезнь поражает людей всех возрастов, также диагностируется у малышей. При гемофилии кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) может заполнять не одну суставную полость, а сходу несколько, что является весьма небезопасным для здоровья и просит адекватного и своевременного исцеления.

Читать еще:  Опухло и горячее колено

Степени

Гемартроз в медицине делят на три степени, зависимо от выраженности симптомов:

  • 1 степень. В этом случае структуры и ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) сустава не повреждены;
  • 2 степень. Повреждены лишь мягенькие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) – жировые подвески, суставная сумка, мениски и связки;
  • 3 степень. Более непростая и страшная для здоровья. Повреждаются хрящевые поверхности и костные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Исцеление долгое и всеохватывающее.

Симптоматика

Есть несколько соответствующих симптомов гемартроза локтевого, тазобедренного либо коленного суставов:

  • боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение). Поначалу болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) не так выражен, но он усиливается по мере того, как кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) поступает в суставную полость и растягивает её капсулу. Если вовремя не начать исцеление, то возникнет воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) и дегенеративные конфигурации, которые также будут сопровождаться неизменной мощной болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения);
  • отёк и припухлость колена. Степень его роста впрямую зависит от количества крови (внутренней средой организма человека и животных), скопившейся в суставной полости, также от скорости её поступления туда. В среднем накапливается от 40 до 100 мл крови (внутренней средой организма человека и животных) за 1–2 часа;
  • слабость в правом либо левом коленном, локтевом, плечевом суставах;
  • контуры сустава сглаживаются;
  • если б повреждён большой кровеносный сосуд, то отмечается покраснение либо синюшность кожи в месте его разрыва;
  • болезненность при пальпации.

Принципиально впору увидеть данные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), чтоб навести хворого в мед. учреждение для оказания квалифицированной помощи.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) гемартроза правого либо левого коленного либо локтевого сустава проводится на базе данных, которые были получены при докторском осмотре, также при доп обследовании. Более действенными являются последующие методики:

  • внутрисуставная пункция – информационная методика, потому что дозволяет выявить наличие крови (внутренней средой организма человека и животных) в суставе;
  • диагностическая артроскопия;
  • МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса);
  • УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) коленного сустава.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) гемартроза коленного сустава

При наличии подозрения на гемофилию, доктор может назначить пациента на консультацию к гематологу, генетику либо к иным спецам узенького профиля.

Исцеление

Медикаментозное исцеление состоит из нескольких шагов:

  • удаление скопившейся крови (внутренней средой организма человека и животных) из полости сустава;
  • внутрисуставное введение НППП (для снятия противных симптомов);
  • приём синтетических мед средств для устранения предпосылки кровотечения.

Выбор методики исцеления почти во всем зависит от степени гемартроза:

  • если кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) попала в сустав в незначимом количестве, то доктор не проводит пункцию, потому что она рассосётся без помощи других. На поражённый сустав накладывают специальную лонгету из гипса и советуют в протяжении 2-ух суток прикладывать холод. На данной стадии можно воспользоваться традиционными средствами, чтоб убрать противные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) и боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в поражённом суставе. Последствия при своевременном лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) подходящие;
  • при 2-ой степени патологии в суставе накапливается до 30 мл крови (внутренней средой организма человека и животных). Под анестезией доктор проводит пункцию. Опосля данной манипуляции вводят внутрисуставно препараты, владеющие антивосполительными и обезболивающими качествами. К таковым относят Кеналог и Кетанов. Сверху на сустав накладывают фиксирующую тугую повязку. Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) скоро проходят;
  • 3-я степень, обычно, возникает из-за перенесённой тяжёлой травмы. Хворого в неотклонимом порядке помещают в стационар, где будут проведены все нужные процедуры. Поначалу проводят пункцию для извлечения скопившейся крови (внутренней средой организма человека и животных). Если же сустав повреждён в существенно мере, то единственно верный метод его вернуть – провести эндопротезирование.

При наличии гемофилии будет нужно провести всеохватывающее исцеление. Вместе с исцелением сустава, проводят внутривенное введение антигемофильного глобулина. В тяжёлых вариантах показано переливание плазмы крови (внутренней средой организма человека и животных). Если этого не создать, то последствия могут быть плачевными.

Как вылечивают гемартроз, появившийся опосля травмы колена

Почти все незначимые травмы, ушибы и растяжения, могут привести к суровым последствиям. Одним из таковых последствий является гемартроз. Гемартроз не является болезнью, но он может стать предпосылкой отказа конечностей и инвалидности. Гемартроз — это наличие крови (внутренней средой организма человека и животных) и иной воды снутри суставов. Самым всераспространенным является гемартроз коленного сустава. Обычно он возникает опосля травмы, но к таковым последствиям могут привести и остальные происшествия.

Виды гемартроза и предпосылки появления

Как уже было сказано что гемартроз — это скопление крови (внутренней средой организма человека и животных) в суставах. Зависимо от предпосылки скопления крови (внутренней средой организма человека и животных) он делиться на 2 вида:

  1. Травматический. В таком случае, скопление крови (внутренней средой организма человека и животных) происходит из-за приобретенной травмы, которая повлияла на целостность сустава либо на кровообращение (циркуляция крови по организму).
  2. Нетравматический. Причинами такового гемартроза являются понижение скорости свертываемости крови (внутренней средой организма человека и животных), изменение в составе крови (внутренней средой организма человека и животных) либо же нарушение целостности сосудистой стены.

Гемартроз почаще всего возникает из-за наружного действия: травм, ушибов, растяжений. Предпосылкой скопления крови (внутренней средой организма человека и животных) может стать даже падение на колено либо удар средней силы. Намного пореже встречается гемартроз, вызванный внутренними нарушениями. Нетравматический гемартроз обычно возникает из-за хирургического вмешательства, также, часто, предпосылкой скопления крови (внутренней средой организма человека и животных) в суставе может стать болезнь (цинга, гемофилия и т.д.).

Отягощение вызывает гемартроз коленного сустава 2 степени. Гемартроз 2 степени характеризуется скоплением воды в объеме, превосходящем 100 мл. Убрать нарушение при таком нарушении намного труднее. Потому при обнаружении признаков скопления воды в суставе, нужно сходу обратиться к спецу.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) гемартроза

Гемартроз может показаться у хоть какого человека. Но почаще подвержены данному недомоганию:

  1. Детки, в возрасте от 1 до 3 лет.
  2. Мужчины и дамы старше 40 лет.
  3. Спортсмены и люди, специализирующиеся деятельностью, которая нередко сопровождается травмами (строители, пожарные, спасатели и т.д.).

Хоть какое действие из наружной среды на сустав, может привести к данному расстройству.

Найти гемартроз можно по последующим признакам:

  1. Противные чувства (ломота) лишь в одном колене. Уровень боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) связан со степенью гемартроза. Всего выделяют 2 степени. В неких вариантах переход ко 2 степени происходит фактически сходу опосля получения травмы.
  2. Любые движения покоробленным коленом вызывают боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение). В неких вариантах нереально совершенно двигать ногами. Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) возникает лишь в одном колене, если было повреждено правое, то и боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) будет распространяться на правой ноге, если левое, то на левой ноге.
  3. Гемартроз коленного сустава опосля травмы постоянно вызывает изменение наружного вида колена. Это происходит из-за скопления воды в суставе. Колено возрастает в объеме и меняется весеннее.
  4. И последующий признак свидетельствует лишь о 2 степени нарушения. При действии на колено, сустав поддается давлению и опускается. А опосля прекращения давления опять ворачивается в начальное положение.

Это главные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) гемартроза. Выявить данное нарушение легко, потому что наружный вид покоробленного колена очень изменяется. Вылечивать гемартроз необходимо сходу опосля обнаружения перечисленных выше симптомов. Игнорирование препядствия постоянно приводит к томным последствиям.

Какие меры необходимо использовать опосля обнаружения симптомов?

При обнаружении симптомов, человеку лучше обездвижить покоробленную ногу. Опосля что нужно пройти мед обследование и найти степень нарушения. Если будет доказан гемартроз коленного сустава, появившегося опосля травмы, то исцеление будет проводиться в поликлинике.

В случае если будет найден нетравматический гемартроз и скопление не превосходит 20 мл., то исцеление может проводиться в домашних критериях при помощи традиционных средств. Но исцеление в домашних критериях может проводиться лишь опосля подготовительной консультации с доктором.

Гемартроз 2 степени просит незамедлительного исцеления, потому что его последствия могут стать предпосылкой инвалидности.

Исцеление гемартроза в поликлинике

Исцеление гемартроза впрямую зависит от его степени:

  1. Если обнаруженное скопление воды не превосходит 20 мл, то назначаются антивосполительные препараты и накладывается гипсовая повязка.
  2. При обнаружении огромного скопления воды, делается пункция колена. Пункция предугадывает удаление воды из сустава при помощи шприца. Процедура проводится под местным наркозом. По смеси, составу и цвету удаленной воды, определяется причина появления, последствия которые могли появиться. Опосля того как будет выявлена причина, также наличие либо отсутствие последствий, назначается исцеление.

Исцеление состоит из приема антивосполительных препаратов (НПВП). Также на поврежденное колено накладывается гипс. Опосля прохождения курса исцеления, назначаются физиотерапия для полного устранения последствий заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).

Исцеление при помощи традиционных средств

Гемартроз коленного сустава может привести к томным последствиям, потому исцеление традиционными средствами можно проводить лишь опосля консультации с доктором. При гемартрозе 1 степени, заместо антивосполительных препаратов можно применять средства народной медицины (отвары, настои, мази).

Если скопления крови (внутренней средой организма человека и животных) превосходили 100 мл., то средства народной медицины можно использовать комплексно совместно с фармацевтическими продуктами. Но перед сиим нужно непременно проконсультироваться со спецом, потому что некие препараты могут привести к последствиям при содействии с иными субстанциями.

Читать еще:  Болит связка надколенника

Для исцеления суставов можно применять последующие средства народной медицины:

  1. Отвар из чеснока (100г), сельдерея (300г.) и лимона (3шт.). Все составляющие нужно размельчить так чтоб они образовали однородную массу. Опосля что смесь необходимо сходу залить кипяточком (3л.). Готовую смесь нужно убрать на 12 часов в черное пространство. Опосля что ее необходимо пить по полстакана 3 раза в день.
  2. Натуральная мазь сделанная из яичка (употребляется лишь желток), яблокового уксуса (15 мл.) и скипидара (5 мл.). Смесь из этих компонент втирается на пораженный участок и оставляется на ночь (то есть темное время суток).

Этот настой и мазь являются самыми действенными средствами народной медицины, которые посодействуют резвее вылечить гемартроз. Но все таки применять их стоит в качестве дополнения к основному исцелению, потому что традиционные средства играют вспомогательную роль в лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) гемартроза коленного сустава. Вылечивать лишь ими гемартроз недозволено, ведь без помощи других они не принесут никого результата. Использовать их можно лишь опосля консультации с доктором.

Реабилитация

Для убыстрения процесса восстановления коленного сустава, употребляется особый комплекс состоящий из: упражнений, массажа и физиотерапии. Данные процедуры ориентированы на:

  1. Снятие отека и воспаления.
  2. Рассасывания крови (внутренней средой организма человека и животных) и другой воды.
  3. Улучшения снабжения крови (внутренней средой организма человека и животных).
  4. Разработку коленного сустава.

Если нередко делать упражнения и созодать массаж, процесс восстановления ускориться. При отсутствии у человека способности посещать массажиста, он может созодать массаж без помощи других. Но перед сиим необходимо ознакомиться с техникой выполнения массажа при заболевании коленного сустава.

Профилактика

Это болезнь может появиться у хоть какого человека. Вполне уберечь себя нереально, но перечисленные ниже советы посодействуют понизить риск появления недуга:

  1. Постоянно и при всех обстоятельствах необходимо соблюдать технику сохранности. Спортсменам и людям, специализирующиеся спортом, следует постоянно надевать наколенники.
  2. Почаще употреблять в еду продукты богатые витаминами и минералами. Такое питание укрепит кости, стены сосудов и суставы.
  3. Необходимо заниматься спортом, потому что при низкой физической активности, суставы слабнут и стают хрупкими.

Травмирование коленных суставов нередкое явление. Но игнорировать их недозволено, потому что даже незначимые травмы приводят к суровым последствиям. К таковым нарушениям вызванным травмой относится и гемартроз. Выявить это болезнь легко, потому что наружный вид колена очень изменяется. При обнаружении этого симптома необходимо сходу обратиться к доктору. И зависимо от степени заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) и предпосылки появления, будет назначено исцеление.

Гемартроз либо кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) в суставе, симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) и стадии заболевания

Гемартроз не является самостоятельным болезнью, а является вторичным признаком суставной патологии.

Этот диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) ставят, когда снутри полости сустава из-за разрыва сосудов происходит скопление крови (внутренней средой организма человека и животных). Более нередко диагностируется гемартроз коленного сустава, пореже – голеностопного, плечевого, тазобедренного и локтевого.

Это болезнь имеет различные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) и степени тяжести, возникает у взрослых и малышей, просит исцеления, имеет суровые отягощения и может вызвать необратимые процессы.

Течение

При гемартрозе происходит разрыв питающих внутрисуставные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) сосудов и как следствие — кровоизлияние в сустав.

Это вызывает нарушение циркуляции крови (внутренней средой организма человека и животных), ее скопление в полости, образование сгустков и повышение внутрисуставного давления на окружающие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Сочленение опухает, становится шарообразным, возрастает в объеме, возникают боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) и чувство распирания, происходит утрата функций и ограничение размера движений.

Если бросить болезнь без подабающего исцеления, может быть развитие осложнений: приобретенная форма заболевания, присоединение вторичной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), артрит.

Предпосылки

Вызвать кровоизлияние в полости сустава могут две предпосылки: разные травмы и соматические заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).

Травматический гемартроз в 100% случаев развивается при внутрисуставных переломах и может аккомпанировать наиболее легкие травмы, к примеру, ушиб локтевого либо вывих голеностопного сочленения. К нетравматическим причинам относится группа болезней, связанных с нарушением свертываемости крови (внутренней средой организма человека и животных): гемофилия, геморрагический диатез. В этих вариантах даже малая травма может вызвать кровотечение.

Кровоизлияние и скопление крови (внутренней средой организма человека и животных) в полости может затронуть хоть какой большой сустав. Встречается гемартроз коленного, голеностопного, плечевого, локтевого и тазобедренного сочленения. За исцелением необходимо обращаться к доктору либо травматологу, доктор проведет осмотр, соберет анамнез.

Если была травма, то в неотклонимом порядке будет назначена рентгенография пораженного сустава, чтоб исключить повреждение костей. При подозрениях нетравматического нрава гемартроза пациенту будет нужно консультация гематолога.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) и степени гемартроза

Гемартроз имеет общую родственную симптоматику, тем не наименее, зависимо от расположения пораженного сочленения, выслеживаются некие индивидуальности течения заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). К примеру, гемартроз коленного сустава является всераспространенным последствием разных травм, вследствие того, что ноги человека достаточно нередко подвергаются ударам и ушибам.

Травмы коленного сочленения ограничивают способность пострадавшего к передвижению — они требуют покоя для покоробленной конечности и внедрение костылей.

В свою очередь, локтевой сустав, являясь весьма сложным в анатомо-функциональном отношении узлом с особенным кровообращением (Движение крови по сосудам осуществляется) и иннервацией, различается высочайшей реактивностью.

Даже опосля незначимой травмы либо ушиба локтевого соединения возникает локальная болезненность, припухлость, частичное нарушение функций, кровоизлияние.

Голеностопный сустав при движении воспринимает на себя огромную нагрузку, обеспечивает вращение стопы, устойчивость и опору всему телу. Имея сложное строение, голеностопное сочленение очень уязвимо к травмам, в особенности нередко встречается растяжение и разрыв связок, которое может сопровождаться гемартрозом.

Это состояние проявляется высочайшей болезненностью голеностопного сустава, опухолью (опухоль – патологический процесс, представленный тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки) и отеком (Отёк лат. oedema — избыточное накопление жидкости в органах) не только лишь самого сочленения, да и стопы.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) гемартроза

  • опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) и повышение сустава в объеме;
  • шарообразная форма;
  • выравнивание контуров сочленения;
  • локальные либо распирающие боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани);
  • ограничение размера движений;
  • напряженность мягеньких тканей;
  • синюшный цвет кожи.

Степени гемартроза

  1. При I степени в полость попадает незначимый размер крови (внутренней средой организма человека и животных), который не превосходит 15 мл. Доминируют симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) главный травмы, локальные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), маленькая припухлость.
  2. При II степени размер крови (внутренней средой организма человека и животных) в суставе доходит до 100 мл, сочленение возрастает в объеме, воспринимает шарообразную форму и сглаженные контуры, возникают распирающие боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в суставе.
  3. При продолжающемся кровотечении, когда в полости накапливается наиболее 100 мл крови (внутренней средой организма человека и животных), диагностируется III степень. Для нее свойственны прошлые симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), к которым добавляются напряженность мягеньких тканей и бордово-синюшный цвет кожи.

Исцеление

Если у человека находятся перечисленные выше симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) гемартроза, своевременное исцеление облегчит состояние и дозволит предупредить развитие осложнений. На доврачебном шаге следует обеспечить покоробленному суставу покой и, по способности, придать ему возвышенное положение.

При I степени гемартроза скопление крови (внутренней средой организма человека и животных) незначимое, оно не просит особых манипуляций и рассосется без помощи других. На сустав накладывают фиксирующую повязку, советуют некоторое количество дней прикладывать холод, обеспечить покой и ограничить нагрузку.

Если размер крови (внутренней средой организма человека и животных) наиболее 30 мл, используют пункцию: отсасывание крови (внутренней средой организма человека и животных) и промывание полости сустава. В конце процедуры в полость вводят лекарства и делают иммобилизацию, срок которой зависит от главный травмы. По мере необходимости пункцию повторяют.
” alt=””>
Гемартроз III степени, обычно, возникает в итоге томных травм и просит сочетанного исцеления в критериях стационара основного повреждения и кровоизлияния в сустав. Пункции производятся по мере скопления крови (внутренней средой организма человека и животных) в полости. Плохо поддающийся исцелению и рецидивирующий гемартроз коленного сустава являются показанием для доп, наиболее детализированного обследования, так как требуется установить причину повторных кровотечений.

Исцеление гемартроза при гемофилии проводится в гематологическом отделении.

Последствия и отягощения

К примеру, если была травма левой руки, и вышло кровоизлияние, но исцеление не проводилось, то из попавшей в сустав крови (внутренней средой организма человека и животных) образуются сгустки, которые потом подвергнутся ферментации (разрушению клеток крови (внутренней средой организма человека и животных)). Процессы ферментации нарушают целостность хрящевой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) и могут спровоцировать развитие дегенеративных болезней локтевого сустава.

В случае рецидива при повторных кровоизлияниях в полость левого локтевого соединения процесс ферментации постоянно происходит еще лучше и причиняет больше вреда.

Скопления крови (внутренней средой организма человека и животных) нарушает кровообращение (циркуляция крови по организму) тканей в полости сустава и может вызвать дистрофические конфигурации, нередко встречающиеся при рецидивирующих гемартрозах.

Часто противным последствием ферментации является воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) синовиальной оболочки — синовит, который, в случае присоединения патогенной флоры (через кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов), лимфу либо при несоблюдении стерильности при проведении пункции) из асептического перебегает в заразный и может стать предпосылкой гнойного артрита.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector