doktor-sokolovcky.ru

Задний рог медиального мениска коленного сустава

Повреждение заднего рога медиального мениска

Средняя частота травматического либо патологического повреждения колена составляет 60-70 случаев на 100000 населения. У парней травматическое нарушение встречается в 4 раза почаще, чем у дам.

Механизм развития

Колено имеет сложное строение. Сустав включает поверхности мыщелков бедренной кости, впадины голени, также надколенник. Для наилучшей стабилизации, амортизации и понижения перегрузки в суставной щели локализуются парные хрящевые образования, которые именуются медиальный (внутренний) и латеральный (внешний) мениски. Они имеют форму полумесяца, суженные края которого ориентированы вперед и вспять – фронтальные и задние рога.

Внешний мениск является наиболее подвижным образованием, потому при лишнем механическом действии он мало сдвигается, что предутверждает его травматическое повреждение. Медиальный мениск закреплен связками наиболее агрессивно, при действии механической силы он не сдвигается, вследствие чего же наиболее нередко происходит повреждение в разных отделах, а именно в области заднего рога.

Предпосылки

Повреждение заднего рога медиального мениска является полиэтиологическим патологическим состоянием, которое развивается под действием разных причин:

  • Действие кинетической силы в область колена в виде удара либо падения на него.
  • Чрезмерное сгибание колена, приводящее к натяжению связок, которые фиксируют мениски.
  • Ротация (вращение) бедренной кости при зафиксированной голени.
  • Частая и долгая ходьба.
  • Прирожденные конфигурации, являющиеся предпосылкой понижения прочности связок колена, также его хрящей.
  • Дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевых структурах колена, приводящие к их истончению и повреждению. Данная причина более нередко имеет пространство у старых людей.

Выяснение обстоятельств дозволяет доктору не только лишь подобрать наилучшее исцеление, но также отдать советы в отношении профилактики повторного развития.

Нарушение структуры и формы медиального мениска в области заднего рога классифицируется по нескольким аспектам. Зависимо от выраженности травмы выделяется:

  • Повреждение заднего рога медиального мениска 1 степени – характеризуется маленьким очаговым нарушением целостности хряща без нарушения общей структуры и формы.
  • Повреждение заднего рога медиального мениска 2 степени – наиболее выраженное изменение, при котором отчасти нарушается общая структура и форма хряща.
  • Повреждение заднего рога медиального мениска 3 степени – более томная степень патологического состояния, затрагивающего задний рог медиального мениска, которая характеризуется нарушением общей анатомической структуры и формы (отрыв).

Зависимо от основного причинного фактора, приведшего к развитию патологического состояния хрящевых структур колена, выделяется травматическое и патологическое дегенеративное повреждение заднего рога медиального мениска.

По аспекту давности перенесенной травмы либо патологического нарушения целостности данной хрящевой структуры выделяется свежее и застарелое повреждение заднего рога медиального мениска. Также раздельно выделено комбинированное повреждение тела и заднего рога медиального мениска.

Проявления

Клинические признаки повреждения заднего рога медиального мениска являются относительно соответствующими и включают:

  • Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), которая локализуется на внутренней поверхности коленного сустава. Выраженность болевых чувств зависит от предпосылки нарушения целостности данной структуры. Они наиболее интенсивные при травматическом повреждении и резко усиливаются во время ходьбы либо спуска по лестнице.
  • Нарушение состояния и функций колена, сопровождающееся ограничением полноты размера движений (активные и пассивные движения). При полном отрыве заднего рога медиального мениска может иметь пространство полный блок в колене на фоне резкой боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани).
  • Признаки развития воспаления, включающие гиперемию (покраснение) кожи области колена, припухлость мягеньких тканей, также локальное увеличение температуры, которое чувствуется опосля прикосновения к колену.

При развитии дегенеративного процесса постепенное разрушение хрящевых структур сопровождается возникновением соответствующих щелчков и хруста в колене во время выполнения движений.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Клинические проявления являются основанием для предназначения доктором беспристрастной доборной диагностики. Она включает проведение исследовательских работ, сначала направленных на визуализацию внутренних структур сустава:

Читать еще:  Как лечить подколенную артерию и вену и большой берцовый нерв?

  • Рентгенография – способ лучевой диагностики, позволяющий визуализировать грубые конфигурации в хрящевых, костных структурах коленного сустава. Для уточнения локализации нарушения анатомической целостности данное исследование проводится в прямой и боковой проекции.
  • Компьютерная томография (получение послойного изображения внутренней структуры объекта) – относится к методикам лучевой диагностики, она характеризуется выполнением послойного сканирования тканей и дозволяет выявить даже мельчайшие конфигурации.
  • Магнитно-резонансная томография (получение послойного изображения внутренней структуры объекта) – включает проведение послойного сканирования тканей с высочайшей разрешающей способностью их визуализации. Визуализация производится с внедрением явления магнитного ядерного резонанса. Проведение магнитно-резонансной томографии (Томография др.-греч. — сечение — получение послойного изображения внутренней структуры объекта) по Stoller (определяется 4 степени конфигураций в хрящевой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)) дает возможность определять даже мельчайшую степень травматических либо дегенеративно-дистрофических конфигураций.
  • УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) – визуализация тканей коленного сустава достигается с помощью использования ультразвука. Данный способ исследования дозволяет найти признаки воспаления, а именно повышение размера воды снутри полости колена.
  • Артроскопия – инвазивная методика инструментального диагностического исследования, принцип которой заключается во внедрении вовнутрь сустава специальной узкой трубки, содержащей камеру (артроскоп), для чего же производятся маленькие разрезы тканей, включая капсулу.

Артроскопия дозволяет также проводить целительные манипуляции под зрительным контролем опосля доп введения в полость сустава специального микроинструментария.

Повреждение заднего рога медиального мениска – исцеление

Опосля проведенной беспристрастной диагностики с определением локализации, выраженности нарушения целостности хрящевых структур сустава, доктор назначает всеохватывающее исцеление. Оно включает несколько направлений мероприятий, к которым относятся ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление), хирургическое оперативное вмешательство, также следующая реабилитация. В большей степени все мероприятия дополняют друг дружку и назначаются поочередно.

Исцеление без операции

В случае если было диагностировано частичное повреждение заднего рога медиального мениска (1 либо 2 степень), то может быть проведение ограниченного исцеления. Оно включает применение фармацевтических средств разных фармакологических групп (нестероидные антивосполительные медикаменты, витаминные препараты, хондропротекторы), выполнение физиотерапевтических процедур (электрофорез, грязевые ванны, озокерит). Во время проведения терапевтических мероприятий непременно обеспечивается многофункциональный покой для коленного сустава.

Хирургическое вмешательство

Главный целью операции является восстановление анатомической целостности медиального мениска, что дозволяет обеспечить обычное функциональное состояние коленного сустава в следующем.

Хирургическое вмешательство может осуществляться открытым доступом либо с помощью артроскопии. Современное артроскопическое вмешательство считается методикой выбора, потому что оно владеет наименьшей травматичностью, дозволяет существенно уменьшить продолжительность послеоперационного, реабилитационного периода.

Реабилитация

Независимо от вида проводимого исцеления непременно назначаются реабилитационные мероприятия, которые включают выполнение особых гимнастических упражнений с постепенным повышением перегрузки на сустав.

Своевременное проведение диагностики, исцеления и реабилитации нарушения целостности медиального мениска колена дозволяет достигнуть подходящего прогноза в отношении восстановления многофункционального состояния коленного сустава.

Что такое разрыв заднего рога медиального мениска?

Повреждение либо разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава обычно случается у спортсменов и лишне активных людей, это состояние просит срочного исцеления. Не считая их данному заболеванию подвержены люди пенсионного возраста, в особенности те, кто болен артрозом либо артритом.

Что такое мениск, и где его рога?


Мениск – хрящевая ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями), которая состоит из волокон и служит амортизатором коленного сустава. Смотрится как два полумесяца, их концы и именуются рогами.

Малый полумесяц – это наружная (латеральная) часть мениска, а большенный – внутренняя (медиальная).

Разрывы бывают различных видов:

  • вертикальные и горизонтальные;
  • косые и поперечные;
  • дегенеративные;
  • разрывы заднего и фронтального рогов мениска.

Но почаще всего происходит разрыв заднего рога внутреннего мениска, потому что он наименее подвижен.

Что может стать предпосылкой поражения заднего рога?


Данное болезнь постоянно возникает вследствие травмы. Мениск не так хрупок, чтоб мог быть поврежден любым силовым действием. Более всераспространенные предпосылки разрыва:

  1. Лишние повороты тела, стоя на одной ноге и не отрывая стопу от пола.
  2. Очень энергичные прыжки и бег с препятствиями.
  3. Весьма стремительная ходьба либо же, напротив, длительное нахождение в положении «на корточках».
  4. Травма, приобретенная на фоне уже имеющегося дегенеративного коленного сустава.
  5. Недостаточно не плохое развитие суставов и связок, вызванное прирожденной патологией.
Читать еще:  Под коленкой опухло и болит

У людей пенсионного и предпенсионного возраста разрыв заднего рога бывает из-за того, что хрящевые ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) нередко уже разрушены артрозом. Потому и разрушить его еще легче.

Как распознать разрыв?

Без квалифицированной диагностики нереально буквально сказать, есть ли повреждение волокнистой хрящевой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Но есть признаки, которые разрешают представить его наличие:

  1. При получении травмы ясно слышится щелчок, колено пронзает боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение). Держится около 5 минут, потом мало затихает. В этот период человек способен передвигаться, превозмогая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение). Спустя существенное количество времени, около половины суток, в колене опять появляются болевые чувства. Сейчас острую боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) аккомпанирует к тому же жжение. Сгибание и разгибание колена происходит с усилением боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани). Отдых дает маленькое облегчение.
  2. Если всё же произошел разрыв медиального мениска, то возникает блокада коленного сустава. Вне медицины это именуют «заклинило». Так бывает оттого, что часть разорванной хрящевой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) мениска фиксируется 2-мя костями, тем движение колена становится ограниченным. Но данный симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) не постоянно показывает на разрыв мениска. Он может возникать и из-за повреждения связок.
  3. Если разрыв произошел в самом теле мениска, где имеются капилляры, то в колене накапливается кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов). Именуют это гемартрозом.
  4. Спустя несколько часов опосля разрыва возникает отек (избыточное накопление жидкости в органах) прилежащих тканей.

С помощью аппаратного исследования можно найти является разрыв приобретенным либо не так давно полученным. У острого разрыва края ровненькие, находится скопление крови (внутренней средой организма человека и животных). Приобретенный разрыв имеет волокнистые, неровные края, ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) отёчные. Около него накапливается не кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов), а синовиальная жидкость.

Дегенеративный разрыв заднего рога мениска быть может диагностирован при помощи МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) либо артроскопии. Без этих способов данный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) установить достаточно трудно, так как отсутствуют очевидные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности): острая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), блокада.

Исцеление разрыва заднего рога медиального мениска коленного сустава


Вылечивать повреждение такового рода, как и хоть какое другое, нужно сходу же опосля травмы.

Принципиально! При отсутствии исцеления в протяжении долгого времени разрыв может приобрести приобретенную форму.

Не предпринятое впору исцеление может привести к разрушению хряща коленного сустава, воспалению (реакция организма на различные болезнетворные воздействия), изменению его строения и артрозу. Чтоб избежать этих проблем, следует сходу же посетить доктора, как произошла травма.

Читать еще:  Болят коленные чашечки

Ограниченный способ исцеления

Разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава в главном лечится без хирургического вмешательства. Кроме наисильнейшей травматизации, требующей оперативной помощи. Исцеление проходит в нескольких шагов:

  1. Если есть блокада сустава, то ее нужно снять. Делается это с помощью мануальных способов либо при аппаратном вытяжении сустава.
  2. Отек (избыточное накопление жидкости в органах) снимается антивосполительными средствами (Диклофенак, Индометацин).
  3. Снятие болевых чувств обезболивающими продуктами (Ибупрофен, Парацетамол).
  4. Опосля снятия боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) и воспаления нужно приступить к занятиям целебной физической культурой, к физиолечению и массажу.
  5. Самый долгий шаг – восстановление хряща, из которого состоят мениски. Для этого назначаются препараты, содержащие хондроитина сульфат и гиалуроновую кислоту.

Принимать эти фармацевтические средства нужно долгое время, один курс может доходить до полугода. Повторять их прием нужно раз в год для предотвращения ухудшения состояния хряща.

В неких вариантах опосля вытяжения сустава накладывают гипс. Делается это для того, чтоб обеспечить суставу покой и неподвижность в течение определенного времени. Но таковая мера принимается далековато не во всех вариантах.

Оперативные способы исцеления

В случае, когда обозначенный выше способ исцеления не оказывает подходящего действия на покоробленную часть, прибегают к хирургическому способу исцеления. Если повреждено само тело мениска, то почаще всего его можно сшить.

Для исцеления повреждения рога мениска существует некоторое количество видов операций, но некие из их в истинное время выполняются очень изредка, потому что числятся малоэффективными либо даже вредными. К ним относится, к примеру, артротомия. Это удаление покоробленной хрящевой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), которое проводится при полном вскрытии колена.

Хирургические способы исцеления разрыва мениска коленного сустава в истинное время ориентированы на его сохранение либо восстановление. Они бывают нескольких видов:

  1. Парциальная менискэктомия. В этом случае обрезаются края мениска в месте поражения, и восстанавливается их оставшаяся часть.
  2. Артроскопия. Операция, которая проводится через три прокола в коленном суставе. В один из их вводятся инструменты, нужные для манипуляций. В иной поступает физраствор и вымывает ненадобные частички хряща, скопившуюся кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) и прочее. В 3-ий прокол вводится камера, через которую хирург может созидать всё, что происходит снутри колена, и тем контролирует весь процесс.
  3. Трансплантация. Пациенту пересаживают мениск донора.
  4. Эндопротезирование. В коленный сустав вводят искусственный орган.

Каким бы способом не была проведена операция, опосля нее нужен полный покой коленного сустава и защита от действия холода.

Отзывы пациентов, перенесших операции на мениске

Думая о операции, люди нередко волнуются не о том, что заслуживает внимание, и упускают из виду принципиальные вещи. Разобраться в том, полезна либо нет операция, посодействуют отзывы.

Произошел разрыв заднего рога внутреннего мениска. Делали артроскопию, удалили часть мениска под общим наркозом. Восстановился стремительно, через несколько месяцев уже на лыжах катался.

Максим, 32 года. Санкт-Петербург.

Операцию делали дважды. Сейчас не могу ходить на огромные дистанции и на погоду реагирую болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения) в колене. Но без операции тоже недозволено, ужаснее будет.

Валерий, 40 лет. Красноярск.

Удалили задний рог мениска в левом колене. Сделалось легче, но не могу длительно ходить, посиживать на корточках и даже просто с согнутыми ногами.

Ольга, 44 года. Саратов.

Если вы отыскали ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector