doktor-sokolovcky.ru

Что лучше мелоксикам или найз?

Взаимодействие между Мелоксикам дс и Найз при одновременном приёме.

Наши алгоритмы автоматически проанализировали инструкции по применению выбранных лекарственных препаратов и нашли терапевтические эффекты и побочные действия одновременного применения Мелоксикам дс и Найз.

Мелоксикам дс

  • Мелоксикам
  • Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), Прочие нестероидные противовоспалительные препараты, Противовоспалительные и противоревматические препараты

При одновременном применении мелоксикама с другими НПВП , включая салицилаты (ацетилсалициловая кислота) и глюкокортикоидами повышается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений ЖКТ и желудочно-кишечных кровотечений вследствие синергизма действия (ингибирование синтеза простагландинов). Одновременное применение мелоксикама и других НПВП не рекомендуется.

Применение НПВП (включая мелоксикам) на фоне приема диуретиков в случае обезвоживания пациентов сопровождается риском развития острой почечной недостаточности. У пациентов, получающих мелоксикам и диуретики, должна поддерживаться адекватная гидратация. До начала лечения необходимо исследование функции почек.

Совместное применение НПВП и антагонистов рецепторов ангиотензина II, также как и ингибиторов АПФ, усиливает эффект снижения клубочковой фильтрации. Это может привести к развитию острой почечной недостаточности, особенно у пациентов с нарушением функции почек.

НПВП повышают концентрацию лития в плазме посредством уменьшения выведения его почками. Концентрация лития в плазме может достигать токсических значений. Одновременное применение мелоксикама с препаратами лития не рекомендуется. В случае необходимости одновременного применения рекомендуется тщательный контроль концентрации лития в плазме в течение всего курса применения препаратов лития.

НПВП могут уменьшать канальцевую секрецию метотрексата, и, тем самым, повышать концентрацию метотрексата в плазме. Одновременное применение мелоксикама и метотрексата (в дозе более 15 мг в неделю) не рекомендуется. Риск взаимодействия при одновременном применении метотрексата и мелоксикама возможен также у пациентов, получающих низкие дозы метотрексата, особенно у пациентов с нарушениями функции почек. Мелоксикам может усиливать гематологическую токсичность метотрексата, особенно у пациентов с нарушением функции почек. В случае одновременного применения необходим тщательный контроль функции почек и формулы крови. Необходимо соблюдать осторожность в случае, если мелоксикам и метотрексат применяются совместно в течение 3 дней, т.к. концентрация метотрексата в плазме может повышаться и, как следствие, возрастает риск возникновения токсических эффектов. Одновременное применение мелоксикама не влияло на фармакокинетику метотрексата в дозе 15 мг в неделю, однако следует принимать во внимание, что гематологическая токсичность метотрексата усиливается при одновременном приеме НПВП .

Ранее сообщалось о снижении эффективности внутриматочных контрацептивных средств при применении НПВП . Это наблюдение требует дальнейшего подтверждения.

– При одновременном применении с другими НПВП (а также ацетилсалициловой кислотой) увеличивает риск возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из желудочно-кишечного тракта;

HПВП ингибируют в почках синтез простагландинов которые участвуют в поддержании почечной перфузии. Применение НПВП (включая мелоксикам) у пациентов со сниженным почечным кровотоком или уменьшенным объемом циркулирующей крови может привести к декомпенсации скрыто протекающей почечной недостаточности. После отмены мелоксикама функция почек обычно восстанавливается до исходного уровня. В наибольшей степени риску развития этой реакции подвержены пациенты пожилого возраста, пациенты, у которых отмечается дегидратация, хроническая сердечная недостаточность, цирроз печени, нефротический синдром или заболевания почек, пациенты, получающие диуретические средства, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, a также пациенты, перенесшие серьезные хирургические вмешательства, приводящие к гиповолемии. У таких пациентов в начале терапии следует тщательно контролировать диурез и функцию почек.

Ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, хроническая сердечная недостаточность, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, клиренс креатинина от 30 до 60 мл/мин. Анамнестические данные о развитии язвенного поражения желудочно-кишечного тракта, наличие инфекции Helicobacter pylori, пожилой возраст, длительное использование нестероидных противовоспалительных препаратов ( НПВП ), частое употребление алкоголя, тяжелые соматические заболевания, сопутствующая терапия следующими препаратами:

Как и при применении других НПВП , желудочно-кишечное кровотечение, язвы и перфорации, потенциально опасные для жизни пациента, могут возникать в ходе лечения мелоксикамом в любое время, как при наличии симптомов или сведений о серьезных желудочно-кишечных осложнениях в анамнезе, так и при отсутствии этих признаков. Последствия данных осложнений в целом более серьезны у лиц пожилого возраста. При возникновении эрозивно-язвенного поражения ЖКТ или желудочно-кишечного кровотечения мелоксикам необходимо отменить.

длительное применение НПВП ;

Описаны случаи повышения риска развития серьезных сердечно-сосудистых тромбозов, инфаркта миокарда, приступа стенокардии, возможно со смертельным исходом‚ при приеме НПВП . Такой риск повышается при длительном применении препарата, а также у пациентов с выше указанными заболеваниями в анамнезе и предрасположенных к таким заболеваниям.

При применении мелоксикама (так же как и большинства других НПВП ) сообщалось об эпизодическом повышении активности «печеночных» трансаминаз или других показателей функции печени в сыворотке крови. В большинстве случаев это повышение было небольшим и преходящим. Если выявленные изменения существенны или не уменьшаются со временем, мелоксикам следует отменить, и проводить наблюдение за выявленными лабораторными изменениями.

Мелоксикам, также как и другие НПВП , может маскировать симптомы инфекционного заболевания.

– Мелоксикам, как и другие нестероидные противовоспалительные препараты , может маскировать симптомы инфекционных заболеваний.

При одновременном приеме с др. НПВП повышается риск развития язвенных поражений ЖКТ и желудочно-кишечного кровотечения; увеличивает концентрацию Li+ в плазме; снижает эффективность ВМК, гипотензивных ЛС; непрямые антикоагулянты, тиклопидин, гепарин, тромболитики повышают риск кровотечений; метотрексат усиливает миелодепрессивное действие; диуретики повышают риск развития нарушений функции почек; циклоспорин усиливает нефротоксическое действие; колестирамин ускоряет выведение.

Сравнение лекарств

Что лучше НАЙЗ или МЕЛОКСИКАМ : сравнение, различиия, отзывы

Препарат МЕЛОКСИКАМ
Препарат НАЙЗ

МЕЛОКСИКАМ отзывы о препарате

Купить Натуральные противоспалительные средства можно здесь

Промокод для скидки MAT6375

Имя: секретарь АО Юбилейное
Отзыв: Назначили два препарата мелоксикам и мидокалм утром проснулась «китайским пчеловодом» от какого препарата не знаю , ангионевротический отек в побочках указан в обох препаратах.

НАЙЗ отзывы о препарате

Препараты относят к группе НРВС (нестероидные противовоспалительные средства), они не являются антибиотиками.

Принимать Мелоксикам и Найз вместе запрещено, поскольку они относятся к одной группе. Ошибочное мнение, что таким образом можно усилить действие, на самом деле это не так и чревато рядом осложнений.

Оба лекарства обладают следующим воздействием на организм:

  • устраняют боли;
  • снижают жар;
  • способствуют снятию воспаления, которое чаще всего и становится причиной появления болевых ощущений.

В чем разница между лекарствами

Специалисты утверждают, что таблетки Мелоксикама являются более эффективным, при этом менее вредным препаратом, нежели Найз. Например, последнее средство применять при нарушениях функции печени запрещено, в то время как Мелоксикам (аналог – Мовалис) довольно часто назначают пациентам, у которых есть проблемы с работой этого органа. Именно в этом и заключается разница между Найзом и Мелоксикамом.

Доктора также считают, что Мелоксикам имеет меньше побочных эффектов. Он реже провоцирует приступы тошноты и болей в области желудка, хорошо переносится пациентами.

Взаимодействие лекарственных средств также имеет разницу. Найз нельзя совмещать с некоторыми группами препаратов, в обязательно случае требуется консультация доктора перед использованием, тщательный расчет дозировки. Безусловно, и Мовалис нельзя принимать без консультации специалиста, но в этом случае рисков меньше. Противовоспалительное средство Мелоксикам имеет более высокую стоимость – данный момент также необходимо учитывать при выборе лекарственного средства.

Почему нельзя принимать Найз и Мелоксикам вместе

Совмещать Найз с Мелоксикамом запрещено – и об этом уже было сказано выше. Данному явлению есть веская причина. Если одновременно использовать два различных лекарства группы НПВС, значительно повышается риск развития внутреннего кровотечения.

Существуют четко установленные режимы дозирования для лекарств Мелоксикам и Найз, пациент их должен придерживаться для того, чтобы не усугубить свое состояние. Применение таблеток предварительно нужно согласовывать с лечащим врачом.

Противопоказания

Если внимательно прочесть инструкцию, становится понятно, что у Мелоксикама и Найза противопоказания очень похожи:

  • язва желудка либо 12-перстной кишки, особенно в стадии обострения;
  • внутреннее кровотечение органов ЖКТ;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препаратов;
  • повышенная чувствительность к лекарствам группы НПВС.

Безопаснее Мелоксикам поскольку снижена выраженность побочных эффектов, также Мелоксикам можно использовать, если у пациента есть проблемы с работой почек или печени, в то время как Найз в таких случаях не назначают.

Применение препаратов желательно осуществлять под наблюдением доктора, он же должен рассчитывать дозировку в зависимости от возраста и общего состояния пациента.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/meloxicam__18223
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Что лучше: Найз или Мелоксикам

Мелоксикам

  1. Являются ли лекарства аналогами
  2. Можно ли заменить одно лекарство другим
  3. Какое лекарство безопаснее и имеет меньше побочек
  4. Почему врач поменял препарат и прав ли он

Исходя из данных исследований, Мелоксикам лучше, чем Найз. Поэтому мы советуем выбрать его.

Но не забывайте, что у данных препаратов в составе разные активные вещества. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом. Возможно, какой-то из них может не подойти для вашей терапии.

Сравнение эффективности Найза и Мелоксикама

Эффективность у Найза достотаточно схожа с Мелоксикамом – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.

Например, если терапевтический эффект у Найза более выраженный, то при применении Мелоксикама даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Найза и Мелоксикама примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Найза и Мелоксикама

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Найза она достаточно схожа с Мелоксикамом. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Найза, также как и у Мелоксикама мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Найза нет никаих рисков при применении, также как и у Мелоксикама.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Найза и Мелоксикама.

Сравнение противопоказаний Найза и Мелоксикама

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Найза в пределах нормы, но оно больше чем у Мелоксикамом. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Найза или Мелоксикама может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Найза и Мелоксикама

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Найза достаточно схоже со аналогичными значения у Мелоксикама. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Найза значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Мелоксикама.

Сравнение побочек Найза и Мелоксикама

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Найза состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Мелоксикама. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Найза схоже с Мелоксикамом: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Найза и Мелоксикама

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Найза примерно одинаковое с Мелоксикамом. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2019-09-19 06:01:15

Что лучше мелоксикам или найз?

Присоединюсь к вопросу о нурофене, в частности, интересует детский.

тут же еще и индивидуальные воздействия.

индометацин вреден, но меня обезболивает на ура, на втором месте кетонал и кетанов.
а вообще, лучше вредного анальгина пока еще ничего не придумано – никаких побочных ощущений. Тут вообще НПВП отдыхают в плане самочувствия после принятия оного.
а к ибупрофену, которым всех налево и направо потчуют в Европе, у меня и вовсе индивидуальная непереносимость. То же к нимесилу и аэрталу, но в гораздо меньшей степени.

В анальгине метамизол, а это НПВП.

Индивидуальная переносимость препаратов – на то и индивидуальная, что тут обобщений сделать не получится. В посте дана общая информация о препаратах, актуальная для всех. Ваш комменнтарий актуален для вас одного 🙂

Гепатотоксичность нимесила – антипиар компании Boehringer, несколько раз опровергнутый в достоверных источниках. Любые НПВС так или иначе нагружают печень. Нимесил не больше. не меньше. А вот Найз я бы даже на километр не стал сравнивать с оригинальным препаратом. Ни форма выпуска, ни технология производства, не позволяют говорить об их идентичности. Не говоря уж о практически полном отсутствии эффекта у последнего.

Из поста мне показалось, что наиболее достойным препаратом выглядит Аэртал. Впрочем, я диклофенакам не больно доверяю. В плане низкого риска развития гастропатий мне нравится Вимово – препарат выбора у пациентов с язвой желудка.

В коксибах помимо целебрекса еще полно всякого: аркоксия, виокс. Но я бы их к узкоспецифеским препаратам отнес.

Edited at 2015-08-31 04:47 pm (UTC)

Я в курсе этой версии про Берингер, но сомневаюсь в том, что с нимесулидом все чисто. Он гепатотоксичен, но зарегистрированных случаев было едва ли 200. Скорей берингеровцы подхватили “благую” весть и разнесли ее в массы.

Не споря с общим смыслом статьи все таки хотелось бы кое-что уточнить и добавить. Сравнение НПВС между собой – дело темное и плохо изученное. Если избавить себя от влияния мнения медпредов (а по работе в России я помню, что сделать это непросто, кроме того, особенности работы медпредов в России – почти полное отсутствие у них совести и знаний), то доказательств получается в ползу того или иного препарата крайне мало. Более менее можно сказать про группы (типа COX 2 селективные меньше влияют на желудок, а неселективные в высоких дозах так же вредны для сердца). Все остальное – серая зона. Понятие же “полуселективности” похоже придумано маркетологами. Между отдельными препаратами вообще нет доказанного различия в эффективности/безопасности и уж тем более эффективность зависит не от цены (если отбросить эффект “такой дорогой поможет обязательно”), а скорее от дозы. Вот есть знаменитая табличка сравнительной эффективности http://www.medicine.ox.ac.uk/bandolier/booth/painpag/acutrev/analgesics/lftab.html в которой Ибупрофен 800 мг эффективнее целекоксиба 400 и рофекоксиба 50. 2007 год, старовата конечно, но ничего новее пока нет.

Вот классный позапрошлогодний обзор от “Ланцета” http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(13)60900-9/abstract итоги которого также неконкретны (внутри группы коксибов различий нет). Ибупрофен и Диклофенак остаются самыми продаваемыми НПВСами в мире и ни один фармгигант не способен их сместить с пьедестала, не смотря на усилия. Они остаются дешевыми, эффективными и так же безопасными (или так же опасными) как и дорогие аналоги.
Использование универсальных правил https://www.dovepress.com/cr_data/article_fulltext/s75000/75160/img/Table2.jpg позволяет не акцентироваться на бренде.

Я как то спрашивал на конференции одного человека, который “в теме” лечения хронических больных, почему с опиоидами все более-менее просто и одинаково, а с НПВС такой разброс эффектов в зависимости от индивидуума, на что он мне сказал, что разница в том, что опиоиды действуют на рецептор, который у всех один, а НПВС на процесс, на который параллельно влияет еще множество факторов, предсказать в этих условиях результат крайне сложно даже у одного пациента в разных ситуациях (как например заранее определить активность цитохрома 450, которая может меняться и очень сильно? А она тоже влияет на результат ингибирования ЦОГ).

Парацетамол условно относят к НПВС, потому что так удобно.

Про коксибы есть инфа в тексте.

Про корешковый синдром и ступени лечения нейропатической боли вы вряд ли кому-то из специалистов открыли Америку, увы)

почему-то помогает парацетамол от головной боли
в высокой концентрации
раньше растворимый пила, потом решила желудок пощадить

что бы это значило? /я о происхождении боли/

Сидите неподвижно. Сейчас я направлю на вас свое рентгеновское зрение и все скажу!

А как же Ибупрофен? Парацетамол? Ацетилсалициловая кислота. Уж эти-то в хвост и в гриву используются, наряду с Нимесулидом и Диклофенаком! Причем, даже детей ими лечат.

А еще хотелось бы знать ваше мнение о возможности профилактики гастропатий. Например, Омепразолом. Все-таки многие люди пьют НПВС далеко не по одной таблеточке, а иногда месяцами..

Ну, за отважных!
* и немедленно принял (тм)*

Ай-вай, и куда ближние да домашние смотрят – молодая, красивая, дитё малое на руках – дык нет, чуть что – и туда же, в пучину санпросвету. Притом, судя по выбору тем, ой, манит её давно, а теперь ужо и вглыбь затягиват, прям бяда. И сия пучина поглотила ея в один момент. В общем – исполать, чо

М.С., спасибо большое.
Хоть в госполуклиниках и собрались подрастить норматив на приём тератевтом единицы поголовья аж на 3 мин, актуальность вопроса – прежде всего для всякой хрони, старых да малых – никто не отменял.

И самого когда-то подмывало запросить активных из жж-шных неврологов (да, имхо, прежде всего – неврологов) поделиться ссылкой на пару-тройку нравящихся им литобзоров по НПВС, желательно попопулярнее. Да осекался тут же

И, прежде всего – не потому, что представляю, сколько из участников жж-шной укру-неврологической тусовки сейчас активно ведёт неподзамочные журналы, не.
Останавливает более чем ясное понимание, шо я – прям как правительство страны родной – берегов не вижу ((.
А коли так – приплыли, какой же тут запрос: привычка внимательно читать про фармакодинамику/фармакокинетику да вникать в побочки – в этом море не шибко поможет, сколь путеводный видаль не призывай.
И многочисленность, эмоциональность и громогласность армии страдалиц от мигрени, например (первое, что пришло в голову) – чай, не фунт изюму; при планировании этого ликбезу – тока так будь готов((. И что им та крокодила, шо по улицам бродила: были недорогие работающий таблетки – и им не важно, что пабмед который раз говорит – не самый удачный вариант, мол, эффективность со временем снижается и побочки не из приятных.

Очень понравился коммент от уважаемого sergosh2000 : имхо, он добавляет несколько значимых, ключевых моментов, которые я, например, был бы рад, если это возможно, конечно, увидеть в тексте основного поста.

Пару слов про обезболивающий эффект, бо важно.
Действительно, если не касаться возможностей регионарной ан и т.п., есс-но – стоит пару часов спокойно не торопясь проговорить с опытным паллиатившиком – и тут несколько проясняются основные, принципиальные подходы в реализации помощи при использовании современных опиоидных препаратов – да, есть рецептор, основные побочки более-менее изучены, хотя, кмк, всё это – прежде всего искусство, очень благородное и очень неблагодарное. Механизм развития зависимости (без психологизма) вполне популярно описан у того же стелазина, мне этот его текст 10-летней давности нравится – вроде доступно для понимания большинства читающих. Да и несложно постичь, почему от фентаниловой трансдермалки эйфории ну никак не жди

У нас кабинет боли – скорее экзотика из редких, не говоря уже о кухне, доступной в основном анестезиологам – блокады нервов, эпидуралка, электроакупунктура, ЧЭНСтимуляция и т.п.
Отголоски боданий с дубом благородной войны за адекватный обезбол от тех же глубокоуважаемых Дианы, Екатерины, Гузели, Нюты доносятся периодиццки – и регулярными запретами на обсуждение, и, например, отголосками в постах той же Валькирии.

Но именно изученность действия опиоидов на рецептор позволило разработать современные препараты и, уже на их основе их использования совместно с НПВС анальгетиками, с учётом синергии, есс-но; наметить вполне вменяемый, отнюдь не необъятный объём курса обучения для спецов на земле, тех же вечно крайних терапевтов из районных поликлиник. Чудовищную мифологию про эффективность промедоловых схем давным-давно не услышишь нигде, кроме постсовка. (( – как могут тягаться таблички сравнительной эффективности с молотом ведьм инквизиторов наших?

А при попытке вычитать про разброс воздействий НПВС на подвергнутую тушку у меня почему-то в памяти тут же мерещатся жуткие простыни описания биохимических механизмов воздействия выпивки на индивида. Среди горячо “любимых” студентами-медиками тем, кмк, только механизмы свёртывания могут потягаться – тоже вызубрить почти невозможно, только разобраться и попытаться понять, без этого не запоминается, не так ли?

Эх, всё не влезло, sorry, окончание – в след коммменте

Что лучше мелоксикам или найз?

Как выбрать противовоспалительный препарат?

Основным средством лечения острой боли в спине и суставах являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), блокирующие выработку медиаторов воспаления за счет подавления фермента ЦОГ.

Все НПВП можно разделить на 4 группы:

  1. Селективные ингибиторы ЦОГ-1 (низкие дозы ацетилсалициловой кислоты).
  2. Неселективные ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2 (диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, кеторолак, ксефокам и другие).
  3. Преимущественно селективные ингибиторы ЦОГ-2 (нимесулид, мелоксикам).
  4. Высокоселективные ингибиторы ЦОГ-2 (целекоксиб, эторикоксиб).


Ингибиторы ЦОГ-1
часто приводят к развитию язвенной болезни желудка и желудочно-кишечным кровотечениям. Чем лучше препарат купирует боль, тем опаснее он для ЖКТ. Все формы НПВП (как таблетки, так и инъекции) одинаково раздражают слизистую желудка.

Высокоселективные ингибиторы ЦОГ-2 во много раз увеличивают риск сердечнососудистых осложнений (инфаркта миокарда, ишемического инсульта). Поэтому, целебрекс и аркоксиа имеют очень ограниченное применение, особенно у пожилых пациентов.

Как же грамотно подобрать НПВП? Перед лечением врач должен оценить факторы риска желудочно-кишечных и сердечнососудистых осложнений и рекомендовать минимально эффективную дозу на максимально короткий курс лечения. Если недельный курс приема препарата не купирует болевой синдром, необходимо обратиться к неврологу для пересмотра тактики лечения.

Низкий риск возникновения побочных эффектов как в отношении слизистой желудка, так и в отношении сердца, имеют нимесулид (нимесил, найз, нимулид) и мелоксикам (мовалис, амелотекс, артрозан и др.). Эффективность этих средств достаточно высокая, что позволяет их использовать для купирования острой боли в спине. Но нимесулид токсичен для печени, поэтому длительность его приема не должна превышать 14 дней. Мелоксикам можно применять в течение длительного времени.

Для профилактики желудочно-кишечных осложнений совместно с НПВП назначают ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол).
У молодых пациентов наиболее безопасен прием селективных ингибиторов ЦОГ.

Заключение. При выборе НПВП следует ориентироваться на соотношение эффективности и безопасности терапии, учитывая побочные действия на желудок, печень, сердечнососудистую систему. При обилии в аптеках самых разных НПВП, для применения в широкой клинической практике подходят далеко не все препараты. При выборе НПВП от врача требуется исключительная внимательность, особенно при лечении сложных пациентов.

Рациональный выбор противовоспалительных препаратов в сложных клинических случаях:

Пациентам с язвенной болезнью желудка в анамнезе.
Диклофенак, кетопрофен, кеторолак и другие ингибиторы ЦОГ-1противопоказаны даже в стадию ремиссии.
Препаратами выбора являются селективные ингибиторы ЦОГ-2 (мелоксикам, нимесулид). Для профилактики обострений совместно с ними назначаются ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол).
У молодых пациентов наиболее безопасен прием селективных ингибиторов ЦОГ-2 (аркоксиа, целебрекс) или их комбинация с ингибиторами протонной помпы.
При плохой переносимости любых НПВП назначаются локальные НПВП, флупиртин, хондропротекторы и немедикаментозные методы лечения.

Пациентам, получающим низкие дозы аспирина.
Аспирин широко используется в кардиологической практике в качестве антиагреганта. Комбинация НПВП в высоких дозах с аспирином во много раз повышает риск язвенной болезни. На время назначения НПВ необходимо обсудить с кардиологом возможность отмены аспирина. Если аспирин назначен по жизненным показаниям, то обязательно добавить к схеме лечения ингибитор протонной помпы (омепразол). Также следует выбрать НПВП с наименьшим вредным влиянием на ЖКТ и ССС. Препараты из группы коксибов (целебрекс, аркоксиа) в данном случае противопоказаны. Методом исключения в этой ситуации можно назначить мелоксикам (мовалис) или нимесулид (найз).

Пациентам с гипертонической болезнью. Все НПВП во время курса лечения могут повышать артериальное давление. Риск повышения АД возрастает у лиц пожилого возраста с плохо леченной артериальной гипертензией, с нарушением функции почек или с сахарным диабетом.
Единственным препаратом для коррекции гипертонии в этом случае является амлодипин. ИАПФ (эналаприл, капотен, престариум и др.) не совместимы с НПВП, поэтому назначать эти препараты для коррекции или повышать дозу этих средств на фоне лечения не имеет смысла.

Пациентам, злоупотребляющим алкоголем. В данном случае осторожность должна быть продиктована возможным поражением печени, повышенным риском развития кровотечений. Использование парацетамола, и нимесулида нежелательно из-за их токсичного действия на печень. Препаратом выбора в данном случае остается мелоксикам.

Читать еще:  При температуре у ребенка болят ноги
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector