doktor-sokolovcky.ru

Что лучше найз или мовалис?

Аркоксиа, Мовалис, Найз или Целебрекс: что лучше

Аркоксиа – краткое описание

Действующее вещество в аркоксиа – эторикоксиб. Препарат выпускается в таблетированном варианте для перорального употребления. Средство обладает избирательными подавляющими свойствами по отношению к ЦОГ-2. Если принимать высокие дозировки, более 150 мг в сутки, то селективный эффект исчезает. Препарат характерен тем, что не подавляет активность желудочных простагландинов и не влияет на тромбоцитарную активность в крови. Преимущественно оказывает противовоспалительный эффект, поэтому назначается при ревматологических заболеваниях. Средняя стоимость препарата в России – 1000 рублей за упаковку.

Мовалис – краткое описание

Мовалис состоит из мелоксикама. Это действующее вещество также обладает избирательным воздействием по отношению к циклооксигеназе 2 типа. Мовалис выпускается в виде таблеток, инъекционного раствора для внутримышечного введения, суспензии и наружного геля. У препарата имеется широкий спектр назначения, так как он в равной степени обладает выраженными обезболивающими и противовоспалительными свойствами. Широко применяется мовалис в ревматологии, гинекологии, в послеоперационный период, а также для купирования кратковременных болевых синдромов различного генеза. Средняя стоимость препарата в России – 800 рублей за упаковку.

Найз – краткое описание

Найз – нестероидное противовоспалительное средство на основе нимесулида. Препарат обладает умеренным фармакологическим действием по отношению к болевым синдромам и воспалительным процессам. Лекарство также селективно воздействует на ЦОГ-2, не влияя на ЦОГ-1. По сравнению с неселективными НПВС избирательные аналоги не столь вредны для желудочно-кишечного тракта, поэтому их можно принимать дольше. Найз выпускается в виде наружного геля и пероральных таблеток. Лекарство назначается при простудах, так как помимо болеутоляющего и противовоспалительного действия также оказывает жаропонижающее. Купирует менструальные боли, помогает в ревматологических болезнях. Средняя стоимость препарата в России – 600 рублей за упаковку.

Целебрекс – краткое описание

Целебрекс состоит из активного действующего вещества – целекоксиба. Препарат обладает умеренными жаропонижающими, обезболивающими и противовоспалительными эффектами. Средство в большей степени подавляет ЦОГ-2, а в незначительной – ЦОГ-1. По этой причине средство можно отнести к избирательным НПВС. Форма выпуска – пероральные капсулы. Препарат хорош тем, что при его пероральном использовании риск получить язву желудка – минимальный. Препарат назначается для лечения первичной альгодисменореи, артрита. Широко используется в неврологии. Средняя стоимость препарата в России – 800 рублей за упаковку.

Сравнение медикаментов

Подробное сравнение позволяет выявить основные преимущества и недостатки в использовании указанных НПВС. Несмотря на общий механизм действия – избирательное подавление циклооксигеназы 2 типа и подавление медиаторов воспаления, простагландинов, между лекарствами имеются некоторые различия. Выявляя основные преимущества и недостатки между медикаментами, проводится сравнительный анализ, позволяющий определиться с покупкой, если нет строгих врачебных показаний.

Что лучше – Аркоксиа или Целебрекс

Оба препарата обладают схохими характеристиками, так как принадлежат к одной фармакологической группе коксибов, среди НПВС. Лекарства при употреблении повышенных дозировок частично теряют свои селективные свойства по отношению к ЦОГ-2, так как начинают умеренно подавлять активность циклооксигеназы 1 типа. Разовая доза целебрекса колеблется в диапазоне 100 – 400 мг, когда у аркоксиа дозировки составляют 30 – 120 мг за раз. Такое различие указывает, что аркоксиа сильнее за свой аналог примерно в 2-3 раза, если брать одинаковые дозы.

Оба препарата помогают унять болевой синдром, связанный с ревматологическими заболеваниями. Аркоксиа или целебрекс – что лучше выбрать? Выбор зависит от конкретного заболевания. Если боли связаны с возникновением артритов, то лучше приобрести аркоксия. Более широкий спектр назначения имеется у целебрекса. Стоимость у медикаментов приблизительно одинаковая, несмотря на небольшие различия, это дорогие дженерики. У обоих препаратов имеется внушительный список возможных побочных эффектов.

Что лучше выбрать – Найз или Мовалис

Оба препарата обладают выраженной противовоспалительной активностью. Эти препараты также относятся к группе рекомендованных НПВС к назначению в случае необходимости, так как у них высокая степень селективности к ЦОГ-2. Эти лекарственные средства не затрагивают ЦОГ-1 даже в высоких дозировках при системном назначении, что делает их средствами первого выбора для лечения болевых синдромов. Также найз подходит для снижения температуры, если наблюдается выраженная гипертермия на фоне ОРВИ, гриппа и ОРЗ.

Выбор – мовалис или найз зависит от спектра назначения, который упирается в поставленный диагноз. Мовалис преимущественно используется в ревматологии и травматологии, при наличии патологий хребта и болей в мышцах, сопровождающихся воспалительным процессом. Также у мовалиса более обширный перечень форм выпуска, что удобно. Найз может применяться при травмах, ушибах и болях, связанных с повреждением опорно-двигательного аппарата. Если сравнивать в плане побочных эффектов, то у найза системная форма выпуска имеет в 2 раза меньшее количество возможных последствий. По стоимости оба средства примерно одинаковы.

Что лучше выбрать – Мовалис или Целебрекс

Выбор, целебрекс или мовалис, зависит от многих важных факторов. По сравнению с мовалисом, у целебрекса довольно скудный перечень назначений: альгодисменорея, боли в спине, артриты и спондилоартроз. Мовалис же более широко используется в ревматологии. Препарат подходит для купирования послеоперационной боли. Положительно действует на суставный и связочный аппарат с наличием воспалительного процесса. Нередко мовалис назначается и в сфере гинекологии.

У целебрекса имеется умеренный перечень противопоказаний. Количество возможных побочных эффектов также большое. У мовалиса перечень негативный реакций более внушительный, как и возможных противопоказаний. Мовалис более разнообразен в плане форм выпуска, так как подходит для системного и наружного использования. Целебрекс выпускается только в виде капсул. Средняя дозировка мовалиса – 7.5 или 15 мг. Средняя дозировка целебрекса – 200 – 300 мг. Это говорит о том, что второй медикамент в 30-40 раз слабее, если их сравнивать в одинаковых дозировках. Обычно оба средства нормально переносятся при непродолжительном использовании.

Сравнение лекарств

Что лучше НАЙЗ или МОВАЛИС : сравнение, различиия, отзывы

Препарат МОВАЛИС
Препарат НАЙЗ

МОВАЛИС отзывы о препарате

Имя: Тамара Коваль
Отзыв: Артроз плечевого сустава я лечу методом ударно волновой терапии. Мне помогает. Мовалис в таблетках начала принимать,так как у меня повышенный СОЕ.Результата пока нет.

Имя: Наталья Красникова
Отзыв: Артроз плечевого сустава я лечу методом ударно волновой терапии. Мне помогает. Мовалис в таблетках начала принимать,так как у меня повышенный СОЕ.Результата пока нет.

Имя: Валентина
Отзыв: может, кто то знает — помогает ли мовалис в таблетках от артроза плечевого сустава, учитывая такие нехилые побочки? Чем уже только не лечилась, но симптомы всегда возвращались, помогите отзывом!

Имя: Vera Fomiha
Отзыв: Втираем гель Хондроитин уже пол года стало легче.

Имя: Татьяна
Отзыв: ставлю уколы мовалиса 2 раза в год по 3 укола упаковка.помогает.у меня деформирующий артроз коленей(правда,колени не болят.)и синовит

Имя: Инга Шниткина
Отзыв: Я вместо Мовалиса пила Амелотекс. Он по цене гораздо ниже идет, но обезболивает тоже хорошо, мне понравился. Раньше вообще ужасно страдала от болей в спине, особенно в конце дня, день высидишь на работе в кассе, ни отойти никуда, ни выпрямиться даже, люди потоком, вот и пила эти таблетки. Сейчас Амелотекс с собой ношу в кармане, но пока не пью, боли прошли.

Имя: Анна Петрова
Отзыв: Лично я считаю, что Мовалис — непозволительная роскошь. Беру аналог, мелоксикам, и помогает ничуть не хуже. И вместо терафлекса беру хондроитин — одно и то же, смысл переплачивать.

Имя: Оксана Васильевна
Отзыв: Эльбона помогает хорошо, но мне лично уколы не нравятся. Ее хоть и всего три раза в неделю надо колоть, удоворльствия мало. Чередую Эльбону с порошками Доны, курс одно — курс другое. Дону, правда, дольше пить приходится, по 2-3 месяца, чтобы эффект был.

Имя: Алексей Гуденков(Добрый Злой)
Отзыв: Я вместо Мовалиса пила Амелотекс. Он по цене гораздо ниже идет, но обезболивает тоже хорошо, мне понравился. Раньше вообще ужасно страдала от болей в спине, особенно в конце дня, день высидишь на работе в кассе, ни отойти никуда, ни выпрямиться даже, люди потоком, вот и пила эти таблетки. Сейчас Амелотекс с собой ношу в кармане, но пока не пью, боли прошли.

Имя: Марина Лемке
Отзыв: Глеб, ни один НПВП нельзя принимать долго. акценты надо делать на восстановление сустава препаратами вроде протекты или там сустагарда. а мовалис можно принимать не дольше того времени, сколько потребуется для снятия острой боли.

Имя: марина ховралева
Отзыв: Может кто знает и подскажет при сидалищном нерве какао лучше принимать припорат,совсем замучалась-все перепробовала помимо таблеток и уколовя.и массаж и зарядка и все процедуры какие только можно представить.Поможет немного и не на долго-потом все возвращается. Люди помогите.

Имя: Мария Шукаева
Отзыв: Спасибо за ответ!! Подскажите еще дозировку, 7’5мг или 15мг?

Имя: Анна Неклюдова
Отзыв: По 1 таблетке в день 10 дней

Имя: Мария Шукаева
Отзыв: Подскажите пожалуйста, в какой дозировке пьете и сколько дней курс?

Имя: Анна Неклюдова
Отзыв: Об остеохондрозе слышала часто, но никак не ожидала, что сама столкнусь с ним. Принимала разные нпвс, могу сказать, что мне больше остальных подошёл мовалис. У меня слабый желудок, пью лекарство вместе с омезом и обходится без побочек. Действия хватает на 9-10 месяцев где-то, поэтому пью 1-2 курса в год.

Имя: Мария Шукаева
Отзыв: Об остеохондрозе слышала часто, но никак не ожидала, что сама столкнусь с ним. Принимала разные нпвс, могу сказать, что мне больше остальных подошёл мовалис. У меня слабый желудок, пью лекарство вместе с омезом и обходится без побочек. Действия хватает на 9-10 месяцев где-то, поэтому пью 1-2 курса в год.

Имя: Ирина Речкалова
Отзыв: Может кто знает и подскажет при сидалищном нерве какао лучше принимать припорат,совсем замучалась-все перепробовала помимо таблеток и уколовя.и массаж и зарядка и все процедуры какие только можно представить.Поможет немного и не на долго-потом все возвращается. Люди помогите.

Купить Натуральные противоспалительные средства можно здесь

Промокод для скидки MAT6375

Имя: Василий Огурцов
Отзыв: Маме делали уколы Мовалиса при атрите, она очень довольна осталась. В том году было другое лечение, боли стихали лишь на время.

НАЙЗ отзывы о препарате

Препараты показаны для лечения ревматических заболеваний суставов (артритов, артрозов, ювенильного артрита), остеохондроза и других патологий. Средства хорошо снимают воспалительную реакцию, а также уменьшают болевой синдром. Препараты помогают гипертермию. Найз еще меньше влияет на слизистую пищеварительного тракта, чем Мовалис, поэтому его легче использовать у пациентов с заболеваниями органов пищеварения.

Найз относится к производным сульфонанилида. Активной составляющей препарата является Нимесулид. Мовалис – это производная эноловой кислоты. Лечебным компонентом средства является Мелоксикам.

Аналоги лекарств:

Общим аналогом для лекарств является Диклофенак. Он считается препаратом выбора при разных ревматических патологиях. Препарат отличается большим количеством нежелательных проявлений. Цена на Мовалис составляет 495 рублей и выше. Стоимость Найза равна 186 рублей и выше.

Правила использования лекарств

Найз можно применять в виде таблетированных форм и геля. Таблетки назначают пациентам старше 12-летнего возраста по 200 мг (2 таблетки по 100 мг, 4 таблетки по 50 мг). Таблетированные формы по 50 мг способны растворяться в воде. Их можно применять с 7-летнего возраста. Лекарство следует пить после еды. Это поможет защитить слизистую оболочку желудка.

Для пациентов младше 12-летнего возраста показана детская форма в виде суспензии. Детям дозу назначают из расчета 3 мг на 1 кг массы 2–3 раза за сутки. Курсовая терапия длится 5 суток. Гель используют местно на область пораженного сустава или позвоночника. Лекарство наносят 2-3 раза за сутки на протяжении 10 дней.

Мовалис используют в виде свечей, таблеток, суспензии, а также в виде инъекционного раствора. Таблетированную форму назначают от 12-летнего возраста по 7,5 мг, 15 мг. Дозировка зависит от выраженности клинических проявлений. Свечи назначают по 7,5 мг или 15 мг. Суспензия препарата назначается в тех же дозировках для взрослых. Для детей до 12 лет максимальная доза составляет 7,5 мг (расчет: 0,125 мг на 1 кг массы). Детям старше 12-летнего возраста расчет дозы составляет 0,25 мг на 1 кг массы.

Инъекционная форма показана для тяжелых форм ревматоидных артритов, спондилитов. Препарат вводят в дозировке 7,5 мг или 15 мг однократно за сутки. Укол делают в ягодичную мышцу, глубоко вводя иглу. Рекомендуется начинать с дозы 7,5 мг. По показаниям доктор может сразу назначить 15 мг. После купирования сильного болевого синдрома дозировку снижают до 7,5. Курсовая терапия инъекционной формой составляет 3 суток. После нормализации общего состояния пациента переводят на пероральную форму или свечи.

Можно ли Найз одновременно с Мовалисом? Принимать вместе препараты нельзя. Они относятся к одной группе лекарственных средств. Использовать их можно только отдельными курсами. Самостоятельно лекарства использовать нельзя. Перед применением препаратов нужно прийти на прием к врачу ревматологу.

Заключение

Найз и Мовалис считаются эффективными нестероидными противовоспалительными средствами. Препараты обладаю незначительными нежелательными побочными эффектами. Мелоксикам назначается при более запущенных заболеваниях в ревматологии. Нимесулид активно применяют для терапии артритов в педиатрии.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/movalis__30263
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Что лучше найз или мовалис?

Присоединюсь к вопросу о нурофене, в частности, интересует детский.

тут же еще и индивидуальные воздействия.

индометацин вреден, но меня обезболивает на ура, на втором месте кетонал и кетанов.
а вообще, лучше вредного анальгина пока еще ничего не придумано – никаких побочных ощущений. Тут вообще НПВП отдыхают в плане самочувствия после принятия оного.
а к ибупрофену, которым всех налево и направо потчуют в Европе, у меня и вовсе индивидуальная непереносимость. То же к нимесилу и аэрталу, но в гораздо меньшей степени.

В анальгине метамизол, а это НПВП.

Индивидуальная переносимость препаратов – на то и индивидуальная, что тут обобщений сделать не получится. В посте дана общая информация о препаратах, актуальная для всех. Ваш комменнтарий актуален для вас одного 🙂

Гепатотоксичность нимесила – антипиар компании Boehringer, несколько раз опровергнутый в достоверных источниках. Любые НПВС так или иначе нагружают печень. Нимесил не больше. не меньше. А вот Найз я бы даже на километр не стал сравнивать с оригинальным препаратом. Ни форма выпуска, ни технология производства, не позволяют говорить об их идентичности. Не говоря уж о практически полном отсутствии эффекта у последнего.

Из поста мне показалось, что наиболее достойным препаратом выглядит Аэртал. Впрочем, я диклофенакам не больно доверяю. В плане низкого риска развития гастропатий мне нравится Вимово – препарат выбора у пациентов с язвой желудка.

В коксибах помимо целебрекса еще полно всякого: аркоксия, виокс. Но я бы их к узкоспецифеским препаратам отнес.

Edited at 2015-08-31 04:47 pm (UTC)

Я в курсе этой версии про Берингер, но сомневаюсь в том, что с нимесулидом все чисто. Он гепатотоксичен, но зарегистрированных случаев было едва ли 200. Скорей берингеровцы подхватили “благую” весть и разнесли ее в массы.

Не споря с общим смыслом статьи все таки хотелось бы кое-что уточнить и добавить. Сравнение НПВС между собой – дело темное и плохо изученное. Если избавить себя от влияния мнения медпредов (а по работе в России я помню, что сделать это непросто, кроме того, особенности работы медпредов в России – почти полное отсутствие у них совести и знаний), то доказательств получается в ползу того или иного препарата крайне мало. Более менее можно сказать про группы (типа COX 2 селективные меньше влияют на желудок, а неселективные в высоких дозах так же вредны для сердца). Все остальное – серая зона. Понятие же “полуселективности” похоже придумано маркетологами. Между отдельными препаратами вообще нет доказанного различия в эффективности/безопасности и уж тем более эффективность зависит не от цены (если отбросить эффект “такой дорогой поможет обязательно”), а скорее от дозы. Вот есть знаменитая табличка сравнительной эффективности http://www.medicine.ox.ac.uk/bandolier/booth/painpag/acutrev/analgesics/lftab.html в которой Ибупрофен 800 мг эффективнее целекоксиба 400 и рофекоксиба 50. 2007 год, старовата конечно, но ничего новее пока нет.

Вот классный позапрошлогодний обзор от “Ланцета” http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(13)60900-9/abstract итоги которого также неконкретны (внутри группы коксибов различий нет). Ибупрофен и Диклофенак остаются самыми продаваемыми НПВСами в мире и ни один фармгигант не способен их сместить с пьедестала, не смотря на усилия. Они остаются дешевыми, эффективными и так же безопасными (или так же опасными) как и дорогие аналоги.
Использование универсальных правил https://www.dovepress.com/cr_data/article_fulltext/s75000/75160/img/Table2.jpg позволяет не акцентироваться на бренде.

Я как то спрашивал на конференции одного человека, который “в теме” лечения хронических больных, почему с опиоидами все более-менее просто и одинаково, а с НПВС такой разброс эффектов в зависимости от индивидуума, на что он мне сказал, что разница в том, что опиоиды действуют на рецептор, который у всех один, а НПВС на процесс, на который параллельно влияет еще множество факторов, предсказать в этих условиях результат крайне сложно даже у одного пациента в разных ситуациях (как например заранее определить активность цитохрома 450, которая может меняться и очень сильно? А она тоже влияет на результат ингибирования ЦОГ).

Парацетамол условно относят к НПВС, потому что так удобно.

Про коксибы есть инфа в тексте.

Про корешковый синдром и ступени лечения нейропатической боли вы вряд ли кому-то из специалистов открыли Америку, увы)

почему-то помогает парацетамол от головной боли
в высокой концентрации
раньше растворимый пила, потом решила желудок пощадить

что бы это значило? /я о происхождении боли/

Сидите неподвижно. Сейчас я направлю на вас свое рентгеновское зрение и все скажу!

А как же Ибупрофен? Парацетамол? Ацетилсалициловая кислота. Уж эти-то в хвост и в гриву используются, наряду с Нимесулидом и Диклофенаком! Причем, даже детей ими лечат.

А еще хотелось бы знать ваше мнение о возможности профилактики гастропатий. Например, Омепразолом. Все-таки многие люди пьют НПВС далеко не по одной таблеточке, а иногда месяцами..

Ну, за отважных!
* и немедленно принял (тм)*

Ай-вай, и куда ближние да домашние смотрят – молодая, красивая, дитё малое на руках – дык нет, чуть что – и туда же, в пучину санпросвету. Притом, судя по выбору тем, ой, манит её давно, а теперь ужо и вглыбь затягиват, прям бяда. И сия пучина поглотила ея в один момент. В общем – исполать, чо

М.С., спасибо большое.
Хоть в госполуклиниках и собрались подрастить норматив на приём тератевтом единицы поголовья аж на 3 мин, актуальность вопроса – прежде всего для всякой хрони, старых да малых – никто не отменял.

И самого когда-то подмывало запросить активных из жж-шных неврологов (да, имхо, прежде всего – неврологов) поделиться ссылкой на пару-тройку нравящихся им литобзоров по НПВС, желательно попопулярнее. Да осекался тут же

И, прежде всего – не потому, что представляю, сколько из участников жж-шной укру-неврологической тусовки сейчас активно ведёт неподзамочные журналы, не.
Останавливает более чем ясное понимание, шо я – прям как правительство страны родной – берегов не вижу ((.
А коли так – приплыли, какой же тут запрос: привычка внимательно читать про фармакодинамику/фармакокинетику да вникать в побочки – в этом море не шибко поможет, сколь путеводный видаль не призывай.
И многочисленность, эмоциональность и громогласность армии страдалиц от мигрени, например (первое, что пришло в голову) – чай, не фунт изюму; при планировании этого ликбезу – тока так будь готов((. И что им та крокодила, шо по улицам бродила: были недорогие работающий таблетки – и им не важно, что пабмед который раз говорит – не самый удачный вариант, мол, эффективность со временем снижается и побочки не из приятных.

Очень понравился коммент от уважаемого sergosh2000 : имхо, он добавляет несколько значимых, ключевых моментов, которые я, например, был бы рад, если это возможно, конечно, увидеть в тексте основного поста.

Пару слов про обезболивающий эффект, бо важно.
Действительно, если не касаться возможностей регионарной ан и т.п., есс-но – стоит пару часов спокойно не торопясь проговорить с опытным паллиатившиком – и тут несколько проясняются основные, принципиальные подходы в реализации помощи при использовании современных опиоидных препаратов – да, есть рецептор, основные побочки более-менее изучены, хотя, кмк, всё это – прежде всего искусство, очень благородное и очень неблагодарное. Механизм развития зависимости (без психологизма) вполне популярно описан у того же стелазина, мне этот его текст 10-летней давности нравится – вроде доступно для понимания большинства читающих. Да и несложно постичь, почему от фентаниловой трансдермалки эйфории ну никак не жди

У нас кабинет боли – скорее экзотика из редких, не говоря уже о кухне, доступной в основном анестезиологам – блокады нервов, эпидуралка, электроакупунктура, ЧЭНСтимуляция и т.п.
Отголоски боданий с дубом благородной войны за адекватный обезбол от тех же глубокоуважаемых Дианы, Екатерины, Гузели, Нюты доносятся периодиццки – и регулярными запретами на обсуждение, и, например, отголосками в постах той же Валькирии.

Но именно изученность действия опиоидов на рецептор позволило разработать современные препараты и, уже на их основе их использования совместно с НПВС анальгетиками, с учётом синергии, есс-но; наметить вполне вменяемый, отнюдь не необъятный объём курса обучения для спецов на земле, тех же вечно крайних терапевтов из районных поликлиник. Чудовищную мифологию про эффективность промедоловых схем давным-давно не услышишь нигде, кроме постсовка. (( – как могут тягаться таблички сравнительной эффективности с молотом ведьм инквизиторов наших?

А при попытке вычитать про разброс воздействий НПВС на подвергнутую тушку у меня почему-то в памяти тут же мерещатся жуткие простыни описания биохимических механизмов воздействия выпивки на индивида. Среди горячо “любимых” студентами-медиками тем, кмк, только механизмы свёртывания могут потягаться – тоже вызубрить почти невозможно, только разобраться и попытаться понять, без этого не запоминается, не так ли?

Эх, всё не влезло, sorry, окончание – в след коммменте

Что лучше найз или мовалис?

Присоединюсь к вопросу о нурофене, в частности, интересует детский.

тут же еще и индивидуальные воздействия.

индометацин вреден, но меня обезболивает на ура, на втором месте кетонал и кетанов.
а вообще, лучше вредного анальгина пока еще ничего не придумано – никаких побочных ощущений. Тут вообще НПВП отдыхают в плане самочувствия после принятия оного.
а к ибупрофену, которым всех налево и направо потчуют в Европе, у меня и вовсе индивидуальная непереносимость. То же к нимесилу и аэрталу, но в гораздо меньшей степени.

В анальгине метамизол, а это НПВП.

Индивидуальная переносимость препаратов – на то и индивидуальная, что тут обобщений сделать не получится. В посте дана общая информация о препаратах, актуальная для всех. Ваш комменнтарий актуален для вас одного 🙂

Гепатотоксичность нимесила – антипиар компании Boehringer, несколько раз опровергнутый в достоверных источниках. Любые НПВС так или иначе нагружают печень. Нимесил не больше. не меньше. А вот Найз я бы даже на километр не стал сравнивать с оригинальным препаратом. Ни форма выпуска, ни технология производства, не позволяют говорить об их идентичности. Не говоря уж о практически полном отсутствии эффекта у последнего.

Из поста мне показалось, что наиболее достойным препаратом выглядит Аэртал. Впрочем, я диклофенакам не больно доверяю. В плане низкого риска развития гастропатий мне нравится Вимово – препарат выбора у пациентов с язвой желудка.

В коксибах помимо целебрекса еще полно всякого: аркоксия, виокс. Но я бы их к узкоспецифеским препаратам отнес.

Edited at 2015-08-31 04:47 pm (UTC)

Я в курсе этой версии про Берингер, но сомневаюсь в том, что с нимесулидом все чисто. Он гепатотоксичен, но зарегистрированных случаев было едва ли 200. Скорей берингеровцы подхватили “благую” весть и разнесли ее в массы.

Не споря с общим смыслом статьи все таки хотелось бы кое-что уточнить и добавить. Сравнение НПВС между собой – дело темное и плохо изученное. Если избавить себя от влияния мнения медпредов (а по работе в России я помню, что сделать это непросто, кроме того, особенности работы медпредов в России – почти полное отсутствие у них совести и знаний), то доказательств получается в ползу того или иного препарата крайне мало. Более менее можно сказать про группы (типа COX 2 селективные меньше влияют на желудок, а неселективные в высоких дозах так же вредны для сердца). Все остальное – серая зона. Понятие же “полуселективности” похоже придумано маркетологами. Между отдельными препаратами вообще нет доказанного различия в эффективности/безопасности и уж тем более эффективность зависит не от цены (если отбросить эффект “такой дорогой поможет обязательно”), а скорее от дозы. Вот есть знаменитая табличка сравнительной эффективности http://www.medicine.ox.ac.uk/bandolier/booth/painpag/acutrev/analgesics/lftab.html в которой Ибупрофен 800 мг эффективнее целекоксиба 400 и рофекоксиба 50. 2007 год, старовата конечно, но ничего новее пока нет.

Вот классный позапрошлогодний обзор от “Ланцета” http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(13)60900-9/abstract итоги которого также неконкретны (внутри группы коксибов различий нет). Ибупрофен и Диклофенак остаются самыми продаваемыми НПВСами в мире и ни один фармгигант не способен их сместить с пьедестала, не смотря на усилия. Они остаются дешевыми, эффективными и так же безопасными (или так же опасными) как и дорогие аналоги.
Использование универсальных правил https://www.dovepress.com/cr_data/article_fulltext/s75000/75160/img/Table2.jpg позволяет не акцентироваться на бренде.

Я как то спрашивал на конференции одного человека, который “в теме” лечения хронических больных, почему с опиоидами все более-менее просто и одинаково, а с НПВС такой разброс эффектов в зависимости от индивидуума, на что он мне сказал, что разница в том, что опиоиды действуют на рецептор, который у всех один, а НПВС на процесс, на который параллельно влияет еще множество факторов, предсказать в этих условиях результат крайне сложно даже у одного пациента в разных ситуациях (как например заранее определить активность цитохрома 450, которая может меняться и очень сильно? А она тоже влияет на результат ингибирования ЦОГ).

Парацетамол условно относят к НПВС, потому что так удобно.

Про коксибы есть инфа в тексте.

Про корешковый синдром и ступени лечения нейропатической боли вы вряд ли кому-то из специалистов открыли Америку, увы)

почему-то помогает парацетамол от головной боли
в высокой концентрации
раньше растворимый пила, потом решила желудок пощадить

что бы это значило? /я о происхождении боли/

Сидите неподвижно. Сейчас я направлю на вас свое рентгеновское зрение и все скажу!

А как же Ибупрофен? Парацетамол? Ацетилсалициловая кислота. Уж эти-то в хвост и в гриву используются, наряду с Нимесулидом и Диклофенаком! Причем, даже детей ими лечат.

А еще хотелось бы знать ваше мнение о возможности профилактики гастропатий. Например, Омепразолом. Все-таки многие люди пьют НПВС далеко не по одной таблеточке, а иногда месяцами..

Ну, за отважных!
* и немедленно принял (тм)*

Ай-вай, и куда ближние да домашние смотрят – молодая, красивая, дитё малое на руках – дык нет, чуть что – и туда же, в пучину санпросвету. Притом, судя по выбору тем, ой, манит её давно, а теперь ужо и вглыбь затягиват, прям бяда. И сия пучина поглотила ея в один момент. В общем – исполать, чо

М.С., спасибо большое.
Хоть в госполуклиниках и собрались подрастить норматив на приём тератевтом единицы поголовья аж на 3 мин, актуальность вопроса – прежде всего для всякой хрони, старых да малых – никто не отменял.

И самого когда-то подмывало запросить активных из жж-шных неврологов (да, имхо, прежде всего – неврологов) поделиться ссылкой на пару-тройку нравящихся им литобзоров по НПВС, желательно попопулярнее. Да осекался тут же

И, прежде всего – не потому, что представляю, сколько из участников жж-шной укру-неврологической тусовки сейчас активно ведёт неподзамочные журналы, не.
Останавливает более чем ясное понимание, шо я – прям как правительство страны родной – берегов не вижу ((.
А коли так – приплыли, какой же тут запрос: привычка внимательно читать про фармакодинамику/фармакокинетику да вникать в побочки – в этом море не шибко поможет, сколь путеводный видаль не призывай.
И многочисленность, эмоциональность и громогласность армии страдалиц от мигрени, например (первое, что пришло в голову) – чай, не фунт изюму; при планировании этого ликбезу – тока так будь готов((. И что им та крокодила, шо по улицам бродила: были недорогие работающий таблетки – и им не важно, что пабмед который раз говорит – не самый удачный вариант, мол, эффективность со временем снижается и побочки не из приятных.

Очень понравился коммент от уважаемого sergosh2000 : имхо, он добавляет несколько значимых, ключевых моментов, которые я, например, был бы рад, если это возможно, конечно, увидеть в тексте основного поста.

Пару слов про обезболивающий эффект, бо важно.
Действительно, если не касаться возможностей регионарной ан и т.п., есс-но – стоит пару часов спокойно не торопясь проговорить с опытным паллиатившиком – и тут несколько проясняются основные, принципиальные подходы в реализации помощи при использовании современных опиоидных препаратов – да, есть рецептор, основные побочки более-менее изучены, хотя, кмк, всё это – прежде всего искусство, очень благородное и очень неблагодарное. Механизм развития зависимости (без психологизма) вполне популярно описан у того же стелазина, мне этот его текст 10-летней давности нравится – вроде доступно для понимания большинства читающих. Да и несложно постичь, почему от фентаниловой трансдермалки эйфории ну никак не жди

У нас кабинет боли – скорее экзотика из редких, не говоря уже о кухне, доступной в основном анестезиологам – блокады нервов, эпидуралка, электроакупунктура, ЧЭНСтимуляция и т.п.
Отголоски боданий с дубом благородной войны за адекватный обезбол от тех же глубокоуважаемых Дианы, Екатерины, Гузели, Нюты доносятся периодиццки – и регулярными запретами на обсуждение, и, например, отголосками в постах той же Валькирии.

Но именно изученность действия опиоидов на рецептор позволило разработать современные препараты и, уже на их основе их использования совместно с НПВС анальгетиками, с учётом синергии, есс-но; наметить вполне вменяемый, отнюдь не необъятный объём курса обучения для спецов на земле, тех же вечно крайних терапевтов из районных поликлиник. Чудовищную мифологию про эффективность промедоловых схем давным-давно не услышишь нигде, кроме постсовка. (( – как могут тягаться таблички сравнительной эффективности с молотом ведьм инквизиторов наших?

А при попытке вычитать про разброс воздействий НПВС на подвергнутую тушку у меня почему-то в памяти тут же мерещатся жуткие простыни описания биохимических механизмов воздействия выпивки на индивида. Среди горячо “любимых” студентами-медиками тем, кмк, только механизмы свёртывания могут потягаться – тоже вызубрить почти невозможно, только разобраться и попытаться понять, без этого не запоминается, не так ли?

Эх, всё не влезло, sorry, окончание – в след коммменте

Читать еще:  Как лечить мениск?
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector