Двухсторонний гонартроз 1 степени что это и как лечить

Гонартроз

Гонартрозом или деформирующим артрозом коленного сустава называют дегенеративно-дистрофическую патологию, поражающую фрагмент хряща, который покрывает области бедренной и большеберцовой костей, образующих коленный сустав.

Гонартроз постоянно прогрессирует и приводит к постепенному поражению всего сустава, при этом происходит поражение кости с ее патологическим разрастанием и уплотнением. Все эти процессы затруднят нормальную ходьбу.

Выявить точную причину гонартроза в каждом случае сложно, нет четкой и единственной причины для его развития.

В основном в развитии гонартроза играет роль сразу несколько взаимно отягощающих факторов. Прежде всего, на первое место выходят травмы сустава и прилежащих к нему костей – переломы голени с вовлечением сустава, травмы менисков, разрывы связок на колене. Однако поражение сустава возникает не сразу, а спустя несколько лет после травмы, так часто бывает у профессиональных спортсменов.

Вторым не менее важным фактором является повышенная нагрузка на область колен после 40 лет, особенно если до этого не было регулярных тренировок, и суставы не готовы к повышенному напряжению – опасны приседания, бег и поднятие тяжестей из положения стоя.

Не менее важным для коленных суставов является и постоянная нагрузка в виде лишнего веса, так как основная работа по удержанию тела ложится на нижние конечности и особенно на колени. Это приводит к постоянным микроскопическим травмам, надрывам связок или более серьезным повреждениям и воспалению сустава.

Факторами риска развития гонартроза являются:

варикозное расширение вен на ногах, что мешает нормальному питанию сустава,
артриты ревматоидного, реактивного, псориазного или подагрического происхождения.
генетическая предрасположенность к разболтанности суставов (как при синдроме Марфана),
проблемы обмена веществ, нарушение иннервации суставов.

Обычно первые признаки болезни возникают после 40 лет, чаще страдают женщины, но травматические гонартрозы могут возникать и у молодых людей, активно занимающихся спортом – футболистов, бегунов, прыгунов.

Гонартроз – типичное дистрофическое заболевание, возникающее при проблемах кровообращения и при нехватке питания и кислорода в области суставов. Однако могут встречаться вторичные поражения связок с отложением в них кальциевых солей и нарушением их эластичности.

По происхождению выделяют два вида поражений:

идиопатический или первичный гонартроз – возникает на фоне поражения изначально здоровых коленных суставов, бывает практически всегда двусторонним и возникает в пожилом возрасте.
вторичный, возникающий на фоне заболеваний или поражений суставов, пороков развития или травм суставов, он может развиться в любом возрасте, чаще всего бывает односторонним.

Гонартроз протекает в несколько последовательно сменяющих друг друга стадий, имеющих свои типичные проявления и клинические признаки. Начинается болезнь постепенно и незаметно, иногда больные не могут вспомнить запустившей процесс травмы.

В первой стадии обычно пациенты жалуются на незначительного характера боли при подъемах или спуске по лестнице, при приседаниях, может быть чувство скованности сустава и натяжения под коленом.

Могут быть так называемые стартовые боли в начале движений из сидячего или лежачего положения, а когда больные «расхаживаются» – боль проходит. Боли могут возникать после значительных нагрузок на колени.

Внешне колено может быть не изменено или слегка отечно, в редких случаях внутри сустава может скапливаться жидкость с раздуванием зоны колена, ограничением движений и чувством тяжести.

Вторая стадия гонартроза дает более интенсивные болевые ощущения, усиливающиеся при нагрузках, длительной ходьбе и приседаниях.

Обычно боли локализуются с внутренней стороны колен. После отдыха боли исчезают, а при начале движений вновь возникают.

Постепенно уменьшается объем движений в суставе, при попытках насильно разогнуть ногу возникают сильные боли и хруст при движении.

Сустав визуально расширяется, чаще возникают скопления жидкости внутри сустава, они упорные и жидкости скапливается много.

Третья стадия гонартроза дает постоянные боли не только при движении, но и в покое, в ночное время, пациенты долго ищут положение, чтобы облегчить боль.

Сустав сильно ограничен в движении, сложно как сгибать, так и разгибать ногу, нога полностью не выпрямляется, а сустав резко деформирован и увеличен в размерах, могут формироваться Х- или О-образные деформации ног.

При этом походка становится шаткой и неустойчивой, с опорой на палочку или костыли.

Основа диагноза – жалобы пациента и визуальные изменения в области сустава с огрублением контуров кости, деформацией в области сустава, нарушениями движения в нем. Сдвигание надколенника происходит с хрустом, прощупывание сустава болезненно.

Основа диагноза – рентген сустава, но в начальных стадиях изменения могут отсутствовать. Необходимо сравнение рентгенограмм в динамике. Сегодня также применяют магнитно-резонансную и компьютерную томографии сустава.

Читать еще: Аналоги капсикам

Необходимо отличать гонартроз от опухолевых поражений костей, а также от артритов и артрозов ревматической, туберкулезной и иной природы.

Лечение гонартроза – задача ортопеда, и необходимо проводить лечение на ранних сроках.

При обострении или скоплении жидкости необходим покой конечности, применение лечебной физкультуры и массажа, применения физиотерапии в виде электрофореза с новокаином или гидрокортизоном, лазеротерапию, УВЧ, грязелечение и бальнеотерапию.

Основа терапии гонартрозов:

прием хондропротекторов Алфлутопа, Артифлекса, Артрон Комплекса, Артрон Триактива, Терафлекса, Хомвио-ревмана, Хондровита, Хондроитин комплекса.
препараты для замещения синовиальной жидкости – Остенил, Фемартрон, Синокром, Гиалуром, но они очень дорого стоят.
при особых случаях – введение внутрь сустава стероидных гормонов,
применение противовоспалительных и обезболивающих препаратов внутрь в виде кремов и мазей (диклофенак, вольтарен),
санаторно-курортное лечение с грязетерапией и бальнеолечением,
применение разгрузки при ходьбе с опорой на трость или костыли,
удобная обувь, предотвращение избыточных нагрузок на суставы, проведение особых упражнений.

У молодых пациентов с выраженными болями и дистрофическими процессами применяют оперативное лечение – эндопротезирование сустава, замену сустава с последующей реабилитацией не менее полугода.

Лечение при гонартрозе продолжается пожизненно, так как процесс постоянно прогрессирует. Но при адекватном подборе препаратов и своевременном начале лечения можно существенно затормозить процесс и предотвратить инвалидность.

Гонартроз 1 степени: способы борьбы с заболеванием

Артроз коленного сустава – распространенная проблема. Около 25% всех поражений соответствующей структуры занимает дистрофическое заболевание хряща. Раннее выявление гонартроза 1 степени снижает риск инвалидизации пациента с улучшением качества его жизни.

Причины

Гонартроз коленного сустава 1 степени – неинфекционное заболевание, в основе которого лежит патологический процесс, сопровождающийся дистрофией хряща внутри указанной структуры.

Колени – слабое место для людей, которые подвержены чрезмерной физической нагрузке. Из-за влияния определенных факторов хрящ внутри сустава истончается и трескается. На поздних стадиях заболевания подлежащая кость полностью оголяется, что существенно ухудшает состояние конечности и является причиной инвалидизации пациента.

Возможные причины гонартроза коленного сустава 1 стадии:

Избыточная масса тела.
Чрезмерная нагрузка на коленный сустав (футболисты, теннисисты, строители).
Нарушения метаболизма (диабет, подагра).
Перенесенные травматические повреждения (переломы, вывихи, разрывы связок).
Воспалительные заболевания суставов (реактивный, ревматоидный артрит и тому подобное).
Врожденные аномалии развития коленей.
Наследственная предрасположенность.

На фоне указанных факторов запускается процесс постепенного разрушения хряща коленного сустава. Гонартроз 1 степени – первый этап описываемого процесса, который часто остается не замеченным пациентом.

Симптомы

Клиническая картина заболевания обусловлена деструктивными процессами, протекающими в хрящевой ткани. На 1 степени гонартроза признаки патологии выражены слабо. Незначительное ухудшение собственного состояния пациент традиционно списывает на общую усталость, переутомление.

Однако из-за подобного игнорирования проявлений болезни повышается риск ускорения развития патологии с необходимостью более агрессивного лечения в будущем.

Симптомы артроза коленного сустава 1 степени:

Дискомфорт или умеренный болевой синдром после физической нагрузки.
Скованность движений по утрам. Пациенты говорят, что им нужно «расходиться» для улучшения состояния.
Снижение мышечной силы в ноге со стороны патологии.
Крепитация. В 20-25% случаев при ходьбе пациент слышит хруст во время сгибания сустава.

Правосторонний гонартроз 1 степени встречается чаще. Причина – большее количество людей, использующих правую руку или ногу, как основную. Распространенность левостороннего и двухстороннего гонартроза 1 степени ниже (преимущественно у спортсменов).

Начальная стадия артроза коленного сустава не сопровождается типичными симптомами, которые возникают при традиционном поражении коленей (отек, покраснение, резкая боль). Из-за этого пациенты часто игнорируют указанные признаки, что ведет к прогрессированию заболевания.

Какой врач лечит гонартроз 1 степени?

Артроз коленного сустава первой степени – патология, которая не сопровождается критическим ухудшением состояния пациента. Поэтому лечение болезни может проводиться в условиях амбулатории. Семейный врач или участковый терапевт обеспечивает полноценный уход за пациентом.

При необходимости для уточнения диагноза или подбора более специфической терапии к оздоровлению следует приглашать ревматолога, ортопеда или травматолога.

Диагностика

Своевременная диагностика артроза 1 степени коленного сустава обеспечивает ранний подбор адекватного лечения с минимизацией риска развития осложнений болезни. Из-за слабой выраженности симптомов пациенты часто игнорируют патологию в начальной стадии.

Для верификации соответствующего заболевания используются следующие методики и процедуры:

Осмотр левого и правого сустава для выявления крепитации (хруста) или видимых изменений. Обследование только одного колена часто сопровождается диагностическими ошибками из-за отсутствия сравнения здоровой и пораженной структуры.
Анализ жалоб и сбор анамнеза.
Рентгенография пораженного колена. На снимках может наблюдаться незначительное сужение суставной щели.
Общий и биохимический анализ крови. Может наблюдаться незначительные лабораторные симптомы воспаления.

В редких случаях для уточнения диагноза врач назначает магнитно-резонансную томографию (МРТ) для оценки степени поражения гиалинового хряща. Однако на первой стадии патологического процесса данная методика практически не применяется из-за дороговизны и сомнительной информативности.

Читать еще: При беременности болят паховые мышцы

Лечение

Лечение гонартроза 1 степени направлено на минимизацию процесса с торможением прогрессирования заболевания. Главная цель пациента и врача – остановить патологию на раннем этапе для предотвращения инвалидизации.

Коррекция массы тела

Избыточный вес – один из главных факторов, повышающий риск развития дегенерации коленного сустава из-за постоянной осевой нагрузки на соответствующую структуру. Для коррекции массы тела рекомендуется соблюдать диету и регулярно заниматься умеренными физическими нагрузками.

Однако важно понимать, что изменение ежедневного меню нужно проводить только после консультации с врачом-диетологом. Самостоятельный подбор рациона чреват недостижением ожидаемого результата или даже истощением организма.

Медикаменты

Медикаментозное лечение 1 степени гонартроза предусматривает использование средств следующих групп:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Указанная группа медикаментов способствует снижению болевого синдрома, предотвращению развития воспаления. Популярным в практике остается Ибупрофен.
Хондропротекторы (ДОНА, Алфлутоп, Румалон). Группа медикаментов, которые применяются для восстановления структуры хряща. Использование лекарств на ранних стадиях заболевания способствует предотвращению прогрессирования болезни.
Препараты для улучшения кровоснабжения (Тивортин, Аскорутин). Лекарства стимулируют метаболизм в пораженном участке, что позволяет ускорить регенерацию тканей.

Назначение гормональных и биологических средств для лечения гонартроза коленного сустава первой степени неоправданно из-за слабой выраженности патологического процесса. Риск развития побочных реакций выше, чем ожидаемый терапевтический результат.

Лечить гонартроз нужно не только таблетками. Для достижения желаемого результата пациент поддается комплексному оздоровлению. Лечебная физкультура (ЛФК) – метод, применяемый для улучшения состояния коленей. Суть подобного лечения заключается в выполнении специальных упражнений для обеспечения адекватной нагрузки на сустав.

Полное исключение тренировок противопоказано. Причина – возможная гипотрофия мышц и связок. Упражнения должны быть подобраны, исходя из индивидуальных особенностей организма, поэтому выполнять гимнастику без консультации врача может быть опасно для здоровья.

Массаж

Массаж в терапии гонартроза первой степени используется для прогревания пораженного участка. За счет параллельного растирания и применения масел или гелей удается ускорить кровообращение в суставе, что ведет к нормализации метаболизма.

Народные средства

Народная медицина – не лучший помощник при лечении гонартроза. Причина – низкая эффективность нетрадиционных средств в лечении дистрофических заболеваний. Использование указанного метода оправдано только как вспомогательный вариант оздоровления.

Возможные рецепты:

Отвар из листьев топинамбура.
Настойка красного перца (местно).
Компресс из яблочного уксуса, меда и лопуха.

Перед использованием любого из указанных рецептов нужно консультироваться с врачом.

Профилактика

Профилактика гонартроза 1 степени предусматривает минимизацию влияния провоцирующих факторов. Пациенту рекомендуется избегать чрезмерной физической нагрузки. Обязательно нужно следить за полноценным питанием. При необходимости регулярно посещать врача.

Гонартроз 1 степени – начало серьезного заболевания. При своевременном обращении к врачу можно минимизировать риск инвалидизации больного. Главное – не игнорировать первые симптомы патологии.

Автор: Денис Волынский, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про гонартроз