doktor-sokolovcky.ru

Как лечить эпикондилит?

Эпикондилит и его лечение

по материалам портала о здоровье, народных методах лечения, лекарственных травах и народной медицине Старый Лекарь подробнее

В некоторых скелетных костях человека, например, плечевой или бедренной, рядом с суставами имеются небольшие по размеру костные образования и так называемые мыщелки, которые принимают участие в формировании суставов. Мыщелки, являясь выступами костей для крепления мышц, имеют на своей поверхности надмыщелки (эпикондилусы), которые также представляют собой костные возвышения. Они не нужны для формирования сустава, а являются тем местом, к которому могут крепиться расположенные рядом мышцы. Воспаление, возникающее в надмыщелках и связанных с ними сухожилиях и мышцах, называется эпикондилит .

Причины возникновения и развития болезни

От эпикондилита чаще страдает локтевой сустав. Так называемый мыщелок вместе с надмыщелками, которые образуют сустав локтя, располагаются на конце плечевой кости. Надмыщелок, расположенный снаружи локтя, называют латеральным, а тот, что находится внутри – медиальным. Соответствующие названия может иметь и эпикондилит.

Медиальный эикондилус служит для крепления мышц, позволяющих сгибать локоть и лучезапястный сустав, пальцы. С использованием тех самых мышц можно совершать вращательные движения кистью или предплечьем во внутреннюю сторону. Литеральная группа мышц прикреплена к соответствующему надмыщелку – наружному. Они служат для разгибания локтя, руки и пальцев, помогают их вращению наружу.

Эпикондилит локтевого сустава возникакет, когда происходит постоянное травмирование сухожилий сустава не очень интенсивными нагрузками с частым и длительным повторением. Полностью процесс развития заболеваний пока не изучен. Известно только, что при долгой постоянной нагрузке на мышцы происходит трение сухожилий по поверхности надмыщелков. Считается, что это может вызвать микротравмы с разрывами в отдельных волокнах сухожилий. В зоне разрывов могут появиться рубцы. При этом в надкостнице надщелка и расположенных рядом сухожилиях начинаются патологические изменения. Дегенерация тканей приводит к возникновению воспалительного процесса.

Кто подвержен заболеванию

В группу риска входят люди, занимающиеся такой деятельностью, которая наиболее подвержена возникновению причин, вызывающих это заболевание.

Наружное (латеральное) воспаление свойственно обычно тем, чья работа неразрывно связана с интенсивными физическими нагрузками (маляры, штукатуры, грузчики, массажисты) или спортсмены (теннисисты, гребцы). Внутреннее (медиальное) воспаление поражает суставы и мышцы людям таких профессий, как швея, программист, пр. Оно часто присуще любителям игры в гольф. Возникший воспалительный процесс надмыщелков может быть следствием полученных травм, например, отрыва локтевого отростка, либо повреждений связок.

Механизм возникновения и развития эпикондилита коленного сустава во многом аналогичен локтевому эпикондилиту. Очень похожи и причины, которые также связаны с родом деятельности и спортом. Локтевой эпикондилит вызывается иногда шейным остеохондрозом, коленный часто возникает по причине поясничного остеохондроза.

Эпикондилиту чаще подвергаются люди, относящиеся к довольно широкой возрастной категории 30-60 лет. Гораздо чаще можно встретить наружную форму заболевания. Болезнь нередко имеет затяжной хронический характер с периодически перемежающимися обострениями. Наиболее четко выражены симптомы на острой стадии болезни.

Боль зарождается в надмыщелке, претерпевающем воспалительный процесс. Сильная боль локализована при совершении движений в локте либо лучезапястном суставе. Если воспален латеральный надщелок, боль могут провоцировать вращение и разгибание руки и пальцев. Медиальный эпикондилит провоцирует сильную боль в момент сгибания кисти и ее вращения внутрь. При пальпации больного места боль резко усиливается. Покраснения или отека в области поражения не обнаруживается.

Для больных эпикондилитом часто доставляют большого труда такие действия, как поднятие чашки с чаем, рукопожатие, сжимание пальцев в кулак. Подобные движения хватательного характера способны вызвать страшную боль в пораженных воспалением надмыщелках. Эта боль нередко может отдавать также в мышцы. Характерной особенностью болезни является возникновение боли только, если совершаются активные движения, а пассивные действия совершенно безболезненны. Хронический эпикондилит меняет характер боли, которая может стать со временем беспрестанно ноющей. Ограничения движений, вызванные такой болью, могут стать причиной атрофии мышц, а также снижения чувствительности.

Диагноз эпикондилит обычно ставится, опираясь на жалобы пациента, связанные с характерными болями, и проведении осмотра. В наиболее сложных случаях применяют другие методы медицинского исследования: рентген, КТ локтевого сустава. Информативность таких методов оправдана только на стадии хронической формы, при которой в надмыщелке уже начинают развиваться патологические изменения.

Начальная стадия заболевания требует ограничения любой нагрузки на пораженный сустав, для чего его, прежде всего, обездвиживают с помощью обыкновенной косыночной повязки или ортопедических устройств и приспособлений. Для медикаментозного лечения применяются такие нестероидные средства противовоспалительной направленности как Вольтарен, Диклофенак, и др.

Иногда требуется введение непосредственно в область возникшего воспаления стероидных средства: Дипроспана, Бетаметазона и др. При сильных болях показаны инъекции Новокаина или Лидокаина с целью создания местной блокады.

Читать еще:  Гэвкамен мазь применение

Отличным и обязательным дополнением в лечении эпикондилита является ЛФК. Силовые нагрузки при выполнении упражнений противопоказаны, движения должны иметь слабый щадящий характер. Требуется делать легкие вращательные движения, сгибания и разгибания рук в локтях, сжатие пальцев в кулак. Когда сильные боли пройдут, а состояние больного улучшится, приступают к физ процедурам (магниты, электрофорез, парафин), успешно применяют ударно-волновую терапию.

Для улучшения местного кровообращения и окончательного избавления от болевых ощущений используется массаж мышц. Полностью победить хронический эпикондилит не удастся, периодически он будет напоминать о себе, но длительная ремиссия позволит продолжать заниматься обычными делами и жить полноценной жизнью.

Обязательно консультируйтесь с врачом!

Эпикондилит

Сильные боли в области локтевого сустава могут быть вызваны различными дегенеративными процессами. Если они локализуются в области прикрепления сухожилий поверхности предплечья, то можно говорить о необходимости лечения эпикондилита. Этот недуг бывает наружным и внутренним, причем первый встречается в 10 раз чаще. Чаще всего он беспокоит людей после 40 лет. Прогноз в любом возрасте благоприятный, если правильно подобрать лекарственные препараты, а также физиотерапевтические процедуры.

Симптомы эпикондилита

Заболевание имеет три стадии: острую, подострую и хроническую. Во время первой симптомы сильные, практически не проходят. В подострый период клиническая картина становится менее выраженной. Если боль не проходит 3 месяца, то врачи говорят о том, что недуг перешел в хроническую стадию. На всех этих этапах развития эпикондилита симптомы могут быть следующими:

  • Боль, часто жгучая, буквально нестерпимая (во время хронической стадии она становится ноющей);
  • Дискомфорт в процессе разгибания пальцев кисти;
  • Скованность движений в локте.

Если болезнь длится несколько месяцев, развивается мышечная атрофия. Это приводит к появлению еще двух признаков:

  • Симптом Велта. Пациенту нужно разгибать предплечья, а также вращать ими так, чтобы большой палец был направлен кнаружи от середины тела. В процессе наблюдения врач определит, какая сторона тела повреждена.
  • Симптом Томпсона. В положении тыльного сгибания пациент должен крепко сжать кисть в кулак. При патологии локтевого сустава кисть опускается за считанные секунды.

Оба эти симптома сопровождаются сильной болью. Как правило, основываясь на двух последних признаках врач ставит диагноз. Однако могут понадобиться дополнительные исследования, т.к. эпикондилит часто принимают за остеохондроз мышечного отдела позвоночника.

Причины

Это заболевание наиболее часто встречается у пианистов, спортсменов, плотников. В профессиях, где нужно делать однообразные движения руками длительное время, лечением эпикондилита вынуждены заниматься многие. Основными причинами патологии становятся:

  • Травмы;
  • Постоянные нагрузки;
  • Частые игры с активным вовлечением рук;
  • Врожденная дисплазия соединительной ткани;
  • Частое ношение тяжелых сумок в руках или на плечах.

В зависимости от причин и локализации недуга принято выделять три его формы:

  • Медиальную. Внутренняя форма недуга, у которой также есть альтернативное название — «локоть гольфиста». При ней растягиваются сухожилия, боль ощущается наиболее сильно в кости.
  • Латеральную. Это наружный эпикондилит, который также получил название «теннисный локоть». С таким недугом человек не может носить, хватать и поднимать предметы.
  • Воспаление задней части локтя. Последствием такого нарушения становится бурсит, который мешает человеку двигаться привычным образом. Такая форма развивается обычно из-за очень резких движений руками.

Что касается групп риска, то наиболее часто эпикондилит встречается у:

  • Работников строительной сферы (плотников, маляров, плиточников);
  • Тех, кто занят в сельскохозяйственной сфере (доярок и трактористов);
  • Работников сферы обслуживания (швей, парикмахеров, машинисток);
  • Врачей (массажистов и хирургов);
  • Спортсменов (теннисистов, боксеров, штангистов).

К какому врачу обратиться?

Как вылечить эпикондилит знают специалисты как в частных, так и государственных клиниках. С этой патологией нужно обращаться к таким врачам как:

Также поможет справиться с заболеванием рефлексотерапевт. Он назначит курс процедур, которые помогут восстановить функции локтя. Однако сначала нужно определить тип заболевания, а также причины, его вызвавшие. Поэтому врач на приеме задает такие вопросы:

  1. Как давно у вас появилась боль в области локтя?
  2. Замечали ли вы усиление неприятных симптомов после физических нагрузок?
  3. Удается ли вам крепко держать предметы в руках?
  4. Были ли у вас в последнее время травмы?
  5. Какой характер имеет ваша профессиональная деятельность?
  6. Занимаетесь ли вы спортом?
  7. Замечали ли вы слабость в одной или обеих руках?

Как лечить?

В первую очередь оговаривается охранительный режим. Он направлен на то, чтобы пациент как можно меньше двигал руками. Также при назначении лекарств и процедур врач учитывает следующие задачи:

  • Необходимо полностью устранить боль.
  • Восстановить регионарное кровообращение.
  • Вернуть возможность движений в локтевом суставе.
Читать еще:  Хондропротекторы драстоп отзывы аналоги

Также предпринимается ряд мер для устранения атрофии мышц предплечья. Что касается непосредственно лекарственных средств, то назначаются:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты;
  • Мази и гели;
  • Кортикостероидные препараты.

Не зная, как вылечиться от эпикондилита быстрее, пациенты иногда пытаются использовать все возможные методики. Однако стоит ограничиться лекарствами и ударно-волновой терапией. После купирования болевого симптома можно пройти курс массажа. Оперативное вмешательство нужно только при прогрессирующей мышечной атрофии и низкой эффективности лекарств.

Хирургическое лечение подразумевает операцию Гохмана. Она выполняется под общим наркозом, хотя иногда врачи делают проводниковую анестезию. В процессе вмешательства врачи действуют максимально осторожно, что исключает риск повреждения сосудов и нервных каналов. После окончания операции больному накладывают швы. Затем некоторое время он должен носить гипс, чтобы локоть стабилизировался.

Чем опасно заболевание

Если диагностика сделана вовремя, то процесс лечения займет не более 2-3 недель. Уже через 3-5 дней боль становится ощутимо меньше. Однако на реабилитацию нужно не менее месяца. Такой прогноз можно назвать благоприятным, однако он актуален только, если пациент соблюдает рекомендации по лечению. В противном случае может развиться хроническая форма недуга. Также вероятны следующие проблемы:

  • Мышечная атрофия;
  • Обездвиживание локтя;
  • Хронические боли.

Однако все эти осложнения возможны, только если полностью игнорировать рекомендации врача и продолжать напрягать локоть.

Лечение эпикондилита в домашних условиях

Стационар рекомендуется довольно редко. Обычно врачи прописывают мази, гели, лекарства, поэтому лечение эпикондилита локтевого сустава в домашних условиях вполне допустимо. Пациенту нужно следовать лишь нескольким рекомендациям:

Упражнения покажет специалист. Выполнять разминку нужно перед тем, как вы решаете приступить к какой-либо работе.

Они помогают уменьшить хронические воспалительные очаги.

Их подбирает врач с учетом состояния пациента, а также его возраста, сферы занятости, других факторов.

Он полезен в стадии обострения. Нужно заварить крепкий листовой зеленый чай, остудить, процедить, перелить в формы и заморозить. Затем прибинтовывать лед к суставу в моменты острой боли.

Они помогают, когда воспалительный процесс уже уменьшился. 200 гр глины смешивают со стаканом горячей воды, теплую смесь кладут на марлю и приматывают к локтю на час.

Латеральный эпикондилит: лечение

Эпикондилит локтевого сустава – распространенное явление, однако точную статистику привести сложно, поскольку часто симптомы стерты и заболевшие не обращаются за медицинской помощью. Отсутствие лечения приводит к прогрессированию патологии и усугублению повреждения тканей.

Причины

Латеральный надмыщелок – небольшое костное образование, основная роль которого – прикрепление сухожилия, соединяющего мышцы-разгибатели. При постоянной нагрузке формируются микротравмы, развивается воспаление, пораженные участки заменяются соединительной тканью. В результате сухожилие постепенно перерождается, увеличивается в объеме, становится уязвимым. Продолжающиеся нагрузки мешают восстановлению тканей и способствуют формированию новых микротравм.

В группе риска: профессиональные теннисисты, маляры, художники, садовники, другие люди, занятые на работе, связанной с монотонными движениями. Латеральный эпикондилит может возникнуть и как результат одноразовой нагрузки на руку. Подобное встречается у людей, занимающихся армреслингом, работающих с отверткой или гаечным ключом.

Следовательно, можно выделить ряд причин, способствующих развитию латерального эпикондилита:

  • занятия спортом;
  • профессиональная деятельность, связанная с нагрузкой на руки;
  • возрастные изменения.

Симптомы

Эпикондилит латеральный имеет постепенное развитие. Как правило, пациент не может вспомнить наличие травмирующего фактора в анамнезе. Первым проявлением болезни является дискомфорт или боль небольшой интенсивности в области локтя. По мере развития воспаления неприятные ощущения усиливаются, боль становится постоянной, иррадиирует в область предплечья.

При выполнении активных движений пораженной конечностью боль становится резкой, жгучей, особенно сильно проявляется при сгибании и разгибании. Неприятные ощущения мешают выполнять профессиональную деятельность. Нарушается функционирование мышц-разгибателей пальцев и кисти, однако движения могут быть сохранены в полном объеме.

В ряде случаев эпикондилит осложняется артритом. Тогда в области локтя отмечается выраженный отек и покраснение, подвижность сустава сильно ограничена. Со временем развивается слабость мышц, быстрая утомляемость.

Какой врач лечит латеральный эпикондилит?

При обнаружении первых симптомов заболевания следует обратиться к травматологу или хирургу – именно эти специалисты лечат эпикондилит.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается с опроса пациента, уточнения его жалоб, определения принадлежности к группе риска и наличия в анамнезе травмирующего фактора. При осмотре пациента врач оценивает наличие покраснения сустава, слабости мышц, болезненности во время пальпации при отсутствии дискомфорта в окружающих тканях.

Как правило, для подтверждения диагноза достаточно характерной клинической картины.

Если же возникают сомнения в наличии бокового эпикондилита или необходимо проведение дифференциальной диагностики при подозрении на другие заболевания локтевой области, проводятся дополнительные исследования:

  • рентген в двух проекциях для исключения артрита и перелома;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Читать еще:  Аналог крема долгит

Лечение

Лечение латерального эпикондилита имеет следующие цели:

  • купирование боли;
  • нормализация кровообращения;
  • восстановление двигательной функции;
  • укрепление мышц.

Консервативное лечение должно быть комплексным, оно включает в себя применение медикаментов, физиотерапию, лечебную гимнастику. По согласованию с врачом возможно использование средств народной медицины.

Режим и лечебная физкультура

В большинстве случаев латеральный эпикондилит поддается консервативному лечению. В первую очередь необходимо ограничить активность на несколько дней. Щадящий режим предполагает исключение любых движений кистью: конечность укладывается на косыночную повязку и фиксируется бинтом, фиксатором или ортезом.

За время иммобилизации снижаются воспалительные процессы в очаге поражения, ткани восстанавливаются. При возникновении первых признаков патологии щадящий режим показан в течение 7 дней, однако в каждом случае его длительность определяется индивидуально. По истечении этого срока можно постепенно возвращать активность. Лучше начать с пассивных движений: здоровой рукой выполняются плавные сгибания и разгибания пострадавшей конечности.

Далее, в течение 7 дней пациент должен выполнять вращательные движения кистью, захватив тяжелый (около 1 килограмма) предмет. Возвращение в привычный ритм возможно спустя 2 недели, при этом локоть обязательно укрепляется компрессионными приспособлениями.

Физиотерапия

В острой стадии процесса показано лечение холодом – использование компрессов или пузыря со льдом в течение 1-2 дней. Тепловые процедуры проводятся при хроническом эпикондилите или после купирования острого процесса. Применяется терапия УВЧ, электрофорез с новокаином, ацетилхолином, терапия магнитными полями, используются компрессы с димексидом, парафин-озокеритовые аппликации, ударно-волновая терапия.

Медикаментозная терапия

Для лечения эпикондилита назначаются медикаментозные средства:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (мази Ибупрофен, Диклофенак);
  • инъекции глюкокортикостероидов для купирования воспалительного процесса в очаге (Дипроспан, Преднизолон).

При латеральном эпикондилите локтевого сустава лечение длится около 2-3 недель. За этот срок исчезают болевые ощущения. При включении в лечение глюкокортикостероидов острая симптоматика купируется за 1-3 дня. Однако даже использование гормонов может не принести положительного результата. Как правило, подобное происходит при хроническом рецидивирующем латеральном эпикондилите.

Хирургическое лечение

При сохранении симптоматики и отсутствии эффективности консервативного лечения решается вопрос о хирургическом вмешательстве. Во время операции осуществляется удаление пораженных тканей сухожилия в месте соединения с надмыщелком.

Для лечения латерального эпикондилита используются 4 методики хирургического вмешательства:

  • операция Гойманна (надсечение сухожилия);
  • иссечение пораженных тканей с фиксацией сухожилия к кости;
  • удаление синовиальной сумки;
  • удлинение сухожилия.

Лечение народными средствами

Для лечения латерального эпикондилита применяются методы народной медицины. Среди них:

  • компрессы из замороженного зеленого чая;
  • лавровое масло;
  • компрессы из голубой глины;
  • компрессы со спиртовой настойкой из корня конского щавеля.

Нужно отметить, что, несмотря на эффективность и безопасность лечения народными средствами, они рекомендованы не всем пациентам. Не следует выбирать способ терапии самостоятельно. Особенности патологического процесса и возможность индивидуальной реакции на компоненты могут привести к ухудшению состояния пациента. Кроме того, даже в случае хорошей переносимости народных средств, применять их стоит только в совокупности с традиционными методами лечения.

Осложнения

Наружный эпикондилит локтевого сустава может привести к дисфункции пораженной конечности. В результате нарушается трудоспособность пациента. Кроме того, возможно развитие осложнений во время хирургического лечения эпикондилита: травмирование нервов и сосудов, уменьшение силы мышц, инфицирование, снижение гибкости руки.

Однако следует отметить, что в большинстве случаев (более 90%) консервативное и хирургическое лечение позволяют практически полностью восстановить функцию верхней конечности и вернуться к привычному уровню нагрузки.

Профилактика

Профилактика внешнего эпикондилита прежде всего направлена на устранение патогенетического фактора, особенно это относится к людям из группы риска. Кроме того, не следует пренебрегать принципами здорового образа жизни. Умеренная физическая активность, правильное питание и отказ от вредных привычек являются неспецифической профилактикой многих заболеваний.

Основой предотвращения эпикондилита является уменьшение нагрузки на мышечный аппарат верхних конечностей. Теннисистам следует отрабатывать технику удара, использовать подходящее снаряжение и фиксировать локти эластичной повязкой.

Лицам, чьи профессии подразумевают монотонные движения руками, рекомендуется оптимизировать эргономику рабочего места, соблюдать перерывы и ограничить нагрузку на мышцы-разгибатели. В случае хронического рецидивирующего эпикондилита, плохо поддающегося терапии, пациентам рекомендуется рассмотреть возможность смены профессиональной деятельности.

Латеральный эпикондилит – распространенное заболевание, которое может значительно ухудшить качество жизни пациента и ограничить трудоспособность. Первые симптомы могут быть незначительны, однако это не означает, что допустимо промедление – лечение нужно начать как можно раньше. Полное соблюдение рекомендаций врача в отношении режима и тактики терапии позволяет полностью восстановить функцию верхней конечности и вернуться к привычному ритму жизни.

Автор: Ксения Хазиева, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про эпикондилит

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector