doktor-sokolovcky.ru

Кальциноз при остеопорозе

Кальциноз: что это такое, как лечить?

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Что значит кальциноз? Это образование скоплений нерастворимых кальциевых солей там, где их наличие не предусмотрено ни с анатомической точки зрения, ни с физиологической, то есть вне костей.

Среди всех биогенных макроэлементов человеческого организма доля кальция – в форме кристаллов гидроксилапатита костной ткани – самая значительная, хотя кровь, клеточные мембраны и внеклеточная жидкость тоже содержат кальций.

И если уровень данного химического элемента значительно повышен, то развивается кальциноз – нарушение минерального обмена (код Е83 по МКБ-10).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Код по МКБ-10

Причины кальциноза

Метаболизм кальция – многоступенчатый биохимический процесс, и на сегодняшний день ключевые причины кальциноза, как одной из разновидностей нарушения минерального обмена, определены и систематизированы. Но, с учетом тесной взаимосвязи всех протекающих в организме обменных процессов, в клинической эндокринологии принято одновременно рассматривать и патогенез отложения кальцинатов (или кальцификатов).

Первостепенной причиной известковой дистрофии признана перенасыщенность крови кальцием – гиперкальциемия, этиологию которой связывают с повышенным остеолизом (разрушением костной ткани) и высвобождением кальция из костного матрикса.

Из-за гиперкальциемии, а также гипертиреоза или патологий паращитовидных желез сокращается выработка щитовидной железой кальцитонина, который регулирует содержание кальция, угнетая его выведение из костей. Предполагается, что именно наличие скрытых проблем со щитовидной железой у женщин в период постменопаузы – в совокупности со снижением уровня эстрогенов, удерживающих кальций в костях – появляются внекостные кальциевые отложения, то есть развивается кальциноз при остеопорозе.

Есть и другие патологические состояния, которые заставляют кальциевые соли концентрироваться в неположенных местах. Так, у пациентов с первичным гиперпаратиреозом, гиперплазией паращитовидных желез или их гормонально активной опухолью синтез паратиреоидного гормона (паратгормона или ПТГ) возрастает, в результате чего подавляется действие кальцитонина, а уровень кальция в плазме крови, как и деминерализация костей, повышается.

Необходимо учитывать важность фосфора в метаболизме кальция, потому что нарушение пропорций содержания этих макроэлементов в организме ведет к гиперфосфатемии, которая усиливает образование «залежей кальция» и в кости, и в мягких тканях, и в кровеносных сосудах. А перенасыщение кальциевыми солями паренхимы почек приводит к почечной недостаточности и развитию нефрокальциноза.

Читать еще:  Защемление в шее и болит голова упражнения для снятия боли

Механизм повышенного остеолиза с выходом фосфата и карбоната кальция из костных депо при наличии раковых опухолей любой локализации объясняют так называемым паранеопластическим синдромом: рост злокачественных неоплазий сопровождается гиперкальциемией, так как мутировавшие клетки способны продуцировать полипептид, по действию подобный паратгормону.

Общеизвестно, что патогенез образования кальциевых солей может быть обусловлен избытком витамина D, с которым в эндокринологии связывают увеличение синтеза 1,25-дигидрокси-витамина D3 – кальцитриола, активно участвующего процессе метаболизма кальция и фосфора. Причастны к развитию известковой дистрофии гипервитаминоз витамина А, приводящий к остеопорозу, а также дефицит поступающего с пищей витамина K1 и эндогенного витамина K2.

При отсутствии эндокринных патологий содержание в плазме крови общего кальция не выходит за пределы физиологической нормы, и тогда причины кальциноза иные, обусловленные местными факторами. В их числе осаждение фосфата кальция на мембранах органоидов поврежденных, атрофированных, ишемизированных или погибших клеток, а также повышение уровня рН жидкости межклеточного пространства из-за активизации щелочных гидролитических ферментов.

Например, процесс обызвествления в случае атеросклероза сосудов представляется так. Когда осевший на стенке сосуда холестерин покрывается оболочкой, формирующейся из гликопротеиновых соединений эндотелия, образуется холестериновая бляшка. И это классический атеросклероз. Когда же ткани оболочки атероматозной бляшки начинают «пропитываться» солями кальция и затвердевают, это уже атерокальциноз.

Далеко не последнее место в этиологии нарушения кальциевого обмена отводится сдвигу водородного показателя кислотности крови (pH) в щелочную сторону при частичной дисфункции физико-химической буферной системы крови (бикарбонатной и фосфатной), поддерживающей кислотно-щелочное равновесие. Одной из причин его нарушения, приводящего к алкалозу, признан синдром Бернетта, который развивается у тех, кто употребляет много содержащих кальций продуктов, принимая от изжоги или гастрита пищевую соду или нейтрализующие кислоту желудочного сока антациды, адсорбирующиеся в ЖКТ.

Считается, что любое из названных выше эндокринных нарушений усугубляет чрезмерное поступление кальция с пищевыми продуктами. Однако, как утверждают исследователи Harvard University, до сих пор нет веских подтверждений того, что кальций пищи повышает вероятность кальцификации тканей, поскольку не вызывает стойкого повышения уровня Са в крови.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Кальциноз при остеопорозе

Кальциноз – процесс, при котором происходит выпадение растворенных солей кальция из циркулирующих в организме жидкостей и скопление их в тканях. Это сложный процесс, к развитию которого приводят изменения в крови: нарушения ее белкового состава, а также уровня кислотности. Ключевым фактором является нарушение регуляции уровня кальция в крови. На этапе, предшествующем развитию патологии, может наблюдаться рост активности обменных процессов в клетках, скачок синтеза ДНК, РНК, белка. В группу риска входят женщины старше 50 лет и мужчины старше 70 лет.

Читать еще:  Евдокименко лечебные упражнения при коксартрозе 1 часть

При остеопорозе наблюдается снижение плотности костей, обусловленное дефицитом микроэлементов. Из-за этих изменений повышаются риски возникновения переломов. В таких случаях речь идет не только о нарушении обменных процессов, в которых принимает участие кальций. Способствовать хрупкости костей может дефицит фосфора (из-за недополучения вещества из продуктов питания), гормональные сбои, гиподинамия.

Кальциноз при остеопорозе чаще встречается у женщин. Это обусловлено тем, что женщины сталкиваются с дефицитом кальция в период вынашивания ребенка, менопаузы, а также из-за снижения уровня гормона эстрогена вследствие гормональных нарушений.

Лечение

При кальцинозе специалисты назначают прием препаратов кальция. Однако только этого недостаточно. Во-первых, препараты необходимо принимать правильно. Избыточное поступление вещества в организм (например, при попадании с лекарственными препаратами и питанием) приводит к гиперкальцемии. Ее результатом могут стать тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы. Однако на начальном этапе выраженные специфические признаки гиперкальцемии отсутствуют. На нее могут указывать слабость, хроническая усталость, быстрая утомляемость, эмоциональная лабильность. Поэтому прием препаратов должен осуществляться на основании результатов анализов.

Как улучшить усвоение?

Наиболее часто встречаемой рекомендацией врачей является дополнительный прием витамина Д. Его можно принимать в каплях либо стимулировать работу организма по его выработке: он синтезируется под воздействием солнечных лучей.

Также при лечении кальциноза следует рассмотреть такую категорию препаратов как бисфосфонаты. Для понимания механизма их работы нужно знать, как протекает процесс обновления костной ткани. Регенерация происходит с участием 2-х типов клеток: остеокластов и остеобластов. Первые разрушают клетки костной ткани, вторые – строят ее заново. Под воздействием бисфосфонатов происходит нейтрализация работы остеокластов, в то время как остеобласты продолжают работу.

Не следует принимать препараты этой категории без согласования с врачом. При нарушении правил приема могут развиться следующие осложнения:

  • нарушения работы почек вследствие токсического воздействия (противопоказанием к применению является почечная недостаточность);
  • гипокальцемия (снижение концентрации кальция в крови);
  • риск фибрилляции предсердий;
  • патологические состояния со стороны ЖКТ.

Суточная норма кальция составляет:

  • 1000 мг – для взрослых;
  • 1200 мг – для женщин в период беременности;
  • 1500 мг – для женщин в период климакса.

Изменение питания

Рацион при кальцинозе и остеохондрозе составляется в соответствии со следующими принципами:

  1. Насыщение меню продуктами с высоким содержанием кальция.
  2. Исключение блюд, затрудняющих процесс всасывания вещества.
Читать еще:  Нимулид мазь цена

Максимальная доза кальция (при тяжелой форме остеопороза) не должна превышать 2500 мг. Последствием избытка вещества может стать развитие мочекаменной болезни, ускорение развития кальциноза.

Продукты, которые необходимо включить в рацион:

  • грецкие орехи;
  • финики;
  • изюм;
  • курага;
  • злаковые;
  • хлеб и макаронные изделия из муки грубого помола;
  • молоко низкой жирности;
  • творог, кефир, сыры твердых сортов;
  • капуста свежая;
  • мясо, рыба (за исключением говядины и субпродуктов, так как в них большое количество железа).
  • соль, кофе, крепкий чай – они способствуют ускоренному выведению кальция из организма;
  • спиртосодержащие напитки (нарушают процесс всасывания в кишечнике).

Как выбрать препарат кальция?

При покупке необходимо обратить внимание на тип соединения вещества.

  1. Карбонат характеризуется низким показателем всасывания, усваиваемости, может спровоцировать множество побочных реакций. Его нельзя принимать людям с пониженной кислотностью.
  2. Меньшим количеством побочных действий характеризуется цитрат кальция.
  3. В препаратах гидроксиапатита в состав входит фосфор, который также необходим для здоровых костей.

Следовательно, наилучшим вариантом станет кальций в форме цитрата или гидроксиапатита.

Специалисты советуют подбирать многокомпонентные средства. Рекомендуется выбирать средства, в которых присутствуют и витамин Д, и кальций. Это удобнее, чем принимать препараты по отдельности, тем более что в готовом продукте они уже оптимально подобраны по дозировке. При дефиците витамина Д кальций будет откладываться в почках. Улучшают всасывание вещества и способствуют его сохранению в костной ткани такие минералы как цинк и магний.

Необходимо контролировать уровень магния и обеспечивать его поступление в организм в достаточном количестве, так как без него усвоение кальция невозможно. Магний регулирует уровень микроэлемента следующим образом: под его воздействием происходит растворение отложений кальция, а также выводятся излишки вещества.

Что необходимо делать для профилактики переломов при остеопорозе?

Не злоупотреблять физическими нагрузками. Не следует полностью отказываться от двигательной активности – она полезна и необходима, однако при этом нужно соблюдать меры безопасности.

Не допускаются при хрупкости костей резкие движения. К рекомендованным видам спорта относятся ходьба, плавание.

Нужно обратить внимание на эргономику жилого помещения: все предметы должны быть расположены так, чтобы не мешать свободному передвижению.

На сегодняшний день остеопороз становится все более серьезной проблемой и диагностируется все чаще. Нарушение целостности костных тканей в пожилом возрасте приводит к ограничению подвижности, снижению качества жизни. Врачи рекомендуют заранее задуматься о мерах профилактики: правильно питаться и придерживаться принципов здорового образа жизни.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector