doktor-sokolovcky.ru

Тазовые кости болят после родов

Почему болят тазовые кости после родов

Беременность – это особое состояние женщины, которое сопровождается изменениями гормонального фона. Все изменения направлены на адаптацию организма к вынашиванию ребенка и родам. Однако в связи с некоторыми особенностями организма женщины или в силу того, что концентрация гормонов увеличивается в несколько раз, возможно появление различных болезненных ощущений.

Такими являются тазовые и поясничные боли, возникающие у 25-50% беременных и женщин в послеродовом периоде. Наиболее часто им подвержены на последних месяцах вынашивания. Это связано с тем, что плод становится достаточно тяжелым, а концентрация некоторых гормонов в крови находится на максимуме.

Изменение гормонального фона беременной женщины

Важным моментом является то, что концентрация некоторых гормонов повышается, а других – снижается в разные периоды вынашивания. В связи с этим и изменяется выраженность их действия на плод и организм беременной.

Влияние гормонов на хрящи и связки таза

Давайте разберемся, почему болят тазовые кости, поясница и крестец во время беременности и после родов? Является ли такая боль нормой после родов?

Физиологическое действие

Считается, что гормон релаксин ослабляет связки и способствует размягчению хрящей лонного и подвздошно-крестцового сочленений. Его концентрация нарастает в конце III триместра, тем самым происходит подготовка родовых путей. Под воздействие релаксина попадают хрящевой диск лонного сочленения, межкостные, дорсальные, вентральные крестцово-подвздошные связки аналогичного сочленения. Во время беременности и в первые дни после родов кости таза болят наиболее интенсивно, женщине может быть трудно лежать на боку и спине. Болевой синдром локализован в области крестца, поясницы, тазобедренного сустава. После родов состояние нормализуется в течение нескольких недель, болезненные ощущения утихают.

Чрезмерное действие

При повышенной концентрации гормона релаксина и его метаболитов в крови или при высокой чувствительности к нему, он может вызывать избыточное расслабление тазовых связок и хрящей. При патологическом расслаблении хряща лонного сочленения расходятся кости таза и возникает симфизит, а при поражении крестцово-подвздошного – сакроилеопатия.

Эти заболевания сопровождаются тем, что болят кости таза, крестца, копчика и область тазобедренного сустава. Боль умеренной или средней интенсивности, увеличивается при пальпации в области лобка и при вставании с кровати. Пациентки жалуются, что таз и его кости болят при походе в туалет. После отдыха болевые ощущения обычно проходят и обостряются при любой физической нагрузке.

Травмы во время родов

Повышенная активность релаксина, крупный плод, осложнения родовой деятельности могут привести к разрыву лонного сочленения или повреждению копчика. При разрыве лонного сочленения тазовые кости расходятся в этой области до 5-7 см и сразу после родов вызывают болезненные ощущения средней или высокой интенсивности. Боль обостряется при любых движениях, а в кровати после родов родильница находится в вынужденном положении – “позе лягушки”.

При травме копчика родильница почувствует боль, только когда становится на ноги или очень долго сидит, при акте дефекации. Боли интенсивные, тянущего характера, усиливаются при вставании из положения сидя, наклоне вперед, напряжении мышц тазового дна. Травма может сопровождаться искривлением осанки и позвоночника – анталгическая поза.

Как диагностировать патологические изменения

  1. Объективные данные.

Кроме сбора жалоб на боли в соответствующей области, изучения анамнеза, врач проводит осмотр и пальпацию, чтобы выяснить расстояние между костями таза, оценить функцию сочленений. Также при разрыве лонного сочленения или симфизите пациентка не сможет поднять ноги в разогнутом положении вверх лежа на твердой кушетке. Могут возникнуть затруднения при передвижении вверх по лестнице, изменение походки, что является диагностическими критериями для постановки данного диагноза.

Основным методом исследования, который является лакмусовой бумажкой в диагностике послеродовых травм и поражений связочного аппарата таза, остается рентгенография. Именно благодаря ей можно поставить такие диагнозы, как «симфизит», «разрыв сочленений», «перелом и вывих копчика», «сакроилеит».

По рентгенологическим данным выделяют 3 стадии, или степени тяжести, симфизита:

  • I стадия – расстояние между тазовыми костями от 0,5 см до 1 см;
  • II стадия – от 1 см до 1,9 см;
  • III стадия – больше 2 см.

При увеличении расстояния более 2-3 см стоит задумываться о разрыве лонного сочленения.

Методы лечения

Лечение заболеваний, связанных с повреждением связочного аппарата таза после родов, направлено на создание благоприятных условий для заживления и укрепления окружающих связок. С этой целью родильницам назначают ортопедические подушки в виде буквы С, подушки для сидения в виде кольца (бублика), массаж, аквааэробику и плавание.

Читать еще:  Эспол мазь аналоги

Хорошим помощником в лечении является бандаж, который обеспечивает быстрое и эффективное укрепление связок, восстановление функции опорно-двигательной системы, с одновременной ее разгрузкой. Носят бандаж на протяжении всего заболевания. Также существуют специальные корсеты, обеспечивающие неподвижность копчика и способствующие его излечению. Назначают также лекарства, которые направлены на снижение воспаления, купирование боли – парацетамол, ибупрофен, витамины группы В.

Своевременное обращение к врачу с жалобами, подробным анамнезом и характеристиками боли (где и как болит) позволяет на ранних этапах заболевания провести максимально эффективное лечение, является защитой от развития осложнений.

  1. Акушерство / В.И. Дуда – г. Минск – 2013 г. – 576 стр.
  2. Акушерство и гинекология Т.1 / В.М. Запоражан – 2005 г. – 472 стр.
  3. Акушерство. Национальное пособие / Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой – 2009 г. – 1200 стр.

Причины и лечение боли тазовых костей после родов

Родоразрешение — сложный процесс, задействующий многие системы организма. После появления ребенка на свет роженица чувствует слабость, усталость, а порой и болевые ощущения. Так, у 50% женщин болят кости таза после родов, что доставляет им дискомфорт, мешает полноценно жить и ухаживать за ребенком.

Причины болевых ощущений

Причин возникновения неприятных ощущений в тазовых костях несколько. Связаны они с изменениями, позволяющими организму приспособиться к беременности и обеспечить прохождение ребенка через родовые пути.

  1. Выработка релаксина, который совместно с половыми гормонами приводит к размягчению костей и суставов таза. Будучи рыхлыми и подвижными, они облегчают прохождение ребенка по родовым путям. Но при сильном расхождении лонного сочленения появляется боль, которая беспокоит будущих мам в третьем триместре беременности и еще 2–3 месяца после родоразрешения.
  2. Нарушение витаминно-минерального обмена, когда с питанием не поступает полезных веществ в нужном количестве, способном удовлетворить растущие потребности в период вынашивания беременности. Ребенку требуется много кальция и фосфора, которые организм вынужден изымать из костей и зубов матери. В результате кости размягчаются, что может спровоцировать не только неприятные ощущения, но и травмы.
  3. С увеличением матки и ростом ребенка возрастает нагрузка на опорно-двигательный аппарат: отклоняется назад нижний отдел позвоночника, немного расходится лонное и крестцово-подвздошное сочленение, изменяется положение тазобедренных костей. Эти процессы, а также возвращение суставов и хрящей в нормальное состояние после родоразрешения вызывают болезненные ощущения.
  4. Причиной сильной боли может стать травма. Потенциально опасны роды при узком тазе в сочетании с быстрым течением и крупным плодом. При этом нередки случаи разрыва лонного сочленения, что требует длительного лечения, иногда оперативного вмешательства.

Тянущая или резкая с прострелами боль в области таза — повод обратиться к врачу для назначения обследования и лечения.

Возможные заболевания

Многие беременные женщины сталкиваются с таким заболеванием, как симфизит. Лобковые кости соединяются друг с другом волокнисто-хрящевым диском — симфизом. Под воздействием гормонов и давлением плода симфиз растягивается на 5–6 мм и более. По мере увеличения этого расхождения и присоединения воспаления диагностируют симфизит.

Симфизиту свойственны болезненные ощущения при ходьбе, смене положения тела, физической нагрузке. Изменяется походка (становится похожа на утиную), появляется дискомфорт при мочеиспускании и дефекации.

Диагностируется заболевание методом пальпации. При надавливании на симфиз в лобковой области возникает острая боль. Для диагностики используется также ультразвуковое исследование, которое, однако, допускает небольшие погрешности. Наиболее точно степень симфизита позволяет установить рентгенологическое исследование. Если расхождение составляет более 1 см, врачами может быть принято решение о направлении на кесарево сечение.

Разрыв симфиза в родах — явление редкое, требующее оперативного вмешательства и длительного, в течение нескольких месяцев, постельного режима.

Рекомендованные методы лечения

Послеродовое восстановление включает ряд мер, позволяющих соединить разошедшиеся части лонного сочленения и ограничить их движение:

  1. Постельный режим и уменьшение физической активности. Первое время после родов женщинам нужно снизить нагрузку, по возможности поручив уход за ребенком родным.
  2. Бандаж. Разработаны специальные бандажи, обхватывающие бедра, ограничивающие подвижность тазобедренных суставов и лобковых костей.
  3. Посещение остеопата. По мере улучшения состояния врач назначит комплекс упражнений лечебной физкультуры.
  4. Восстановление витаминно–минерального баланса для укрепления костей и соединительной ткани.
  5. Противовоспалительная терапия и физиолечение в условиях дневного стационара.

Курс лечения составляется индивидуально после обследования и консультации терапевта, гинеколога, остеопата и хирурга. В отдельных случаях назначается операция с внедрением стальных поддерживающих конструкций.

Как снять боль

Сильную боль в копчике и области лобка снимают обезболивающими, условно разрешенными при грудном вскармливании: Ибупрофен, Парацетомол. При искусственном вскармливании можно принимать любые эффективные обезболивающие, к которым у роженицы нет индивидуальных противопоказаний: Пенталгин, Кетанов, Но-шпа и др.

Читать еще:  Как лечить порванные связки?

Случается, что перенесенный стресс и нестабильный гормональный фон угнетают ЦНС и изменяют восприятие боли. В этом случае рекомендуется принимать успокаивающие препараты, относительно безопасные при грудном вскармливании: Глицин, Валериана, Пустырник в таблетках.

Профилактические меры

Профилактика симфизита во время беременности позволяет избежать послеродовых осложнений.

  1. Рекомендуется делать специальную гимнастику, растягивая и укрепляя мышцы тазового дна.
  2. При неосложненной беременности нужно много ходить, гулять на свежем воздухе. Прогулки помогают укрепить опорно-двигательный аппарат, а ультрафиолетовые лучи усиливают выработку витамина D, необходимого для усвоения кальция.
  3. Необходимо принимать витаминно-минеральный комплекс, в который входят кальций и фосфор, способствующие укреплению костей и соединительной ткани.
  4. Правильное питание в сочетании с умеренной физической нагрузкой помогает поддерживать в норме баланс полезных веществ, обеспечивая хорошее самочувствие и функционирование систем организма, которые будут задействованы в родах.

У многих беременных и родивших женщин болят кости таза. Это связано с изменившимся гормональным фоном, возросшей нагрузкой и является вариантом нормы. Внимание к себе, наблюдение за ощущениями, регулярные обследования и соблюдение рекомендаций врача помогут избежать травм и быстро восстановиться после рождения ребенка.

Основные причины послеродовой болезненности в костях таза

Беременность – это всегда огромная нагрузка на организм женщины. Особенно она возрастает в третьем триместре, когда малыш подрастает и оказывает давление практически на все внутренние органы. Однако и роды также могут стать серьезным испытанием.

По данным статистики, более половины новоиспеченных мамочек жалуются, что у них болят кости таза после родов. Этот синдром может свидетельствовать о серьезных проблемах в организме женщины, а потому затягивать визит к врачу не стоит. Такими вопросами занимается узкий специалист – вертербролог, который не проигнорирует никакую боль в тазобедренном суставе после родов,назначит серьезное обследование, а после получения его результатов даст рекомендации по лечению.

Симптоматика

Неутешительная статистика свидетельствует о том, что болят тазовые кости после родов не только у женщин, предрасположенных к болезням таза и позвоночника. Даже вполне здоровые барышни, которые ведут пассивный образ жизни, мало передвигаются, неправильно питаются и трудятся на сидячей работе, могут жаловаться на боль в бедре после родов. Отсутствие движений значительно ослабляют организм будущей мамочки, это касается и тазовых костей, и мышц. После родоразрешения естественным путем такие женщины могут жаловаться на неприятные симптомы, в том числе на:

  • Тянущую и тупую боль, которая может быть постоянной и усиливающейся во время движений или даже во сне;
  • Чувство стянутости в мышцах;
  • Ограниченность в движениях;
  • Спазм мышц, который длительное время не проходит.

Особенности и необходимости диагностики

Боль в тазу после родов – состояние, которое при патологии практически никогда не проходит самостоятельно. Со временем неприятные ощущения могут только увеличиваться, а потому тянуть нельзя, следует сразу обратиться к врачу. Доктор решит, какие именно потребуются исследования для выявления причины появления боли в тазу после родов. Среди используемых методов:

  • Сбор объективной информации – врачу предстоит не только собрать данные, уточнить состояние пациентки, но также провести пальпацию. Это позволит узнать расстояние между костями таза, вынести свою оценку о функции сочленения. О том, что у женщины симфизит или разрыв лонного сочленения, могут свидетельствовать отсутствие возможности поднять разогнутую ногу, когда пациентка лежит на твердой кушетке. О патологических изменениях свидетельствуют ограниченность в передвижении, сильнейшие боли во время подъема по лестнице, а также изменение самой походки.
  • Рентгенография – это основной метод диагностирования болезни. Именно он чаще всего используется, если у женщины сильно болят тазобедренные суставы после родов. Полученные данные помогут правильно установить диагноз и назначить адекватное лечение.

После проведения необходимого обследования можно поставить диагноз и установить причину возникающих болезненных ощущений. Пациентке может быть поставлен диагноз «симфизит», степень тяжести которого будет зависеть от расстояния между тазовыми костями. Существует несколько стадий заболевания: I – до 1 см, II – до 1,99 см, III – 2,0 и более см. Если обнаружена третья стадия, то доктор может поставить и другой диагноз – «разрыв лонного сочленения».

Читать еще:  Хондрогард или хондролон что лучше

Причины возникновения болевого синдрома

Если после родов болит нога в бедре и области таза, потребуется обследование. Оно может выявить смещение тазовых костей в процессе родов. В некоторых случаях могут смещаться также копчик, кости таза. Это необходимо для освобождения плода для прохождения по родовым путям. Природой задумано, чтобы этот процесс был практически безболезненным, поскольку организм женщины долго к этому готовится. И если само смещение женщина может и не заметить, то процесс возврата достаточно ощутимый, а потому может принести немало страданий. Часто молодые мамочки жалуются, что болят бедра после родов. Это может свидетельствовать о том, что:

  • В организме недостаток кальция – во время вынашивания, в процессе родоразрешения кальций попросту вымывается из организма, а потому телу не хватает ресурсов, о чем оно сообщается болевыми синдромами.
  • Произошло размягчение тканей – это естественный процесс, который обусловлен увеличением определенного гормона, который выделяется организмом для успокоения роженицы. Поскольку ткани не могут выполнять возложенных на них функций, это приводит к появлению боли.
  • Растяжение связок и мышц – состояние, которое также может стать причиной появления неприятных ощущений.
  • Родовая травма – именно она чаще всего объясняет, почему болит тазобедренный сустав после родов. Вывих, перелом костей, разрыв тканей – все это может стать причиной сильных болей. Несвоевременное же обращение к доктору может привести к тому, что кости будут срастаться неправильно. А это уже повлечет изменение походки.

Роль кальция в состоянии роженицы

Уже на 30–34 неделе можно заметить, что беременная начинает непроизвольно откидывать корпус назад, стараясь переносить вес. Природой заложено и другое – изменение походки на «утиную», когда женщина переваливается с ноги на ногу. Но к этому моменту будущая мамочка уже успевает привыкнуть к неприятным потягиваниям в области поясницы, даже к болям. Они могут быть спровоцированы недостаточным количеством кальция. Это становится причиной развития симфизиопатии, потому наблюдающий беременную женщину доктор обязательно прописывает кальций.

Симфиз

Если болит таз после родов, причиной может быть изменение структуры мягких тканей – плотного хряща и симфиза, расположенных в районе лобка и тазовой кости. Расхождение костной ткани после родов уже не редкость, а такое состояние может приводить к появлению резких и сильных болей, которые сами часто не проходят, а только нарастают. Болезненное состояние может быть настолько сильным, что женщине будет затруднительно нормально ходить или стоять.

Лечение симфиза

Что делать, если болит таз после родов? Обратиться к вертербрологу или другому доктору, который осмотрит пациентку и примет рациональное решение о необходимости проведения лечения. Иногда организм самостоятельно справляется, но это в случае минимальных повреждений. Если боль продолжается длительное время после родов, лечение потребуется серьезное. Доктор принимает решение о необходимости:

  • Ношения бандажа, который будет охватывать вертела бедер;
  • Минимизировать движения на определенный срок;
  • Использовать для передвижения коляску, костыли или трость;
  • Применения противовоспалительных препаратов нестероидного типа;
  • Возможности применения парацетамола для снижения болевых ощущений;
  • Принимать кальцийсодержащие препараты, а также витаминной группы В;
  • Назначения короткоимпульсной электроанальгезии;
  • Использовать наружное тепло или лед;
  • Проведения массажа и выполнения упражнений лечебной гимнастики;
  • Проведения оперативного вмешательства с использованием металлических конструкций (такой вариант – это крайний случай, если все предыдущее меры оказались неэффективными), после операции пациентка сможет полноценно ходить только через 3–4 месяца.

Профилактические меры

Чтобы не допустить получения травмы во время родоразрешения, а также развития патологических состояний, следует:

  • Во время беременности каждый день и достаточно длительно – несколько часов – гулять на свежем воздухе. Делать это лучше в компании.
  • Соблюдать рекомендованную доктором диету, в которой будет много продуктов с ценными микроэлементами и минералами. Они просто необходимы для поддержания здоровья женщины и формирования скелета и внутренних органов ребенка. В продуктах должно быть достаточное количество кальция и витамина Д.
  • Выполнять разрешенные для беременных упражнения, но только после консультации с доктором.
  • Принимать витамины, назначенные врачом.

Это самые простые рекомендации, которые помогают поддерживать здоровье и правильно готовиться к материнству, а также исключить появления болей в тазу после родов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector